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超聲引導經(jīng)皮微波凝固治療肝癌有效嗎

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肝癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，我國肝癌發(fā)病

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2018-05-30 15:18 閱讀：1.59萬

肝癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，我國肝癌發(fā)病率占全世界50%左右，外科手術(shù)切除是治愈肝癌有效方法，但很多患者就診時已失去手術(shù)切除時機。超聲引導經(jīng)皮微波凝固治療肝癌在我國已開展近十年時間，取得了良好的效果，隨著微波技術(shù)的改進，目前超聲引導經(jīng)皮微波凝固治療肝癌已逐步成為肝癌治療的一種重要方法。微波治療腫瘤是利用當溫度達到54℃持續(xù)1分鐘或60℃以上即刻可造成肝細胞完全凝固壞死，而腫瘤細胞對溫度更加敏感的機理進行的。超聲引導經(jīng)皮微波治療肝癌主要適用于無嚴重肝腎功能障癌或無嚴重凝血功能障礙的原發(fā)性肝癌、肝癌手術(shù)后復發(fā)或肝臟轉(zhuǎn)移癌的患者。根據(jù)病情及診療目的不同，可分為根治性治療、亞根治性治療及姑息性治療。根治性治療是要求一次達到腫瘤完全性壞死既原位適行凝固滅活。亞根治性治療主要是因患者身體條件較差，一般需要多根電極、組何熱場多次診療，或與栓塞等治療聯(lián)合應用。姑息性治療是指腫瘤較大、較多，已無法行手術(shù)治療，采用其它方法治療無明顯效果的患者，采用微波治療可減輕患者瘤負擔，減緩病情發(fā)展，減少痛苦并延長生命。

具體治療方法是超聲引導下，根據(jù)腫瘤大小、位置及微波能量決定微波電極數(shù)、進針點及治療次數(shù)，將溫度探針置于距離腫瘤邊緣0.5～1cm處，外緣溫度是反映凝固效果最重要的參數(shù)。注意穿刺過程中避免損傷大血管、膽道及膽囊等。設定治療時間后開始治療，治療中用彩超實時監(jiān)測治療效果，如果腫瘤周圍溫度探針超過保護溫度時應及時停止治療。研究表明54℃持續(xù)1分鐘或60℃以上即刻可造成肝細胞完全凝固壞死，肝癌細胞比正常肝細胞對熱更加敏感。術(shù)后病理證實治療過程中溫度大于50℃的區(qū)域，癌細胞完全壞死。治療結(jié)束后復查彩超、核磁共振(MRI)、CT等檢查了解腫瘤壞死及吸收情況。有報道指出微波治療直徑3cm的肝癌，效果優(yōu)于手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計，超聲引導微波治療分化好的小肝癌5年生存率為70%，分化中等或分化差的小肝癌5年生存率為78%。