這兩天小李感覺(jué)喉嚨發(fā)癢，到醫(yī)院看結(jié)果是上呼吸道感染。但他并沒(méi)有把這個(gè)小毛病放在眼里，回到家后，隨便吃了點(diǎn)復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）后。沒(méi)成想，卻發(fā)現(xiàn)面色蒼白，感覺(jué)眩暈耳鳴，心悸氣短，身倦乏力，腰膝酸軟，食欲不振，便溏。這下可把他嚇壞了，趕緊到醫(yī)院診治。
經(jīng)過(guò)診查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李呈貧血貌，言語(yǔ)低微，舌淡紅苔少，脈沉細(xì)兩尺無(wú)力。血常規(guī)檢查顯示：血紅蛋白50g/L；白細(xì)胞2.9×109/L；血小板150X109/L。骨髓穿刺檢查：增生減低，紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系增生均低下，淋巴細(xì)胞占59%，未見(jiàn)巨核細(xì)胞，符合再生障礙性貧血骨髓象。被診斷為再生障礙性貧血。
醫(yī)生辨證為邪毒內(nèi)侵，累傷腎臟，腎陽(yáng)衰微，精虧髓枯。治療以填精補(bǔ)髓為主。并開(kāi)具相關(guān)處方：
熟地黃，當(dāng)歸，紫河車(chē)，黃芪，太子參，巴戟天，阿膠，紅花，淫羊藿，生地黃，山藥，白術(shù)，茯苓，遠(yuǎn)志，木香。
服藥14天后，小李感覺(jué)有所好轉(zhuǎn)，于是醫(yī)生囑咐其上方再服2周。這次服藥后，小李癥狀明顯減輕，血紅蛋白升至75g/L；白細(xì)胞3.5×109/L；血小板為280×109/L。醫(yī)生又給小李的藥中加入鹿茸粉1.5?3克，枸杞子10克。
經(jīng)過(guò)半年的治療后，小李前來(lái)復(fù)查，其血紅蛋白升至105g/L；白細(xì)胞4×109/L；血小板500×109/L，又繼續(xù)治療2個(gè)月，血紅蛋白升至100g/L；白細(xì)胞4.3×109/L；血小板850×109/L。
經(jīng)過(guò)不懈努力的治療，小李的病情終于大好，全身情況良好，并可以恢復(fù)正常工作了。
西羅莫司對(duì)再生障礙性貧血通常有效。西羅莫司能提高再生障礙性貧血患者的免疫功能，西羅莫司能抑制西羅莫司在細(xì)胞內(nèi)與親免疫蛋白結(jié)合，從而形成一種免疫抑制的復(fù)合體。再生障礙性貧血，就是造血機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題。如果骨髓出現(xiàn)了問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、三系細(xì)胞減少的癥狀。這是一種很?chē)?yán)重的疾病，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率很高。建議再生障礙性貧血要注意保持皮膚和口腔和鼻腔黏膜的清潔，用軟毛牙刷刷牙，不用手摳鼻孔。不用石蠟油滴鼻，防止黏膜受損引起出血。
診斷再生障礙性貧血的方法如下：1、首先要做血常規(guī)檢查，包括紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值。2、做血涂片，主要是觀察紅細(xì)胞的形態(tài)，并且需要進(jìn)行白細(xì)胞的分類(lèi)，看淋巴細(xì)胞是不否增多，并且沒(méi)有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個(gè)以上的不同部位，比如骼骨和胸骨的穿刺。3、同時(shí)也該做造血干細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、流氏細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。4、對(duì)于葉酸B12肝腎功能，還有其他的溶血檢測(cè)等，這也是我們?cè)\斷再障必須要做的，尤其要注意檢測(cè)上CD55、CD59、淋巴細(xì)胞亞群，以進(jìn)一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。5、還有一些免疫學(xué)和病毒學(xué)的檢查，比如肝炎病毒、EV病毒、巨細(xì)胞病毒等。6、對(duì)于比較年輕的患者，應(yīng)該進(jìn)行遺傳性疾病的篩查。7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描，以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。
急性再生障礙性貧血是一種進(jìn)展迅速、病情嚴(yán)重的血液疾病，治療難度相對(duì)較大，主要通過(guò)干細(xì)胞移植、抗胸腺球蛋白、雄激素聯(lián)合環(huán)孢素等方法進(jìn)行?；颊呷缒茉缙诎l(fā)現(xiàn)并積極治療，治愈的可能性是存在的。因此，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，對(duì)于提高治療效果至關(guān)重要。
