淺析什么是耳石癥

耳石癥是一種因內(nèi)耳耳石脫落，在頭部變換位置時，發(fā)生劇烈而短暫的眩暈的疾病。通常，旋轉感覺不超過一分鐘，但是不適感可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘。再次改變頭部位置可再次發(fā)作。部分患者有自發(fā)緩解傾向，可在數(shù)周或者數(shù)月后自行好轉，所以被冠以“良性”位置性眩暈。那么，淺析什么是耳石癥?

正常人的內(nèi)耳有一種比芝麻粒還小的碳酸鈣結晶，即耳石。耳石不是耳屎，耳屎學名叫“耵聹”，耵聹是外耳道的正常分泌物，耵聹在外耳道，外耳道的盡頭是鼓膜，鼓膜里面是中耳，也就是我們經(jīng)常說中耳炎的那個地方，中耳再往里叫內(nèi)耳，耳石就藏在內(nèi)耳里。耳石幫助我們感知運動的速度和方向。正常情況下耳石黏附在內(nèi)耳的球囊和橢圓囊斑的耳石膜內(nèi)，后者是酸性粘多糖，將耳石緊緊地固定在囊斑上面，因此，正常的頭部和身體活動時并不會脫落。但是當外傷、局部血管痙攣(生氣、熬夜、酗酒、抽煙、勞累等可誘發(fā))時耳石有可能脫落下來，隨著頭部活動而刺激神經(jīng)末梢，導致劇烈眩暈。

耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“耳石復位治療”。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會頭暈了。

因此，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫(yī)院奔波，前后花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50％，而誤診率很高，目前醫(yī)學界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應當加強耳石癥的教育。

耳石復位一般一次見效，3-4次痊愈，個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可，個別需住院多次復位?；颊邚臀粫r會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐(需有家屬陪同)，但一般持續(xù)時間短暫，無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開，并禁忌開車。復位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當?shù)匚茨艽_診，或者確診后不能正確復位，也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。