羊水栓塞被命名為產(chǎn)科的死神,雖然羊水栓塞在幾萬個(gè)產(chǎn)婦當(dāng)中也就有一兩個(gè)人患上,但是其死亡率高的特點(diǎn),幾乎就要判定患者的死亡,就算難逃一死,也可能給身體留下后遺癥,那么羊水栓塞的幾率大嗎?下面我們一起來了解下。
治療原則為羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。
1.抗過敏
2.吸氧
應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧或使用人工呼吸機(jī),供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。
3.解除肺動(dòng)脈高壓
供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。
4.抗休克
羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。
(1)擴(kuò)充血容量;
(2)糾正酸中毒;
(3)調(diào)整血管緊張度。
5.防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立,就應(yīng)開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內(nèi)凝血,保護(hù)腎臟功能。應(yīng)用肝素靜脈滴注。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血,并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補(bǔ)充凝血因子,制止產(chǎn)后出血不凝。
6.預(yù)防心力衰竭
7.防治多器官損傷
羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外,其次便是腎臟。為防止腎功能衰竭,在抗休克時(shí)必須注意腎的血灌注量,血容量未補(bǔ)充前不用或慎用縮血管藥物,當(dāng)血容量補(bǔ)足后,血壓回升而每小時(shí)尿量仍少于17mL時(shí),應(yīng)給予利尿藥物治療。無效者常提示急性腎功能衰竭,應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施。
8.及時(shí)正確使用抗生素
以預(yù)防感染。
9.產(chǎn)科處理
羊水栓塞是由于分娩時(shí)羊水進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中,羊水中有胎脂、上皮細(xì)胞等有形物質(zhì),即可以直接阻塞血管,又可以作為強(qiáng)凝物質(zhì),引起肺栓塞,嚴(yán)重的休克及血液不凝固的情況,使產(chǎn)婦發(fā)生不可控制的大出血,羊水栓塞可以發(fā)生在妊娠的早、中、晚各期,一旦發(fā)生羊水栓塞,即使積極地?fù)尵?,仍然死亡率十分高,產(chǎn)婦的死亡率可高達(dá)百分之八十,就算保住了生命,也有部分患者不同程度的身體受損,治愈的人很少,治愈率比較低。