羊水栓塞是臨床上一種產(chǎn)科并發(fā)癥疾病，且對(duì)孕婦及胎兒的危害性很大，如果發(fā)現(xiàn)了不及時(shí)治療的話，還會(huì)危及到孕婦跟胎兒的生命安全，所以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是很有必要的，到底怎么才能治愈羊水栓塞，下面我給大家做個(gè)詳細(xì)的介紹。
一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段主要是抗休克、抗過敏、解除肺動(dòng)脈高壓、糾正缺氧及心衰。DIC階段，早期應(yīng)抗凝，晚期抗纖溶的同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。少尿、無尿階段應(yīng)及時(shí)應(yīng)用利尿劑，預(yù)防及治療腎衰緊急處理還包括下腔靜脈保留插管，既可測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，又可抽血查羊水成分及做其他血液檢查。
一、改善低氧血癥
1、加壓給氧：立即取半臥位，面罩加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開人工呼吸機(jī)給氧，改善組織缺氧狀態(tài)。
2、解除肺動(dòng)脈高壓：應(yīng)及早選用下列解痙劑，解除肺血管和支氣管痙攣
二、抗過敏
立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg，以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5％~10％葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持。
三、抗休克
1、補(bǔ)充血容量：給6％的低分子右旋糖酐500ml，快速靜脈滴注，或輸新鮮血或血漿以補(bǔ)充血容量。
2、給升壓藥：如血容量補(bǔ)足后血壓仍不回升，可用多巴胺20mg加于5％葡萄糖液250ml中靜脈滴注，以20滴/min開始，根據(jù)病情調(diào)整滴速。
3、糾正心衰：用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50％葡萄糖溶液20ml中靜脈推注，一般于6h后再重復(fù)一次。
4、糾正酸中毒：早期及時(shí)應(yīng)用能較快糾正休克和代謝失調(diào)。常用5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。
四、防治DIC
羊水栓塞發(fā)生10min內(nèi)，為DIC高凝階段，應(yīng)盡快使用肝素。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中，1h內(nèi)滴完，接著再給肝素鈉25~50mg加于5％葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注，并以試管法測(cè)定凝血時(shí)間，使凝血時(shí)間控制在15min左右，24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。
五、預(yù)防腎衰
在血容量補(bǔ)足的情況下仍少尿，應(yīng)給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。
六、預(yù)防感染
應(yīng)選用對(duì)腎臟毒性小的抗生素預(yù)防感染。
七、產(chǎn)科處理
原則上在產(chǎn)婦呼吸、循環(huán)功能明顯改善并糾正凝血功能障礙后應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
在第一產(chǎn)程應(yīng)立即剖宮產(chǎn)去除病因。在第二產(chǎn)程應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時(shí)，陰道手術(shù)助產(chǎn)結(jié)束分娩對(duì)一些無法控制的產(chǎn)后出血，應(yīng)在抗休克的同時(shí)行子宮切除術(shù)。
出現(xiàn)了羊水栓塞治療的時(shí)間非常關(guān)鍵,但是因?yàn)?a target="_blank">羊水栓塞的出現(xiàn)沒有任何預(yù)兆,所以在產(chǎn)前就要做好對(duì)羊水栓塞預(yù)防的準(zhǔn)備,以及對(duì)羊水栓塞的治療準(zhǔn)備。以免出現(xiàn)了羊水栓塞的而手忙腳亂。
