房顫應(yīng)該檢查什么？房顫是非常常見的心臟疾病，主要表現(xiàn)為心率失常，本來是老年人的常見病，但近年來有年輕化的趨勢。如果可以充分了解疾病的評估方法，有助于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療，改善房顫預(yù)后。因此我們將通過本文介紹關(guān)于房顫疾病的一些檢查手段。
一、心電學(xué)檢查
1.心電圖
自測脈率過快(>100次/分)或脈搏節(jié)律不規(guī)整的患者都應(yīng)行心電圖檢查。心電圖是確診房顫的重要依據(jù)。心電圖上房顫波的大小與房顫類型、持續(xù)時間、病因、左心房大小等有關(guān)，可幫助指導(dǎo)治療。部分房顫可與房撲相互轉(zhuǎn)換，稱為不純性房顫。
2.動態(tài)心電圖
對于陣發(fā)性房顫患者，動態(tài)心電圖適用于發(fā)作間隔小于24h的情況，有助于發(fā)現(xiàn)短陣房顫及無癥狀性房顫。同時，動態(tài)心電圖對制定治療方案(心室率控制的用藥方法和時間等)和評價治療效果也有重要意義。持續(xù)性房顫常表現(xiàn)為白天室率較快、夜間室率較慢或出現(xiàn)心室停搏，陣發(fā)性房顫終止時可伴隨長停搏，上述情況均可反映在動態(tài)心電圖中，對臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。目前還有長程動態(tài)心電圖(7天)可評估患者一周內(nèi)的心電情況。
3.智能可穿戴設(shè)備
目前只需要通過一個小設(shè)備搭配智能手機就可以實時記錄并傳輸患者的心電信號。比如AliveCor公司開發(fā)的是一塊可以附在智能手機上的卡片式配件，通過手指放在電極上采集心電信號，就能生成單導(dǎo)聯(lián)心電圖，通過App自動儲存并發(fā)送給醫(yī)生。2014年的美國心律年會上報道的初步結(jié)果表明，AliveCor裝置簡便有效，整個流程應(yīng)答時間在15分鐘以內(nèi)，能夠為及時準確地診斷房顫等心律失常提供幫助。
4.心臟電生理檢查
房顫合并快室率或?qū)扱RS波時可能被誤認為室性心動過速，行心臟電生理檢查有助于鑒別。合并預(yù)激或房撲的房顫患者亦可從射頻消融治療中獲益。
二、實驗室檢查
房顫初始評估時應(yīng)檢測血清電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血細胞計數(shù)、甲狀腺功能等。應(yīng)用華法林的房顫患者要定期監(jiān)測凝血功能(INR)。合并心功能不全的房顫患者則還應(yīng)檢查腦尿鈉肽(BNP)，因為房顫可能為引起心功能惡化。
三、影像學(xué)檢查
所有房顫患者初始評估時都應(yīng)常規(guī)行超聲心動圖以明確有無心臟結(jié)構(gòu)異常、心房大小及有附壁血栓等。檢測左房血栓最準確的檢查是經(jīng)食管超聲心動圖，常用于指導(dǎo)房顫復(fù)律和射頻消融。胸部X線片可用于評估心影大小和形態(tài)、心功能及肺部疾病等，有助于發(fā)現(xiàn)可能與房顫相關(guān)的器質(zhì)性心肺疾病。心臟和肺靜脈CT成像可明確心房、心耳的大小、形態(tài)，與肺靜脈的解剖關(guān)系等，對指導(dǎo)房顫的消融治療有重要意義。心臟MRI檢查可以用來檢測心房纖維化的程度并預(yù)測房顫消融成功率。
四、其他檢查
睡眠呼吸暫停是房顫的一個高危因素，對于可疑患者可行睡眠呼吸監(jiān)測。
由上述文章我們可以得知，醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果，包括心電圖特點可以明確房顫的診斷。房顫對所有患者來說都是嚴重影響生活質(zhì)量的，所以應(yīng)該重視房顫的危害，明確恢復(fù)竇性心律是最理想的治療效果。
糖尿病可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中包括心血管疾病。然而，房顫雖然是心臟疾病的一種常見表現(xiàn)，并不直接等同于糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病患者出現(xiàn)房顫的風(fēng)險可能受到多種因素的影響，如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病。除此之外，房顫還可能由甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)失衡以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)引發(fā)。評估糖尿病患者的房顫風(fēng)險時，應(yīng)綜合考慮患者的整體健康狀況和其他潛在病因。對于疑似房顫的患者，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)療建議。同時，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖水平，保持健康生活方式和定期體檢，以預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。為了保障健康，建議糖尿病患者定期進行心臟健康檢查，以及早發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的并發(fā)癥。
