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先天性巨結腸是根據(jù)什么來診斷的呢

發(fā)布時間: 2017-08-30 13:32:08

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大家可能對先天性巨結腸可能不是很了解,它是腸道畸形的一種,成人和嬰幼兒都可能會面對到,再加上每個人的體質免疫不同,HD所累積的結腸長度不同,這就決定了疾病的臨場表現(xiàn)各有差異,在醫(yī)院醫(yī)生必須在一系列的診斷之下才可能決定是否患有先天性巨結腸,那么先天性巨結腸是根據(jù)什么來診斷的呢?

疾病診斷

先天性巨結腸須與一般的新生兒便秘鑒別,后者用1%過氧化氫液洗腸,可排出胎便而痊愈。新生兒巨結腸并發(fā)腸炎者,需與一般敗血癥、腸炎鑒別,在適當?shù)闹С织煼ㄏ聡烂苡^察,并做鋇灌腸多能確診。在嬰兒及兒童,肛門裂常是便秘的一個原因,由于每次排便引起疼痛和括約肌痙攣,以致小兒把糞便憋回去。糞便表面常帶有鮮血。

病理病因

遠端結腸腸壁肌間神經叢的神經節(jié)細胞減少或缺如,是引起先天性巨結腸的病因。

發(fā)病機制

病變好發(fā)于乙狀結腸及直腸交界處,無神經節(jié)細胞的腸段從直腸向近端延伸的距離長短不一,可以是長的,個別病例可波及全部結腸,極少的情況下是很短的。無神經節(jié)細胞的腸段在肉眼或X線下均可顯示正常,因此欲肯定有無神經節(jié)細胞,有賴于直腸活檢。由于病變部位的腸管缺乏正常蠕動,經常處于痙攣狀態(tài),形成功能性腸梗阻,使糞便通過發(fā)生困難。由于糞便不能順利地進入直腸,壺腹部常空虛,不能刺激直腸壁的感受器以引起正常的排便反射。因此,痙攣腸管的近端由于長期淤積大量糞便和氣體,使腸壁逐漸肥厚,腸腔擴張,形成了巨結腸故本病的主要病變在于遠端的痙攣腸段,而巨大的結腸不過是功能性腸梗阻的后果。

巨結腸的肉眼解剖所見與臨床癥狀,均取決于缺乏神經節(jié)腸管的水平和病人的年齡。新生兒期常因病變段腸管痙攣而出現(xiàn)全部結腸甚至小腸極度擴張,腸壁變薄,但因病程較短尚無巨結腸的典型腸壁肥厚變化。偶可并發(fā)腸穿孔,多發(fā)生在盲腸或乙狀結腸,即痙攣狹窄腸段的近端。年齡越大,結腸的擴張和肥厚越明顯,并越趨于局限。最近Howard等研究了19例巨結腸病腸管上自主神經的分布,發(fā)現(xiàn)在無神經節(jié)細胞腸段的膽堿能神經纖維比正常的多得多。作者們認為增多的膽堿能神經與遠端腸管的痙攣狀態(tài)有關。

