手術(shù)治療不孕不育有很多種方法,主要針對(duì)器質(zhì)性不孕,常見的方法有以下幾種:
(1)垂體腫瘤:部分垂體腫瘤可用手術(shù)治療,如垂體微腺瘤可用伽馬刀治療,但如腫瘤壓迫某些重要部位,則不一定能夠手術(shù)治療。
(2)卵巢病變:卵巢良性腫瘤可考慮部分保留卵巢,卵巢囊腫可手術(shù)剝離囊腫或經(jīng)皮穿刺治療,多囊卵巢綜合征如藥物治療無(wú)效,考慮行卵巢楔形切除術(shù)或在腹腔鏡下對(duì)多囊卵巢用電凝或激光技術(shù)穿刺打孔。
(3)輸卵管病變:輸卵管阻塞選擇輸卵管通液術(shù)、介入治療、腹腔鏡、剖腹手術(shù)治療。介入治療對(duì)于輸卵管近端閉塞的患者效果較好,再通率達(dá)85%左右,而對(duì)于輸卵管積水、盆腔粘連造成的阻塞效果欠佳。腹腔鏡手術(shù)可分離盆腔粘連。國(guó)內(nèi)有條件的大醫(yī)院已開展顯微外科輸卵管重建術(shù)。
(4)子宮病變:子宮肌瘤導(dǎo)致的不孕不育可行肌瘤剔除術(shù)和介入治療以保留子宮,子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)腹腔鏡治療,宮腔粘連常通過(guò)宮腔鏡分離,縱膈子宮通過(guò)手術(shù)亦可進(jìn)行矯正。
(5)宮頸病變:宮頸炎可采取理療,如電烙術(shù)、火燙術(shù)、微波治療、LEEP術(shù)等,宮頸功能不全在懷孕后期可縫合宮頸,待到分娩前再拆除縫線。對(duì)于宮頸息肉,摘除即可。
(6)陰道病變:陰道橫膈、陰道縱膈、處女膜閉鎖都可行手術(shù)矯正。