2012中藥學職稱備考：關于女性不孕癥切診
婦科切診
包括切脈、捫腹、西醫(yī)婦科檢查亦屬切診范圍。
(一)切脈《素問·脈要精微論》曰：“夫脈者血之腑也”。脈象可反映為體臟腑、氣血的盛衰，邪正消長的趨勢。脈診可為疾病的中醫(yī)屬性提供辨證依據。如氣血遇寒則往來遲緩，故寒甚則脈遲有力，屬實。
脈遲無力，則多為虛寒或氣血不足，屬虛。切脈是一項既重要又難掌握應用的診法，需反復實踐，細心領會，才能體察出微妙的變化，切悉疾病的脈象。
1、月經脈：①常脈：月經將至或將凈，多見滑脈，但脈律勻和;②病脈：常見有滑脈，數(shù)脈、遲脈、沉脈、弦脈、澀脈、細脈、虛脈、實脈等。月經病屬實屬熱者多為滑數(shù)或弦數(shù)有力;屬寒屬實者、脈多見沉弦或沉遲有力;屬虛者，脈細數(shù)或沉遲無力;屬瘀者，脈澀或弦;失血過多者，脈虛大無力。
(二)捫腹捫腹即腹部觸診，了解有無觸痛，有無包塊。如捫診有包塊尚需了角包塊的大小、質地、活動度。另外，配合西醫(yī)婦科雙合診檢查，了解子宮的大小、位置、附件有無包塊，有無觸痛。
女性不孕可以通過中藥方劑調理，常見原因包括氣血不足、腎虛、肝郁氣滯等，中藥方劑如四物湯、六味地黃丸、逍遙散等可針對性調理。 1、氣血不足 氣血不足是女性不孕的常見原因之一，表現(xiàn)為月經量少、面色蒼白、乏力等。中藥方劑如四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）可補血調經，改善氣血循環(huán)。日常飲食中可多攝入紅棗、桂圓、黑芝麻等補氣血食物，同時避免過度勞累。 2、腎虛 腎虛分為腎陽虛和腎陰虛，可能導致月經不調、腰膝酸軟等癥狀。六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥等）是經典的補腎方劑，適用于腎陰虛患者。腎陽虛者可選用金匱腎氣丸。飲食上可多吃黑豆、核桃、枸杞等補腎食材，配合適量運動如太極拳、瑜伽等。 3、肝郁氣滯 情緒壓力大、長期焦慮可能導致肝郁氣滯，表現(xiàn)為月經不規(guī)律、乳房脹痛等。逍遙散（柴胡、白芍、白術等）可疏肝解郁，調節(jié)情緒。日常生活中需注意情緒管理，避免過度緊張，可嘗試冥想、深呼吸等放松方法。 4、其他因素 除上述原因外，女性不孕還可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等病理因素有關。中藥方劑如桂枝茯苓丸可活血化瘀，改善輸卵管問題。對于多囊卵巢綜合征，可選用蒼附導痰湯調理。若癥狀嚴重，建議及時就醫(yī)，結合西醫(yī)治療。 女性不孕的中藥調理需根據個體情況辨證施治，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下使用方劑。同時，保持良好的生活習慣、均衡飲食、適度運動對改善不孕問題有積極作用。若長期未見改善，應及時就醫(yī)，進行全面檢查與治療。