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精彩問答

  • 先天性巨結腸的發(fā)病原因及癥狀

    先天性巨結腸是由于腸道神經節(jié)細胞缺失或發(fā)育異常導致的腸道功能障礙,表現(xiàn)為排便困難、腹脹和營養(yǎng)不良。發(fā)病原因可能與遺傳、胚胎發(fā)育異常及環(huán)境因素有關,治療需根據(jù)病情選擇手術或保守療法。 1、遺傳因素:先天性巨結腸可能與基因突變或家族遺傳有關。某些基因如RET、GDNF等與腸道神經節(jié)細胞的發(fā)育密切相關,突變可能導致神經節(jié)細胞缺失或功能異常。家族中有類似病史的人群需特別注意早期篩查。 2、胚胎發(fā)育異常:在胚胎發(fā)育過程中,腸道神經節(jié)細胞的遷移或分化出現(xiàn)障礙,可能導致先天性巨結腸。這種異??赡芘c母體孕期感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良等環(huán)境因素有關。 3、環(huán)境因素:孕期母體接觸有害物質如吸煙、飲酒或某些藥物,可能增加胎兒患先天性巨結腸的風險。孕期營養(yǎng)不良或感染也可能影響胎兒的腸道發(fā)育。 4、癥狀表現(xiàn):先天性巨結腸的主要癥狀包括新生兒期排便延遲、腹脹、嘔吐和營養(yǎng)不良。部分患兒可能伴有腸梗阻或感染,嚴重時危及生命。早期診斷和干預至關重要。 5、治療方法:對于先天性巨結腸,治療方案需根據(jù)病情嚴重程度制定。輕度病例可采用保守治療,如灌腸、飲食調整和藥物治療。重度病例需手術治療,常見手術方式包括Swenson手術、Soave手術和Duhamel手術,通過切除病變腸段恢復腸道功能。 6、飲食與護理:術后患兒需注意飲食調理,選擇易消化、富含纖維的食物,如米粥、蔬菜泥和水果。避免高脂肪、高糖食物,減少腸道負擔。定期隨訪和康復訓練有助于改善生活質量。 先天性巨結腸的早期診斷和科學治療對患兒的預后至關重要。家長應密切關注孩子的排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。通過合理的治療和護理,大多數(shù)患兒可以恢復正常生活。

  • 先天性巨結腸怎么治療

    先天性巨結腸的治療方法包括手術治療、藥物治療和飲食調理。手術治療是主要方式,常用術式有Swenson術、Duhamel術和Soave術;藥物治療可緩解癥狀,如使用乳果糖、益生菌和促胃腸動力藥;飲食調理需注意高纖維、低脂飲食,并保持足夠的水分攝入。 1、手術治療是先天性巨結腸的首選治療方法。Swenson術通過切除病變腸段并吻合正常腸管,恢復腸道功能;Duhamel術采用拖出式吻合技術,保留部分直腸壁;Soave術則通過黏膜下剝離和拖出吻合,減少術后并發(fā)癥。手術時機通常選擇在患兒出生后3-6個月,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度和患兒身體狀況決定。 2、藥物治療主要用于緩解癥狀和輔助治療。乳果糖是一種滲透性瀉藥,可增加腸道水分,軟化糞便;益生菌有助于調節(jié)腸道菌群平衡,改善腸道功能;促胃腸動力藥如莫沙必利,可增強腸道蠕動,促進排便。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,避免長期使用或濫用。 3、飲食調理對改善先天性巨結腸患者的癥狀有積極作用。高纖維飲食包括全谷物、蔬菜和水果,可增加糞便體積,刺激腸道蠕動;低脂飲食有助于減少腸道負擔,改善消化功能;充足的水分攝入可軟化糞便,預防便秘。飲食調理需結合個人情況,循序漸進,避免突然改變飲食習慣。 先天性巨結腸的治療需要綜合考慮手術、藥物和飲食等多種方法,制定個性化治療方案。及時就醫(yī)、規(guī)范治療和長期管理是改善預后的關鍵,患者和家屬應積極配合定期復查,調整治療方案,提高生活質量。