糖尿病對心房顫動是否有影響，需視具體情況而定。若糖尿病病程較短，血糖控制良好且無其他不適癥狀，通常不會對心臟造成顯著影響。然而，對于病程較長、血糖控制不佳的糖尿病患者，特別是年齡較大者，糖尿病可能使血液粘稠，增加血栓形成風(fēng)險，從而可能誘發(fā)心房顫動。為降低風(fēng)險，建議糖尿病患者合理飲食，避免高糖高脂食品，保證充足休息，并積極配合醫(yī)生治療。
糖尿病患者發(fā)生房顫時，恢復(fù)速度取決于具體情況。若患者處于高血糖狀態(tài)引發(fā)急性心房顫動，通過積極治療原發(fā)病并控制血糖，通?？奢^快恢復(fù)。然而，若高血糖狀態(tài)持續(xù)未得到處理，導(dǎo)致慢性心房顫動，則恢復(fù)較慢，且可能無法完全恢復(fù)正常。糖尿病患者需重視血糖控制，注意飲食清淡，避免高糖食物，充分休息并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以了解病情發(fā)展，促進康復(fù)。
關(guān)于房顫糖尿病患者能否進行手術(shù)的問題，主要取決于具體情況。對于陣發(fā)性房顫患者，如果癥狀輕微且無明顯不適，可通過藥物治療，必要時可實施導(dǎo)管消融術(shù)。對于持續(xù)性房顫且病情嚴重影響生活和工作的情況，可以考慮心臟瓣膜修補術(shù)或置換術(shù)等治療。然而，對于存在嚴重腎功能不全、肝功能衰竭的患者，不建議進行手術(shù)，以免加重病情?；颊呷粘Ｐ枳⒁庾o理，定期復(fù)診，合理飲食，避免刺激性食物，保持良好心情，避免情緒激動。
糖尿病與房顫兩者雖有關(guān)聯(lián)，但并不構(gòu)成直接的并發(fā)癥關(guān)系。糖尿病是代謝性疾病，因血糖水平升高而引發(fā)，與遺傳、飲食習(xí)慣及生活方式相關(guān)，可能引發(fā)心血管疾病等其他健康問題。房顫則是一種心律失常，表現(xiàn)為心房不規(guī)則收縮，雖可能增加中風(fēng)風(fēng)險，但通常無明顯癥狀。兩者之間的聯(lián)系更多可能是共同存在的危險因素如高血壓、高膽固醇等心血管疾病的潛在因素。糖尿病和房顫應(yīng)被視為兩個獨立問題處理。糖尿病患者需控制血糖、保持健康體重和均衡飲食，運動適度；而有房顫風(fēng)險的人則需定期檢查心臟狀況，遵循醫(yī)生建議并采取預(yù)防措施。
糖尿病患者的房顫風(fēng)險相對較高。糖尿病作為一種代謝性疾病，若血糖控制不佳，可能導(dǎo)致身體各器官受損。房顫是常見的心律失常疾病，若患者病情輕微且得到及時治療，風(fēng)險相對較小；但若病情嚴重且未得到有效治療，引發(fā)并發(fā)癥，風(fēng)險則會增大。建議糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免盲目更改藥量，同時注意飲食，避免高糖食物。若感到不適，應(yīng)及時就醫(yī)診治，以免延誤病情。糖尿病患者的房顫風(fēng)險需引起重視。
糖尿病引起的房顫通常無法自愈，這屬于一種嚴重的心臟疾病。由于長期高血糖導(dǎo)致心臟微血管病變，進而引發(fā)心律失常。對于此類患者，治療需以控制血糖為核心，采用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等，并輔以抗凝藥物防止血栓形成。若病情嚴重，還需手術(shù)治療。同時，患者日常應(yīng)注意飲食健康，避免刺激性食物，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動。就醫(yī)診治是必要的，以免延誤病情。
要消除易患因素，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)，控制心室率，預(yù)防栓塞并發(fā)癥，用抗心律失常的藥物，比如普萘洛爾，普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸，胸悶，心慌，嚴重的可能會有頭暈，暈厥，心絞痛，急性心衰，甚至急性肺水腫，部分可能會出現(xiàn)體循環(huán)動脈栓塞，最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫，人工心臟起搏裝置，導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療，外科迷宮手術(shù)等來治療此疾病。
該藥物為中成藥制劑，對心律失常有一定療效。然而，只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購買和使用。臨床上，房顫患者有時需要抗凝治療，也使用其他藥物，有時還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用，可以用來治療心慌，失眠多夢，但是如果是房顫的話，服用這個藥物效果就不好了。房顫是指心律失常，主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話，一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑等。
焦慮癥通常不會直接引起房顫，但若患者本身存在心臟疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，或長期服用某些抗抑郁藥和抗精神病藥，可能會增加房顫的風(fēng)險。建議患者在日常生活中保持良好心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，同時注意合理飲食，補充身體所需營養(yǎng)，并及時就醫(yī)檢查和治療，以防病情加重。
