前列腺肉瘤是一種十分罕見的疾病,對(duì)于男性患者而言就是一種折磨,各位朋友不清楚這種疾病也很正常,因?yàn)樵谂R床中也很少見,但是又不得不了解一下相關(guān)的知識(shí),以作不時(shí)之需,在這篇文章中我們就隨著專家一起看看前列腺肉瘤是怎么回事?
(一)發(fā)病原因
前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚層,包括午非氏管及苗勒管之終末部分,并可從尿生殖竇之環(huán)肌層而來(lái)。其病因可能與胚胎發(fā)生、發(fā)育畸形,前列腺炎和會(huì)陰部創(chuàng)傷有關(guān),但激發(fā)因素以何者為主迄今尚未闡明。
放射引發(fā)的惡性腫瘤現(xiàn)象在Frieben1902年第一次報(bào)道和Perthes1904年的報(bào)道后已被詳細(xì)描述。1922年Beck首先描述放療引發(fā)肉瘤。文獻(xiàn)報(bào)道放療引發(fā)的肉瘤主要發(fā)生于骨、胸壁、子宮、乳房、腹膜后、肝、縱隔、骨盆、血、肌肉、甲狀腺、甲狀旁腺組織、肺和胃。MichaelScully報(bào)道1例前列腺癌經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP術(shù)后125碘(125Ⅰ)植入放射治療后8年發(fā)現(xiàn)前列腺肉瘤。另有文獻(xiàn)報(bào)道兩個(gè)進(jìn)行了前列腺癌局部放療的病人有肉瘤樣改變。放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制
前列腺肉瘤起源于生殖束中胚層組織,病理結(jié)構(gòu)形態(tài)各異,生物學(xué)行為大致相似,是一種極度惡性的腫瘤。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué),前列腺肉瘤病理上最常見為圓細(xì)胞和梭狀細(xì)胞肉瘤。圓細(xì)胞肉瘤血管豐富,常呈蜂窩狀囊性病變,生長(zhǎng)迅速。梭狀細(xì)胞肉瘤多見于兒童,向周圍浸潤(rùn),迅速充滿盆腔,并可向會(huì)陰部膨出。前列腺肉瘤常見的3種類型是橫紋肌肉瘤,平滑肌肉瘤和纖維肉瘤。網(wǎng)狀細(xì)胞淋巴肉瘤,血管肉瘤,惡性組織細(xì)胞瘤很少見。
Lowsley將前列腺肉瘤的病理分為3類:①肌肉瘤(myosarcoma):橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma),平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形細(xì)胞肉瘤(fusocellularsarcoma)包括纖維肉瘤(fibrosarcoma)和梭形細(xì)胞肉瘤(fusocellularsarcoma);③其他肉瘤:黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤等。
Paul總結(jié)了22例前列腺特定間質(zhì)中肉瘤及相關(guān)增生性病變的臨床病理研究結(jié)果,在隨訪期內(nèi)4例發(fā)展為前列腺肉瘤,他據(jù)此提出相關(guān)增生性病變可能為前列腺肉瘤前期病變。肉瘤及相關(guān)的特定間質(zhì)區(qū)增生病損很少見,只有少數(shù)個(gè)案報(bào)道,結(jié)果采用很多不同的詞來(lái)描述這些病變,如“分葉狀肉瘤”,“不典型肉瘤樣增生”,“不典型纖維組織增生”,“前列腺間質(zhì)上皮樣肉瘤”等等。為了更好地確定這些病變?cè)诮M織學(xué)上的特點(diǎn),將其分為不能確定惡性的肉瘤樣增生(PSPUMP)及前列腺間質(zhì)肉瘤(PSS)。