  • 先天性巨結腸的寶寶體重會增加嗎

    先天性巨結腸的寶寶體重可能不會正常增加,甚至可能出現(xiàn)體重下降的情況。這是由于腸道功能障礙導致營養(yǎng)吸收不良和排便困難。治療需要結合手術、飲食調整和營養(yǎng)支持。 1、先天性巨結腸的病因 先天性巨結腸是一種由于腸道神經節(jié)細胞缺失或發(fā)育異常導致的疾病,主要影響結腸功能。病因包括遺傳因素、胚胎發(fā)育異常以及環(huán)境因素。遺傳因素可能與基因突變有關,胚胎發(fā)育異常則涉及神經嵴細胞遷移障礙,環(huán)境因素如孕期感染也可能增加患病風險。 2、體重不增加的原因 先天性巨結腸的寶寶由于腸道蠕動功能異常,糞便無法正常排出,導致腹脹、便秘和嘔吐。這些癥狀會影響寶寶的食欲和營養(yǎng)吸收,進而導致體重增長緩慢或下降。嚴重時還可能引發(fā)腸梗阻或感染,進一步加重營養(yǎng)不良。 3、治療方法 - 手術治療:手術是治療先天性巨結腸的主要方法,常見手術包括Swenson手術、Duhamel手術和Soave手術。這些手術旨在切除病變腸段,恢復腸道正常功能。 - 飲食調整:術后需注意飲食,建議選擇易消化、高營養(yǎng)的食物,如米粥、蒸蛋和蔬菜泥。避免高纖維和難消化的食物,如堅果和粗糧。 - 營養(yǎng)支持:對于營養(yǎng)不良的寶寶,可在醫(yī)生指導下補充維生素、礦物質和蛋白質粉,必要時使用腸內營養(yǎng)制劑。 4、日常護理建議 - 定期復查:術后需定期復查,監(jiān)測腸道功能和營養(yǎng)狀況。 - 腹部按摩:輕柔的腹部按摩有助于促進腸道蠕動,緩解腹脹。 - 心理支持:家長需關注寶寶的情緒變化,給予足夠的關愛和鼓勵,幫助寶寶適應術后生活。 先天性巨結腸的寶寶體重增長問題需通過手術和綜合護理解決。家長應積極配合醫(yī)生治療,關注寶寶的營養(yǎng)狀況和心理健康,確保其健康成長。

  • 先天性巨結腸能自己恢復嗎

    先天性巨結腸無法自行恢復,需要醫(yī)學干預。先天性巨結腸是一種由于腸道神經節(jié)細胞缺失導致的腸道功能障礙,主要表現(xiàn)為排便困難、腹脹等癥狀。治療方法包括藥物治療、手術治療和日常護理。 1、藥物治療 藥物治療主要用于緩解癥狀,幫助患者排便。常用的藥物包括: - 瀉藥:如乳果糖、聚乙二醇,幫助軟化糞便,促進腸道蠕動。 - 腸道動力藥:如莫沙必利,增強腸道蠕動功能。 - 益生菌:調節(jié)腸道菌群,改善腸道環(huán)境。 2、手術治療 對于癥狀嚴重或藥物治療無效的患者,手術是主要治療手段。常見的手術方式包括: - 根治性手術:切除病變腸段,將正常腸段與肛門吻合,恢復腸道功能。 - 臨時造瘺術:在根治手術前,通過造瘺緩解腸道壓力,改善營養(yǎng)狀況。 - 微創(chuàng)手術:如腹腔鏡手術,創(chuàng)傷小、恢復快,適合部分患者。 3、日常護理 日常護理對改善患者生活質量至關重要,主要包括: - 飲食調整:增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜和水果,避免高脂肪、高糖食物。 - 規(guī)律排便訓練:幫助患者建立規(guī)律的排便習慣,減少便秘發(fā)生。 - 腹部按摩:順時針按摩腹部,促進腸道蠕動,緩解腹脹。 先天性巨結腸的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案。早期診斷和干預是改善預后的關鍵。如果懷疑孩子有先天性巨結腸,應及時就醫(yī),避免延誤治療。通過藥物、手術和日常護理的綜合管理,大多數(shù)患者可以恢復正常生活。

