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骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?

發(fā)布時(shí)間: 2019-06-13 10:58:51

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骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?這個(gè)問(wèn)題是所有患者都關(guān)心的,得了骨髓增生異常綜合征的患者都擔(dān)心這個(gè)病會(huì)給自己帶來(lái)很大的傷害,另一方面擔(dān)心這個(gè)病會(huì)治不好,下面就讓我們一起來(lái)了解下骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果。骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?

治療

輸血

除了MDS自身疾病引起貧血外,其他因素也會(huì)加重貧血,如營(yíng)養(yǎng)不良、出血、溶血和感染。在改善貧血的過(guò)程中,這些因素應(yīng)該得到解決。

紅細(xì)胞通常在血紅蛋白<60g/L或伴有明顯貧血時(shí)注射。對(duì)于老年人,補(bǔ)償性反應(yīng)能力有限,氧需求量增加,可以在Hb<60g/L的情況下放松輸液。

治療

在接受輸血治療的患者中,特別是依賴紅細(xì)胞輸血的MDS患者中,如果不治療或治療不當(dāng),鐵超載可導(dǎo)致總體生存期縮短。

血清鐵蛋白(SF)測(cè)定和評(píng)價(jià)鐵超載可以間接反映機(jī)體的鐵負(fù)荷,但SF水平波動(dòng)較大,易受感染、炎癥、腫瘤、肝病和酒精中毒的影響。

對(duì)于依賴紅細(xì)胞輸注的患者,SF每年應(yīng)監(jiān)測(cè)3-4次。骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?接受除鐵治療的患者應(yīng)根據(jù)所選藥物的使用指南監(jiān)測(cè)鐵負(fù)荷,并應(yīng)定期評(píng)估受影響的器官功能。

鐵負(fù)荷監(jiān)測(cè)應(yīng)按照選定藥物的使用指南進(jìn)行

鐵螯合療法(ICT)可以降低肝臟和心臟的SF水平和鐵水平。治療效果與用藥時(shí)間、劑量、患者耐受性和同時(shí)輸血量有關(guān)。

當(dāng)SF低于500mu/L,患者不再需要輸血時(shí),可終止治療。當(dāng)治療不再是患者的一大利潤(rùn)點(diǎn)時(shí),也可以終止治療。常用的藥物有:去鐵胺、去鐵酮、去鐵瓊脂糖。

血小板輸注

血小板衰竭危險(xiǎn)因素(感染、出血、使用抗生素或抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白等)推薦輸注點(diǎn)為20×10^9/L,病情穩(wěn)定者推薦輸注點(diǎn)為10×10^9/L。

感染、出血、使用抗生素或抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白等中性粒細(xì)胞治療

中性粒細(xì)胞減少癥患者可給予g-csf/gm-csf使中性粒細(xì)胞>1×10^9/L。骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?MDS不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

紅細(xì)胞發(fā)生治療

是低危MDS和輸血依賴型患者的主要初始治療方案,添加g-csf可增加6周的紅線反應(yīng)。對(duì)無(wú)反應(yīng)者,可加用促紅細(xì)胞生成素繼續(xù)治療6周。

一、患上骨髓增生異常的大多數(shù)患者有頭昏、乏力、上腹不適和骨關(guān)節(jié)痛。多數(shù)以貧血起病,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。約百分之二十至百分之六十病例病程中伴出血傾向,程度輕重不一,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)。牙齦出血、鼻衄。重者可有消化道或腦出血約半數(shù)患者在病程中有發(fā)熱,發(fā)熱與感染相關(guān),熱型不定,呼吸道感染最多,其余有敗血癥、肛周、會(huì)陰部感染。

二、骨髓增生異?;颊叩母?、脾腫會(huì)產(chǎn)生腫大和淋巴結(jié)腫大:患者發(fā)病時(shí)無(wú)肝、脾腫大,但在疾病進(jìn)展過(guò)程中約百分之十至百分之六十患者有肝臟輕度腫大;約百分之六十伴有脾臟輕度腫大。很少見(jiàn)到肝、脾重度腫大。

三、骨髓增生異常綜合征的危害表現(xiàn)在很多方面,合并骨髓纖維化近百分之五十的mds患者骨髓中有輕~中度網(wǎng)狀纖維增多,其中:百分之十至百分之十五的患者有明顯纖維化,另有一種罕見(jiàn)的情況,稱為急性骨髓增生異常伴有骨髓纖維化患者急性起病,有貧血,出血,感染等癥狀和體癥。骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?

