導(dǎo)語(yǔ)：腎病醫(yī)師介紹說(shuō)，很多的尿毒癥患者在血透的時(shí)候都會(huì)問(wèn)血透能活多久這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于血透能活多久沒(méi)有人可以給出一個(gè)確切的答案，因?yàn)榭梢杂绊懙囊蛩靥嗔?。醫(yī)師在這里以一個(gè)專業(yè)人士的角度講一下這個(gè)問(wèn)題。(推薦閱讀：尿毒癥一定是不可逆的嗎?)
尿毒癥患者血透能活多久?
1、透析治療又稱“人工腎”，包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工透析機(jī)將病員的血液引流到透析器內(nèi)，經(jīng)過(guò)4-5個(gè)小時(shí)的反復(fù)洗滌過(guò)濾，把血液中的毒素清洗出去。一般每周進(jìn)行2次。血液透析是間斷透析，透析間歇期血中尿毒素很高，透析后清除尿毒素太快，一高一低，病人不易適應(yīng)。
2、此外,血液透析不能在家里進(jìn)行，有些病人需要到百里外的地區(qū)中心醫(yī)院作血液透析，十分麻煩。腹透是持續(xù)透析，病人感覺(jué)舒適，可以在家中自己作治療，缺點(diǎn)是透析不充分，容易發(fā)生腹膜炎和腹膜硬化等。但是對(duì)于已經(jīng)陷入絕境的病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)透析治療能夠明顯延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量。
3、同時(shí)，可以為準(zhǔn)備進(jìn)行“換腎”治療的病人爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。對(duì)于尿毒癥病人血液透析能活多久，沒(méi)有個(gè)特別的定論，與每個(gè)人的自身體質(zhì)和病史有關(guān)。有些病人在透析的治療下，能存活十幾年，有的則不行。但是也要付是相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。對(duì)于尿毒癥病人的最大忠告就是治療的及時(shí)性和效果好性。透析在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，能保證充分透析，可以減少病人的并發(fā)癥，本身身體條件還不錯(cuò)，這樣應(yīng)該維持至少二十年沒(méi)問(wèn)題?？墒且⒁膺m當(dāng)鍛煉，保持規(guī)律生活，充足營(yíng)養(yǎng)，避免勞累，預(yù)防感冒等疾病，因?yàn)槠渌梢约又?a target="_blank">腎衰。
4、目前的資料顯示如果一切還算順利，透析和換腎的存活時(shí)間基本上是相似的，大約80%的病人能活過(guò)1年，60%的病人能活過(guò)5年。開始五年內(nèi)去世的原因主要是透析時(shí)間過(guò)晚，大多數(shù)伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如糖尿病。還有就是年齡偏高。退一步講，對(duì)于高齡的病人，即便沒(méi)有尿毒癥，也不一定在這5年內(nèi)就不出其他的意外。
5、腎衰病人的死因其實(shí)都是死于心腦肺等并發(fā)癥，貧血水腫等可加重心臟負(fù)擔(dān)，高鉀血癥和代謝性酸中毒等也可導(dǎo)致病人死亡，高血壓可以造成腦出血等等。(推薦閱讀：尿毒癥患者能活多久)
溫馨提示：尿毒癥患者血透能活多久跟患者自身也有很大的因果，尿毒癥患者日常飲食要標(biāo)準(zhǔn)。尿毒癥患者宜食用一些油膩易消化食物的食物，養(yǎng)成一個(gè)良好的作息習(xí)慣，聽從醫(yī)師的醫(yī)囑，這對(duì)于生命的延續(xù)有很大的助力。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行判斷，也就是通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來(lái)說(shuō)，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)說(shuō)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會(huì)引起尿毒癥。因?yàn)?，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長(zhǎng)期存在并且合并有感染，就有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬(wàn)不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會(huì)，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的，通過(guò)檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來(lái)治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見(jiàn)的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對(duì)于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè)，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒(méi)有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說(shuō)通過(guò)查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國(guó)、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