  • 什么叫做先天性巨結腸

    先天性巨結腸是一種由于腸道神經節(jié)細胞缺失或發(fā)育異常導致的先天性腸道疾病,主要表現(xiàn)為腸道蠕動功能障礙和排便困難。治療方法包括藥物治療、手術治療和飲食調理。 1、遺傳因素 先天性巨結腸與遺傳密切相關,部分患者有家族史。研究發(fā)現(xiàn),RET基因突變是導致該病的主要原因之一。如果家族中有類似病例,建議進行基因檢測,以便早期發(fā)現(xiàn)和干預。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些有害物質(如化學毒素、輻射)可能增加胎兒患病的風險。孕婦應避免接觸有害環(huán)境,保持健康的生活方式,定期產檢,以降低胎兒患病概率。 3、生理因素 腸道神經節(jié)細胞在胚胎發(fā)育過程中未能正常遷移或發(fā)育,導致腸道蠕動功能異常。這種異常通常在出生后不久被發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為新生兒排便困難、腹脹等癥狀。 4、病理表現(xiàn) 先天性巨結腸的病理特征是腸道某一段缺乏神經節(jié)細胞,導致該段腸道無法正常蠕動,糞便在此處積聚,引起近端腸道擴張。嚴重時可能導致腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。 5、治療方法 - 藥物治療:使用促進腸道蠕動的藥物,如乳果糖、聚乙二醇等,幫助緩解便秘癥狀。 - 手術治療:常見手術方式包括Swenson手術、Duhamel手術和Soave手術,通過切除病變腸段并重建腸道功能。 - 飲食調理:增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜和水果,避免高脂肪、高糖食物,保持腸道健康。 先天性巨結腸需要早期診斷和治療,以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。如果新生兒出現(xiàn)排便困難、腹脹等癥狀,應及時就醫(yī),通過影像學檢查和病理活檢明確診斷。治療過程中,家長需密切配合醫(yī)生,關注孩子的飲食和排便情況,定期復查,確保治療效果。

  • 先天性巨結腸多久會發(fā)現(xiàn)

    先天性巨結腸通常在嬰兒出生后的幾天到幾周內被發(fā)現(xiàn),具體時間因病情嚴重程度和癥狀表現(xiàn)而異。主要癥狀包括排便困難、腹脹、嘔吐等,嚴重時可能導致腸梗阻。早期診斷和治療對改善預后至關重要。 1、遺傳因素 先天性巨結腸與遺傳密切相關,部分患者存在家族史?;蛲蛔兛赡軐е履c道神經節(jié)細胞發(fā)育異常,影響腸道蠕動功能。如果家族中有類似病例,建議在孕期進行遺傳咨詢和篩查。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些有害物質(如化學毒素、輻射)可能增加胎兒患病的風險。早產和低出生體重也被認為是潛在的環(huán)境影響因素。孕期應避免接觸有害物質,并定期進行產檢。 3、生理因素 先天性巨結腸的主要病理特征是腸道神經節(jié)細胞缺失,導致腸道無法正常蠕動。這種情況通常在嬰兒出生后不久表現(xiàn)為排便困難、腹脹和嘔吐。早期癥狀可能被誤認為是普通便秘,需通過影像學檢查(如X線、超聲)和直腸活檢確診。 4、治療方法 - 手術治療:手術是治療先天性巨結腸的主要方法,常見術式包括Swenson手術、Duhamel手術和Soave手術。手術目的是切除病變腸段,恢復腸道正常功能。 - 藥物治療:在手術前,醫(yī)生可能會使用灌腸或瀉藥緩解癥狀,但藥物治療僅為輔助手段,無法根治疾病。 - 術后護理:術后需密切監(jiān)測患兒的排便情況,定期復查,必要時進行腸道康復訓練。 先天性巨結腸的早期發(fā)現(xiàn)和治療對患兒的長期健康至關重要。家長應密切關注嬰兒的排便情況,若發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。通過科學的治療和護理,大多數(shù)患兒可以恢復正常生活。

