耳石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)都有哪些

耳石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)都有哪些呢，說(shuō)到耳石癥，可能有很多人都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，其實(shí)它的癥狀就是能夠引起眩暈，是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱，是最常見(jiàn)的耳鼻喉科眩暈原因，有人認(rèn)為百分之60以上的眩暈都是該病，為了讓廣大患者認(rèn)識(shí)該病，避免誤診、誤治，特總結(jié)幾個(gè)臨床特點(diǎn)，并附診斷標(biāo)準(zhǔn)供大家參考。

特點(diǎn)：

1、多數(shù)在特定體位下出現(xiàn)，其它體位下不出現(xiàn)或不出現(xiàn)明顯眩暈，如低頭時(shí)出現(xiàn)，但轉(zhuǎn)頭時(shí)不出現(xiàn)眩暈。

2、一般有潛伏期，多為1-5秒，例如低頭1-5秒后出現(xiàn)眩暈;

3、有疲勞性的特點(diǎn)，如低頭出現(xiàn)眩暈，但反復(fù)低頭幾次后，眩暈癥狀會(huì)逐漸減輕并消失;

4、眩暈多數(shù)持續(xù)時(shí)間很短，多為數(shù)秒至十幾秒，很少超過(guò)1分鐘;

5、可伴有惡心、嘔吐;

6、無(wú)其它耳蝸癥狀，如耳鳴、聽(tīng)力下降、耳悶等;

7、一般藥物治療無(wú)效;

良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、定義

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)是與頭部或身體姿勢(shì)變動(dòng)相關(guān)的短暫的眩暈發(fā)作，是一種常見(jiàn)的內(nèi)耳自限性疾病。50~70屬于原發(fā)性，亦稱特發(fā)性，無(wú)明顯病因;百分之30~50屬于繼發(fā)性，常繼發(fā)或并發(fā)于迷路炎，前庭神經(jīng)炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發(fā)作期，突發(fā)性耳聾，耳及耳神經(jīng)外科等病理?xiàng)l件下。

二、BPPV的臨床類(lèi)型

后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV、前半規(guī)管BPPV。以上3類(lèi)，均可雙側(cè)發(fā)病。

三、診斷的BPPV變位檢查

(1)Dix-Hallpike檢查：也稱為Barany檢查或Nylen-Barany檢查，是確定后或上半規(guī)管BPPV常用的檢查。

(2)滾轉(zhuǎn)檢查(rollmaneuver)：是確定水平半規(guī)管最常用的檢查。

四、BPPV的眼震特點(diǎn)：

可用VNG觀察，根據(jù)眼震方向確定側(cè)別與類(lèi)型;沒(méi)有VNG也可肉眼觀察。BPPV的眼震有以下共同的特點(diǎn)：短潛伏期(一般1~5秒);反復(fù)置于誘發(fā)位置反應(yīng)減弱(眼震有疲勞性)

(1)后半規(guī)管BPPV的眼震特點(diǎn)：受累半規(guī)管為向下耳時(shí)出現(xiàn)向下耳的垂直向上的扭轉(zhuǎn)性眼震，回到坐位眼震變?yōu)橄驅(qū)?cè)耳的垂直向上的扭轉(zhuǎn)性眼震。管結(jié)石癥眼震，持續(xù)時(shí)間<1min;嵴帽結(jié)石癥持續(xù)時(shí)間>1min。

(2)外半規(guī)管BPPV的眼震特點(diǎn)：向雙側(cè)均出現(xiàn)向下耳的水平眼震，但以向患側(cè)為重(管結(jié)石);向雙側(cè)均出現(xiàn)向上耳的水平眼震，但以向患側(cè)為重(嵴帽結(jié)石)。水平半規(guī)管BPPV眼震的持續(xù)時(shí)間數(shù)秒～數(shù)分種不等。

(3)前半規(guī)管BPPV的眼震特點(diǎn)：受累半規(guī)管為向下耳時(shí)出現(xiàn)向下耳的垂直向下的扭轉(zhuǎn)性眼震，回到坐位眼震變?yōu)橄驅(qū)?cè)耳的垂直向下的扭轉(zhuǎn)性眼震。管結(jié)石癥眼震，持續(xù)時(shí)間<1min;嵴帽結(jié)石癥持續(xù)時(shí)間>1min。