前列腺肉瘤病因解析

每當(dāng)人們說到腫瘤，大家就覺得很恐怖，似乎腫瘤與癌癥是一回事，認(rèn)為人生走到盡頭了，都想盡一切辦法去治療。當(dāng)我們遇到這種情況時，一定要保持鎮(zhèn)定，用自己良好的心態(tài)來面對疾病，治愈率會更高。下面大家來共同學(xué)習(xí)一下前列腺肉瘤病因解析。

一、發(fā)病原因：

1.前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚層，包括午非氏管及苗勒管之終末部分，并可從尿生殖竇之環(huán)肌層而來。其病因可能與胚胎發(fā)生、發(fā)育畸形，前列腺炎和會陰部創(chuàng)傷有關(guān)，但激發(fā)因素以何者為主迄今尚未闡明。

2.放射引發(fā)的惡性腫瘤現(xiàn)象在Frieben1902年第一次報道和Perthes1904年的報道后已被詳細(xì)描述。1922年Beck首先描述放療引發(fā)肉瘤。文獻(xiàn)報道放療引發(fā)的肉瘤主要發(fā)生于骨、胸壁、子宮、乳房、腹膜后、肝、縱隔、骨盆、血、肌肉、甲狀腺、甲狀旁腺組織、肺和胃。MichaelScully報道1例前列腺癌經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP術(shù)后125碘(125Ⅰ)植入放射治療后8年發(fā)現(xiàn)前列腺肉瘤。另有文獻(xiàn)報道兩個進(jìn)行了前列腺癌局部放療的病人有肉瘤樣改變。放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。

二、發(fā)病機(jī)制：

1.前列腺肉瘤起源于生殖束中胚層組織，病理結(jié)構(gòu)形態(tài)各異，生物學(xué)行為大致相似，是一種極度惡性的腫瘤。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)，前列腺肉瘤病理上最常見為圓細(xì)胞和梭狀細(xì)胞肉瘤。圓細(xì)胞肉瘤血管豐富，常呈蜂窩狀囊性病變，生長迅速。梭狀細(xì)胞肉瘤多見于兒童，向周圍浸潤，迅速充滿盆腔，并可向會陰部膨出。前列腺肉瘤常見的3種類型是橫紋肌肉瘤，平滑肌肉瘤和纖維肉瘤。網(wǎng)狀細(xì)胞淋巴肉瘤，血管肉瘤，惡性組織細(xì)胞瘤很少見。

2.Lowsley將前列腺肉瘤的病理分為3類：①肌肉瘤(myosarcoma)：橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)，平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形細(xì)胞肉瘤(fusocellularsarcoma)包括纖維肉瘤(fibrosarcoma)和梭形細(xì)胞肉瘤(fusocellularsarcoma);③其他肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤等。

3.Paul總結(jié)了22例前列腺特定間質(zhì)中肉瘤及相關(guān)增生性病變的臨床病理研究結(jié)果，在隨訪期內(nèi)4例發(fā)展為前列腺肉瘤，他據(jù)此提出相關(guān)增生性病變可能為前列腺肉瘤前期病變。肉瘤及相關(guān)的特定間質(zhì)區(qū)增生病損很少見，只有少數(shù)個案報道，結(jié)果采用很多不同的詞來描述這些病變，如“分葉狀肉瘤”，“不典型肉瘤樣增生”，“不典型纖維組織增生”，“前列腺間質(zhì)上皮樣肉瘤”等等。為了更好地確定這些病變在組織學(xué)上的特點(diǎn)，將其分為不能確定惡性的肉瘤樣增生(PSPUMP)及前列腺間質(zhì)肉瘤(PSS)。

另有文獻(xiàn)報道少見的前列腺癌肉瘤。MayoClinics總結(jié)了美國近50年的病理資料僅發(fā)現(xiàn)21例。前列腺癌肉瘤分為2種，一種以腺癌成分為主，一種以肉瘤成分為主。肉瘤的組織學(xué)類型包括：骨肉瘤，平滑肌肉瘤，纖維肉瘤，惡性纖維組織細(xì)胞瘤，橫紋肌肉瘤等。