大劉是個(gè)搬運(yùn)工,全靠體力吃飯。以前他身體挺好的,一起工友們常??洫?jiǎng)他力氣大。可是最近,大劉的身體狀況似乎有所下降,平時(shí)生龍活虎的他,常常感到無(wú)力、體寒,而且只要一累了,就出現(xiàn)下身墜痛,而且睪丸也似乎有些疼痛。休息之后,雖然會(huì)有所好轉(zhuǎn),但是一旦勞累,癥狀就會(huì)出現(xiàn)。這讓一項(xiàng)對(duì)自己身體充滿信心的大劉有些害怕了,于是趕緊去了醫(yī)院,經(jīng)過(guò)初步診斷,醫(yī)生懷疑大劉患了精索靜脈曲張,為了更好地確診,醫(yī)生建議他進(jìn)行精索靜脈曲張?jiān)煊靶g(shù)。那么,精索靜脈曲張是如何診斷精索靜脈曲張的呢?
精索內(nèi)靜脈造影是一種可靠的診斷方法,在局麻下用Seldinge法經(jīng)大隱靜脈或股脈逆行插管,通過(guò)股靜脈、下腔靜脈到左腎靜脈,至精索內(nèi)靜脈內(nèi),注入造影劑。正常情況下,造影劑不應(yīng)返流至精索內(nèi)靜脈。若部分返流,則表明輕度曲張;若返流導(dǎo)致全部精索內(nèi)靜脈充盈,則為重度曲張。為此,造影結(jié)果可分三級(jí)。輕度:造影劑在精索內(nèi)靜脈內(nèi)逆流長(zhǎng)度達(dá)5cm;中度:造影劑逆流至腰椎4-5水平;重度:造影劑逆流至陰囊內(nèi)。
精索內(nèi)靜脈造影檢查還有助于減少精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)的失敗率和分析手術(shù)失敗的原因。
精索靜脈曲張的治療費(fèi)用因治療方式不同而有所差異,常見(jiàn)治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療費(fèi)用較低,手術(shù)費(fèi)用較高,具體金額需根據(jù)醫(yī)院和地區(qū)確定。 1、藥物治療 藥物治療是精索靜脈曲張的常見(jiàn)方法,適用于輕度或中度癥狀患者。常用藥物包括: - 非甾體抗炎藥:如布洛芬,用于緩解疼痛和炎癥,費(fèi)用約幾十元。 - 改善微循環(huán)藥物:如邁之靈,可減輕靜脈曲張癥狀,費(fèi)用約百元左右。 - 中藥調(diào)理:如活血化瘀類中藥,費(fèi)用因藥材和療程而異。 2、手術(shù)治療 對(duì)于癥狀較重或藥物治療無(wú)效的患者,手術(shù)治療是主要選擇。常見(jiàn)手術(shù)方式包括: - 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù):創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,費(fèi)用約1-2萬(wàn)元。 - 顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù):精準(zhǔn)度高、復(fù)發(fā)率低,費(fèi)用約1.5-3萬(wàn)元。 - 開(kāi)放性手術(shù):傳統(tǒng)手術(shù)方式,費(fèi)用相對(duì)較低,約0.8-1.5萬(wàn)元。 3、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整是輔助治療的重要手段,有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。 - 避免久站久坐:適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。 - 穿緊身內(nèi)褲或陰囊托帶:減輕陰囊下垂,緩解不適。 - 適度運(yùn)動(dòng):如散步、游泳,增強(qiáng)體質(zhì),改善靜脈回流。 精索靜脈曲張的治療費(fèi)用因個(gè)人情況和治療方式而異,建議根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案。藥物治療費(fèi)用較低,適合輕度患者;手術(shù)治療費(fèi)用較高,但效果顯著。同時(shí),結(jié)合生活方式調(diào)整,可進(jìn)一步提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
輕度精索靜脈曲張不一定一直痛,疼痛程度因人而異,通常與靜脈曲張的嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣和個(gè)體耐受性有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、疼痛原因 輕度精索靜脈曲張的疼痛通常與靜脈回流不暢、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)、腹壓增加等因素可能加重癥狀。部分患者可能伴隨陰囊墜脹感或隱痛,但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。 2、治療方法 藥物治療:常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善微循環(huán)藥物如邁之靈和抗氧化劑如維生素E,可緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)。 生活方式調(diào)整:避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,穿寬松內(nèi)褲,適度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。 手術(shù)治療:對(duì)于疼痛明顯或影響生活質(zhì)量的患者,可考慮手術(shù),如顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)皮栓塞術(shù)。 3、預(yù)防與注意事項(xiàng) 保持健康體重,避免腹壓增高;飲食上多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果,減少高脂肪、高糖食物的攝入;定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。 輕度精索靜脈曲張的疼痛通??梢酝ㄟ^(guò)藥物和生活方式調(diào)整得到緩解,但若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。通過(guò)科學(xué)管理和積極干預(yù),大多數(shù)患者可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重,會(huì)有明顯的陰囊膨脹感,隱痛,長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展,較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化,這是男性不育的常見(jiàn)原因,可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過(guò)久精索靜脈曲張,睪丸溫度高,睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳,影響睪丸生精功能,和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀,中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適,有時(shí)有疼痛,平臥后疼痛可以減輕,久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開(kāi)放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),手術(shù)時(shí)間也大概在半個(gè)小時(shí)左右,手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致少精弱精、無(wú)精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴(yán)重的,一般在這時(shí)患者也沒(méi)有明顯的疼痛和不適感,只要做好日常生活的調(diào)理,并且定期隨診復(fù)查,一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后,患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象,這時(shí)就要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行檢查,要做超聲檢查,要了解疾病的嚴(yán)重程度,然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因?yàn)椴患皶r(shí)就診治療就會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變,而且會(huì)影響生育,合理治療能夠控制疾病進(jìn)展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無(wú)癥狀或癥狀不明顯,口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因?yàn)榫鲀?nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流,使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴(kuò)張,嚴(yán)重的會(huì)引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致睪丸供血不足,引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張,臨床上無(wú)癥狀或者癥狀比較輕,一般的不需要手術(shù)治療,口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見(jiàn)病,多見(jiàn)于20到30歲的青壯年男性,臨床上以左側(cè)多見(jiàn),精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛,疼痛可以向下腹部,腹股溝放射,久站及勞累后癥狀加重,平臥休息時(shí),癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張,那么臨床上癥狀比較明顯,那么還是需要實(shí)施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失,但是一般情況下自愈的可能性不是很高,大部分患者都需要通過(guò)一些口服的藥物來(lái)控制病情的發(fā)展,比較嚴(yán)重的患者還可以通過(guò)手術(shù)治療。平時(shí)患者一定要注意休息,盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房,手術(shù)的患者一定要選擇市級(jí)以上的三甲醫(yī)院,這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運(yùn)動(dòng),但是最好可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng),比如散步或者是騎自行車,盡量不要有劇烈的運(yùn)動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況,并且也有可能會(huì)伴有疼痛或者是有下墜感。可以先采取口服藥物的方法進(jìn)行治療,能夠控制病情的發(fā)展,治療期間也要注意陰部衛(wèi)生,必要時(shí)可以使用陰囊托。