  • 什么是先天性巨結腸病

    先天性巨結腸病是一種由于腸道神經節(jié)細胞缺失導致的先天性腸道發(fā)育異常疾病,主要表現(xiàn)為結腸擴張和排便困難。治療方式包括藥物治療、手術治療和飲食調理。 1、遺傳因素 先天性巨結腸病與遺傳密切相關,部分患者存在家族史。研究表明,RET基因突變是主要遺傳因素之一。如果家族中有類似病例,建議進行基因檢測,以便早期發(fā)現(xiàn)和干預。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些有害物質(如化學毒素或輻射)可能增加胎兒患病的風險。孕婦應避免接觸有害環(huán)境,保持健康的生活方式,定期進行產檢,以降低胎兒發(fā)育異常的可能性。 3、生理因素 胚胎發(fā)育過程中,腸道神經節(jié)細胞遷移異?;虬l(fā)育不全,導致結腸無法正常蠕動,糞便滯留,進而引發(fā)結腸擴張。這種情況通常在新生兒期或嬰兒期被發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和排便困難。 4、病理表現(xiàn) 先天性巨結腸病的病理特征是結腸某一段缺乏神經節(jié)細胞,導致該段腸道無法正常蠕動,糞便無法通過,近端結腸因長期積糞而擴張。嚴重時可能引發(fā)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。 5、治療方法 - 藥物治療:對于癥狀較輕的患者,可使用緩瀉劑(如乳果糖)或灌腸幫助排便,緩解腹脹和不適。 - 手術治療:對于病情嚴重的患者,手術是主要治療手段。常見手術方式包括Swenson手術、Duhamel手術和Soave手術,通過切除病變腸段,重建腸道功能。 - 飲食調理:術后患者需注意飲食,增加膳食纖維攝入(如燕麥、蔬菜),避免高脂肪、高糖食物,保持腸道通暢。 先天性巨結腸病需要早期診斷和干預,以避免嚴重并發(fā)癥。家長應密切關注嬰兒的排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。通過科學的治療和護理,大多數(shù)患者可以恢復正常生活。

  • 先天性巨結腸一定要手術嗎

    先天性巨結腸是否需要手術取決于病情的嚴重程度和患者的癥狀表現(xiàn)。對于癥狀較輕的患者,可能通過保守治療緩解,但大多數(shù)情況下手術是必要的根治方法。 1、先天性巨結腸的原因 先天性巨結腸是由于腸道神經節(jié)細胞發(fā)育異常,導致部分腸段無法正常蠕動,糞便在腸道內積聚,引發(fā)腹脹、便秘等癥狀。遺傳因素是主要原因之一,部分患者有家族病史。胚胎發(fā)育過程中神經節(jié)細胞遷移異常也可能導致該病。 2、手術治療的必要性 對于癥狀明顯的患者,手術是根治先天性巨結腸的主要方法。常見的手術方式包括: - 拖出術(Swenson手術):切除病變腸段,將正常腸段與肛門吻合。 - Duhamel手術:保留部分病變腸段,將其與正常腸段側側吻合。 - Soave手術:剝離病變腸段的黏膜層,保留肌層,將正常腸段拖出吻合。 這些手術可以有效恢復腸道功能,改善患者的生活質量。 3、保守治療的適用情況 對于癥狀較輕或暫時無法手術的患者,可以通過以下方法緩解癥狀: - 灌腸治療:定期使用生理鹽水或藥物灌腸,幫助排便。 - 飲食調整:增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜和水果,促進腸道蠕動。 - 藥物治療:使用緩瀉劑或促胃腸動力藥,如乳果糖、多潘立酮等。 4、術后護理與注意事項 手術后,患者需注意以下事項: - 飲食管理:術后初期以流質或半流質食物為主,逐漸過渡到正常飲食,避免辛辣、油膩食物。 - 定期復查:監(jiān)測腸道功能恢復情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 - 心理支持:幫助患者適應術后生活,減輕心理壓力。 先天性巨結腸的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案。手術是根治的主要手段,但保守治療在特定情況下也能發(fā)揮重要作用。無論選擇哪種治療方式,患者都應積極配合醫(yī)生,定期隨訪,確保治療效果和生活質量。

