鞍上囊腫手術(shù)123
鞍上囊腫(suprasellar arachnoid cysts)是指位于鞍膈上方的蛛網(wǎng)膜囊腫。良性,多與先天性因素有關(guān),隨發(fā)育體積逐漸增大至穩(wěn)定,可造成視交叉和視神經(jīng)移位、垂體柄受壓,以及視丘下部受累反應(yīng),個(gè)別囊腫體積較大者可造成三腦室明顯受壓變形,影響并阻塞中腦導(dǎo)水管的腦積液流動(dòng),引發(fā)腦積水,造成顱內(nèi)壓增高癥狀。視力減退、發(fā)育障礙、頭痛等較為常見(jiàn)。
手術(shù)方式:
1.開(kāi)顱
可選擇翼點(diǎn)入路、或經(jīng)胼胝體入路,實(shí)施囊腫造瘺、囊腫開(kāi)窗、囊腫切除,還有囊腫向腦池的轉(zhuǎn)流或向腹腔的分流,也有安置頭皮下Ommaya囊,定期經(jīng)頭皮抽吸囊液治療報(bào)道。
2.內(nèi)鏡
經(jīng)額-側(cè)腦室-室間孔-三腦室底-囊腫造瘺(打通囊腫上壁),同時(shí)囊腫-基底池造瘺(打通囊腫下壁),必要時(shí)行中腦導(dǎo)水管探查,狹窄者可予以擴(kuò)張。
經(jīng)鼻蝶在窺鏡下,打通囊腫下壁,可行,但有腦脊液鼻漏之虞,對(duì)囊腫周邊粘連嚴(yán)重者手術(shù)效果差。
本例報(bào)道鞍上囊腫,經(jīng)翼點(diǎn)入路,鞍上囊腫壁切除;術(shù)后2月復(fù)查,囊腫基本消失,癥狀消退。
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