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梅尼埃病的有效治療措施

發(fā)布時間: 2017-04-24 16:00:09

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梅尼埃病的有效治療措施是什么呢?因為梅尼埃病不同于小疾病,這種疾病一方面是危害性比較大,另一方面在治療上的難度非常大,因此患者們需要及時的做好治療的安排才行,以免增加治療的難度,那么梅尼埃病的有效治療措施是什么呢?

治療

慶大霉素的療效是基于對Ⅰ型前庭毛細胞的破壞。雙盲隨機對照的前瞻性研究以及循證醫(yī)學研究均已經(jīng)證實了鼓室注射慶大霉素對MD患者眩暈控制的有效性。鑒于該操作??蓪е轮辽侔俜种幕颊叱霈F(xiàn)聽力損害和耳鳴,因此只適用于已經(jīng)存在明顯聽力損害的患者。此外,由于近半數(shù)MD患者會演變?yōu)殡p側(cè)病變,該方法作為一種破壞性操作,只能施加于單側(cè)耳。上述不足,限制了該技術的廣泛應用。

倍他司汀具有促進耳蝸血流的作用,因此被廣泛用于MD的治療,但其藥理作用模式尚未完全清晰。由于既往動物研究未能發(fā)現(xiàn)劑量-效應曲線,使得在臨床使用劑量方面存在認識空白。國外一項針對鹽酸倍他司汀多中心、安慰劑的對照研究正在開展之中,對MD藥物治療的探索有望獲得進一步突破。新近有研究發(fā)現(xiàn),氨基酸乙基吡啶、氫氧乙基吡啶具有強于倍他司汀的耳蝸血流促進作用,提示了探索更佳藥物治療的前景。

手術依然是保守治療無效的MD的選項。手術可分為2大類,一是保留前庭功能但可改變疾病演變進程的非破壞性手術,包括內(nèi)淋巴囊減壓術、半規(guī)管阻塞術、鼓室植入通氣管的壓力治療;一是通過消除前庭功能而控制眩暈的破壞性手術,包括選擇性前庭神經(jīng)切斷、迷路切除和鼓室慶大霉素注射。由于MD臨床表現(xiàn)多變,確診相對困難并且具有波動性發(fā)作特征,從而決定了手術選擇的困難性和術后長期隨訪的必要性。一般認為,內(nèi)淋巴囊減壓術的遠期有效率約為百分之七十,失敗者還可以再次或進行其他手術。自2003年以來,三半規(guī)管阻塞術逐步被應用于MD的治療;雖然其控制眩暈的確切機制尚不明確,但很多研究報道了其長期及短期有效性。壓力治療是一種微創(chuàng)的手術治療方式,有研究報道在植入通氣管后患者即可獲得明顯改善的癥狀評分,并且在壓力治療開始1個月左右達到90%的眩暈控制率,以及耳聾與耳鳴的顯著改善。

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