再生障礙性貧血與白血病之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，盡管轉(zhuǎn)變成白血病的幾率相對(duì)較低，但這種轉(zhuǎn)變的可能性仍然存在。再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，其特征包括進(jìn)行性貧血、頭暈、心悸、面色蒼白、乏力、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)導(dǎo)致血微環(huán)境的改變，從而增加了轉(zhuǎn)變成白血病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于再生障礙性貧血患者而言，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行積極治療至關(guān)重要，以避免病情惡化，同時(shí)保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，對(duì)于促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極作用。
再生障礙性貧血患者血小板通常會(huì)減少，伴隨面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、心慌等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)高熱，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如地拉羅司和司坦唑醇片，并且患者應(yīng)改善生活習(xí)慣，注重休息，避免身體勞累，增加攝入富含鐵元素的食物如動(dòng)物血液、肝臟、瘦肉，避免辛辣、高熱量、油膩食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)免疫能力，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情。
再生障礙性貧血患者適量食用紅棗有助于補(bǔ)血，因?yàn)榧t棗富含鐵元素和維生素C，能促進(jìn)鐵的吸收和血紅蛋白合成，提升血紅蛋白水平，緩解貧血癥狀。紅棗的益氣健脾功效能改善營(yíng)養(yǎng)吸收，多糖類(lèi)物質(zhì)則增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。盡管紅棗具有補(bǔ)血效果，但它不能替代藥物治療，患者在出現(xiàn)身體不適時(shí)應(yīng)積極就醫(yī)，同時(shí)保持心情愉悅，避免過(guò)度勞累。
再生障礙性貧血的治愈率通常在50％-70％，具體數(shù)值因個(gè)體差異而異，主要取決于患者病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)。對(duì)于癥狀較輕的患者，早期采用造血干細(xì)胞移植的治療手段，治愈率可達(dá)50％至70％。然而，對(duì)于病情嚴(yán)重或發(fā)展為慢性再生障礙性貧血的患者，治愈率相對(duì)較低，治療目標(biāo)更傾向于緩解癥狀，患者需長(zhǎng)期接受治療并保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生的治療方案。
老年人再生障礙性貧血半年輸一次血一般不正常。再生障礙性貧血一般一個(gè)月左右接受一次輸血。再生障礙性貧血患者的輸血通常持續(xù)兩到三周，主要是因?yàn)榧t細(xì)胞的壽命通常在120天左右，但采集的紅細(xì)胞包括新生幼紅細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞。在冷凍和輸注的過(guò)程中，紅細(xì)胞會(huì)受到一定程度的破壞，所以即使患者輸入最新鮮的紅細(xì)胞，維持時(shí)間也在20天左右。對(duì)于癥狀較輕的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療。建議患者注意休息，避免勞累、熬夜和生氣，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣及刺激性食物的攝入。
繼發(fā)性再生障礙性貧血一般與生物因素、電離輻射等因素有關(guān)。1、生物因素：病毒和細(xì)菌感染均可引起再生障礙性貧血，其中病毒性肝炎最為明顯，肝炎引起再生障礙性貧血的機(jī)制，肝炎病毒對(duì)造血干細(xì)胞有直接作用。2、電離輻射：如X射線和放射性同位素，可以損傷細(xì)胞和蛋白質(zhì)，并導(dǎo)致骨髓細(xì)胞壞死。其中紅系細(xì)胞最敏感，巨核細(xì)胞次之，也能溶解淋巴細(xì)胞，所以電離輻射是再生障礙性貧血的原因之一。建議患者保持良好的生活習(xí)慣，飲食以高蛋白質(zhì)、清淡易消化的食物為主，注意臥床休息，避免勞累。
純紅細(xì)胞再生阻礙性血虛的特點(diǎn)是，骨髓中紅系幼稚細(xì)胞明顯縮小，大概是缺如，因此粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系，無(wú)明顯受累及。假如是因?yàn)椴《緜魅净蛩幤芬l(fā)的突發(fā)急性病患，為自限性疾病，普遍在短時(shí)間內(nèi)能夠恢復(fù)正常，獲得治愈。提議您在平時(shí)多食用些補(bǔ)血類(lèi)的食品，多多選擇鍛煉，增強(qiáng)自己免疫力。