  • 先天性巨結腸是怎么回事

    先天性巨結腸是一種由于腸道神經節(jié)細胞缺失或發(fā)育異常導致的先天性腸道疾病,主要表現(xiàn)為結腸擴張和排便困難。治療方式包括藥物治療、手術治療和飲食調理。 1、遺傳因素 先天性巨結腸與遺傳密切相關,部分患者有家族病史。研究發(fā)現(xiàn),某些基因突變可能導致腸道神經節(jié)細胞發(fā)育異常,進而引發(fā)疾病。對于有家族史的人群,建議進行基因檢測和產前篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)和干預。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些有害物質(如化學毒素、輻射)可能增加胎兒患先天性巨結腸的風險。孕婦應避免接觸有害環(huán)境,保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動和定期產檢,以降低胎兒患病風險。 3、生理因素 腸道神經節(jié)細胞的發(fā)育異常是先天性巨結腸的直接原因。這些細胞負責調節(jié)腸道蠕動,缺失或功能異常會導致結腸擴張和排便困難。新生兒若出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀,應及時就醫(yī),通過影像學檢查(如X線、超聲)確診。 4、治療方式 - 藥物治療:對于癥狀較輕的患者,可使用促進腸道蠕動的藥物,如乳果糖、聚乙二醇等,幫助緩解便秘和腹脹。 - 手術治療:對于病情嚴重的患者,手術是主要治療手段。常見手術方式包括結腸切除術、拖出術等,通過切除病變腸段或重建腸道功能,改善排便問題。 - 飲食調理:術后或癥狀緩解期,患者需注意飲食,增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜和水果,避免高脂肪、高糖食物,以促進腸道健康。 5、康復與護理 術后患者需定期復查,監(jiān)測腸道功能恢復情況。家長應關注孩子的排便習慣,培養(yǎng)規(guī)律的排便時間,避免長時間憋便。同時,適當增加孩子的運動量,如散步、游泳等,有助于促進腸道蠕動。 先天性巨結腸雖然是一種復雜的疾病,但通過早期診斷和科學治療,大多數(shù)患者可以獲得良好的預后。家長應密切關注孩子的身體狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī),配合醫(yī)生制定個性化的治療方案,幫助孩子健康成長。

  • 什么叫做先天性巨結腸病

    先天性巨結腸病是一種由于腸道神經節(jié)細胞缺失或發(fā)育異常導致的先天性腸道疾病,主要表現(xiàn)為結腸擴張和排便困難。治療方式包括手術、藥物治療和飲食調整。 1、遺傳因素 先天性巨結腸病與遺傳密切相關,部分患者存在家族史。研究發(fā)現(xiàn),某些基因突變可能導致腸道神經節(jié)細胞發(fā)育異常,進而引發(fā)疾病。如果家族中有類似病例,建議進行基因檢測,以便早期發(fā)現(xiàn)和干預。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些有害物質(如化學毒素、輻射)可能增加胎兒患病的風險。孕婦應避免接觸有害環(huán)境,保持健康的生活方式,定期進行產檢,以降低胎兒患病概率。 3、生理因素 腸道神經節(jié)細胞的發(fā)育異常是先天性巨結腸病的核心病因。這些細胞負責調節(jié)腸道蠕動,其缺失或功能異常會導致結腸無法正常收縮,糞便滯留,最終引發(fā)結腸擴張。新生兒若出現(xiàn)排便延遲、腹脹等癥狀,應及時就醫(yī)。 4、病理表現(xiàn) 先天性巨結腸病的病理表現(xiàn)從輕到重可分為不同類型。輕度患者可能僅有排便困難,重度患者則可能出現(xiàn)嚴重腹脹、營養(yǎng)不良甚至腸梗阻。早期診斷和治療至關重要,可通過影像學檢查(如X線、超聲)和病理活檢確診。 5、治療方法 - 手術治療:手術是治療先天性巨結腸病的主要方法,常見術式包括Swenson手術、Duhamel手術和Soave手術。手術目的是切除病變腸段,恢復腸道正常功能。 - 藥物治療:對于暫時無法手術的患者,可使用緩瀉劑(如乳果糖)或灌腸幫助排便,緩解癥狀。 - 飲食調整:高纖維飲食有助于促進腸道蠕動,減少便秘。建議多食用全谷物、蔬菜和水果,避免高脂肪、低纖維食物。 先天性巨結腸病需要早期診斷和綜合治療,手術是根治的關鍵,藥物治療和飲食調整可作為輔助手段。家長應密切關注孩子的排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),避免病情加重。通過科學的治療和護理,大多數(shù)患者可以恢復正常生活。

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