四、臨床表現(xiàn)無(wú)特殊性,mds通常起病緩慢,少數(shù)起病急劇。一般從發(fā)病開(kāi)始轉(zhuǎn)化為白血病,在一年之內(nèi)約由百分之五十以上。貧血患者占百分之九十。包括面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸、氣短,老年人貧血常使原有的慢性心、肺疾病加重。發(fā)熱占百分之五十,其中原因不明性發(fā)熱占百分之十至百分之十五,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的感染及發(fā)熱,感染部位以呼吸道,肛門周圍和泌尿系為多。

五、頻繁出血:骨髓異常增生綜合癥患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)出血,但剛開(kāi)始時(shí)出血的癥狀較輕,多數(shù)為皮膚粘膜出血、牙齦出血或鼻衄,而女性患者的出血表現(xiàn)為月經(jīng)量多;但是隨著病情的加重出血量也會(huì)增多,晚期出血趨勢(shì)加重,腦出血成為患者死亡的主要原因之一。骨髓增生異常綜合征會(huì)導(dǎo)致什么后果?

六、易發(fā)生感染:骨髓增生異常綜合征患者由于嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏可降低患者的抵抗力。很多得了骨髓增生異常綜合癥的患者都極易出現(xiàn)感染這種情況,病情的發(fā)展后期比較容易合并感染,再者因?yàn)榛颊邆兊拿庖吡Φ拖拢3?huì)引起潛在性膿瘍以及壞疽、結(jié)核、綠膿桿菌性結(jié)膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等不常見(jiàn)情況的出現(xiàn),這也是導(dǎo)致死亡的原因之一。

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精彩問(wèn)答

  • 骨髓增生異常綜合征怎樣治療

    骨髓增生異常綜合征的治療方法包括藥物治療、支持治療和造血干細(xì)胞移植,具體方案需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定。 1、藥物治療 藥物治療是骨髓增生異常綜合征的常見(jiàn)手段,主要目標(biāo)是改善血細(xì)胞生成和延緩疾病進(jìn)展。常用藥物包括: - 去甲基化藥物:如阿扎胞苷和地西他濱,通過(guò)調(diào)節(jié)基因表達(dá)抑制異常細(xì)胞增殖。 - 免疫調(diào)節(jié)劑:如來(lái)那度胺,適用于部分特定基因突變的患者,可改善貧血癥狀。 - 生長(zhǎng)因子:如促紅細(xì)胞生成素和粒細(xì)胞集落刺激因子,用于提升血細(xì)胞水平,緩解癥狀。 2、支持治療 支持治療旨在改善患者生活質(zhì)量,減輕癥狀。具體措施包括: - 輸血治療:對(duì)于嚴(yán)重貧血或血小板減少的患者,定期輸血可緩解癥狀。 - 抗感染治療:由于患者免疫力較低,需預(yù)防和治療感染,必要時(shí)使用抗生素。 - 營(yíng)養(yǎng)支持:合理飲食搭配,補(bǔ)充富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如瘦肉、綠葉蔬菜和豆類。 3、造血干細(xì)胞移植 造血干細(xì)胞移植是目前唯一可能治愈骨髓增生異常綜合征的方法,但風(fēng)險(xiǎn)較高,適用于年輕且病情嚴(yán)重的患者。移植前需進(jìn)行配型和預(yù)處理,移植后需密切監(jiān)測(cè)排異反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。 骨髓增生異常綜合征的治療需個(gè)體化,患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循結(jié)合藥物治療、支持治療和必要時(shí)的移植方案,以改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

  • 骨髓增生異常綜合征是白血病嗎

    骨髓增生異常綜合征MDS不是白血病,但可能發(fā)展為急性髓系白血病AML。MDS是一種造血干細(xì)胞異常的疾病,表現(xiàn)為血細(xì)胞生成障礙,治療包括支持療法、藥物治療和造血干細(xì)胞移植。 1、骨髓增生異常綜合征的病因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境和生理因素。遺傳因素包括基因突變,如TP53、TET2等;環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或放射線;生理因素包括年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的造血干細(xì)胞功能衰退。這些因素共同作用,導(dǎo)致造血干細(xì)胞異常分化和成熟障礙。 2、MDS的治療方法多樣,需根據(jù)患者具體情況選擇。支持療法包括輸血和血小板輸注,用于改善貧血和出血癥狀。藥物治療如阿扎胞苷和地西他濱,可調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞分化,延緩疾病進(jìn)展。對(duì)于高?;颊?,造血干細(xì)胞移植是唯一可能治愈的方法,但需考慮年齡和身體狀況。 3、預(yù)防MDS的關(guān)鍵在于避免危險(xiǎn)因素。減少接觸有害化學(xué)物質(zhì)和放射線,保持健康的生活方式,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。對(duì)于已經(jīng)確診的患者,積極配合治療,保持良好的心態(tài),有助于提高生活質(zhì)量。 骨髓增生異常綜合征雖然不是白血病,但需警惕其發(fā)展為急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)了解病因、選擇合適的治療方法,并采取預(yù)防措施,可以有效管理疾病,提高患者的生活質(zhì)量。早期診斷和及時(shí)治療是關(guān)鍵,建議患者定期隨訪,密切關(guān)注病情變化。

  • 什么叫骨髓增生異常綜合征

    骨髓增生異常綜合征MDS是一組造血干細(xì)胞異常的疾病,表現(xiàn)為血細(xì)胞生成障礙和無(wú)效造血,治療包括支持治療、藥物治療和造血干細(xì)胞移植。MDS的病因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境暴露、年齡增長(zhǎng)及某些疾病相關(guān)。遺傳因素如基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸苯、放射線等也可能誘發(fā)MDS。年齡增長(zhǎng)是MDS的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。某些疾病如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等也可能發(fā)展為MDS。 1、支持治療是MDS的基礎(chǔ),包括輸血、血小板輸注和抗感染治療。輸血可改善貧血癥狀,血小板輸注預(yù)防出血,抗感染治療減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2. 藥物治療包括免疫調(diào)節(jié)劑、去甲基化藥物和促紅細(xì)胞生成素。免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺可改善部分患者的血象,去甲基化藥物如阿扎胞苷可延緩疾病進(jìn)展,促紅細(xì)胞生成素可提升血紅蛋白水平。3. 造血干細(xì)胞移植是唯一可能治愈MDS的方法,適用于年輕、身體狀況良好的患者。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格的配型和預(yù)處理,移植后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。 MDS的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案,早期診斷和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要?;颊邞?yīng)定期隨訪,監(jiān)測(cè)血象和疾病進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好的生活習(xí)慣,避免接觸有害物質(zhì),有助于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

  • 治療骨髓增生異常綜合征的中藥方

    治療骨髓增生異常綜合征時(shí),中藥方劑可能是一個(gè)值得考慮的選擇。常用的中藥包括青黛、丹參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)等。不過(guò),這類疾病屬于血液系統(tǒng)的復(fù)雜問(wèn)題,建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,切勿自行用藥,以免適得其反。 1、青黛:青黛在中醫(yī)中常被用來(lái)清熱解毒和涼血,對(duì)于緩解因血小板減少而導(dǎo)致的出血有一定幫助。不過(guò),青黛外用可能會(huì)引起皮膚過(guò)敏,如發(fā)紅和瘙癢,使用時(shí)需謹(jǐn)慎,避免大面積使用。 2、丹參:丹參具有活血化瘀和通經(jīng)止痛的作用,能改善患者因凝血功能紊亂帶來(lái)的不適癥狀。然而,丹參對(duì)某些人可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏者應(yīng)禁用。服用期間,建議避免油膩食物,以免影響藥效。 3、黃芪:黃芪以補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗而聞名,它有助于提升免疫力,從而輔助控制病情。不過(guò),陰虛陽(yáng)亢者不宜長(zhǎng)期大量服用黃芪。服藥時(shí)需留意是否有皮疹或發(fā)熱等不良反應(yīng)。 4、當(dāng)歸:當(dāng)歸對(duì)于治療貧血癥狀如乏力和頭暈有幫助,因?yàn)樗艽龠M(jìn)造血干細(xì)胞分化為紅細(xì)胞。然而,服用當(dāng)歸時(shí)需注意可能出現(xiàn)的胃腸道副作用,如腹瀉和惡心嘔吐。 5、白術(shù):白術(shù)用于治療脾虛引起的食欲不振和腹脹等癥狀,具有健脾胃、益氣血的功效。對(duì)白術(shù)過(guò)敏者應(yīng)禁用。因其滋補(bǔ)效果,感冒發(fā)熱患者不宜服用。 在使用這些中藥的同時(shí),患者在日常生活中要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰受傷,以防加重出血傾向。治療骨髓增生異常綜合征需要多方面的任何藥物的使用,都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保其安全性和有效性。

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