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心衰目前治愈幾率有多大

發(fā)布時(shí)間: 2019-06-19 15:42:45

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心衰治好的幾率有多大,在我們?nèi)粘I钪杏腥巳メt(yī)院檢查出來心衰這種疾病,大部分都很想知道心衰治好的幾率有多大,在這里小編想告訴大家心力衰竭目前是不能根治的,只能相應(yīng)的控制疾病的蔓延以及延緩,下面我就帶大家來了解一下心衰的藥物治療以及預(yù)防措施:

臨床上主要應(yīng)用具有正性肌力作用的藥物,這類藥物可以增強(qiáng)心肌的收縮力,增加心排血量,并降低肺毛細(xì)血管壓,因此可以應(yīng)用于肺充血及或外周低灌注的心力衰竭病人。心衰目前治愈幾率有多大臨床主要藥物及其用法如下述。
1.多巴胺
作用與用藥劑量有關(guān),小劑量[1~5mg/(kg·min)]具有興奮多巴胺受體作用,使內(nèi)臟和腎血流量增多,有輕度b1受體激動(dòng)作用,可使SV輕度升高;中劑量[5~15mg/(kg·min)]b1-受體激動(dòng)作用為主,使SV、CO、HR增快,因作用于β2-受體較輕,使周圍血管和肺血管略有擴(kuò)張,SVR和PCWP無明顯變化,大劑量[>1~5mg/(kg·min)],作用于a1-受體,引起周圍血管收縮,給CO和腎血流量帶來潛在的不良后果。心衰時(shí),選擇小至中等劑量多巴胺,臨床上證明短期內(nèi)可獲得良好效果。
2.多巴酚丁胺
主要作用于b1-受體,遠(yuǎn)超過a1-和b2-受體。心衰時(shí),多巴酚丁胺可使體循環(huán)血管阻力下降,同時(shí)CO增加,PCWP降低,SV升高,HR增快,但對(duì)血壓作用結(jié)果不一,也使心肌氧耗增加。
3.腎上腺素
小劑量主要作用于β1-受體,而大劑量主要作用于α1-受體,腎上腺素可使MAP、CO上升,HR增快與劑量有關(guān),心律失常發(fā)生率較低。腎上腺素與其他兒茶酚胺類藥物相同,其半衰期僅1~2min,靜注后大部分再分布至其他組織,在肝、肺內(nèi)受兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)換酶所降解,起始劑量為8~12mg/min,維持劑量2~4mg/min根據(jù)反應(yīng)調(diào)整。因此其給藥方式是通過靜滴(經(jīng)大靜脈,以預(yù)防藥液外逸所至皮膚壞死),經(jīng)5~10min血漿藥物濃度即穩(wěn)定。由于腎上腺素(還有去甲腎上腺素、異丙腎上腺素)的β-碳原子旁鏈羥基具有100倍以上的多巴胺作用強(qiáng)度,其劑量可隨監(jiān)測(cè)結(jié)果隨時(shí)加以調(diào)整。腎上腺素應(yīng)用于心衰的病人,通常是多巴胺、多巴酚丁胺無效時(shí),可單獨(dú)使用,或與多巴胺和血管擴(kuò)張藥混合使用。
4.磷酸二酯酶抑制劑
磷酸二酯酶抑制劑通過對(duì)磷酸二酯酶III的抑制,使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平和Ca2+升高,以增加心肌收縮性。氨力農(nóng)、米力農(nóng)作用機(jī)制見有關(guān)章節(jié),產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)與多巴酚丁胺和血管擴(kuò)張藥****的聯(lián)合應(yīng)用相同,與洋地黃和交感胺類藥物有協(xié)同作用。氨力農(nóng)、米力農(nóng)是常用的磷酸二酯酶抑制劑之一,適用于:①低心排綜合征伴左心室充盈壓明顯升高;②體外循環(huán)后左心室功能不全;③非心臟手術(shù)時(shí)左心室功能不全;④急性心肌梗死伴心力衰竭;⑤慢性充血性心力衰竭等。
5.洋地黃
地高辛口服或靜注、毛花甙丙靜注是常用的正性肌力藥物,能增強(qiáng)心肌收縮性,改善心臟工作與心室舒張末壓的關(guān)系。但可直接或通過興奮交感神經(jīng),使周圍血管阻力增加。地高辛的負(fù)荷劑量分成3~4次靜注,每4~6h一次,維持量為24h0.125~0.5mg。為預(yù)防中毒反應(yīng),有條件時(shí),宜于靜注1h后測(cè)血藥濃度,則若地高辛血濃度>2mg/kg則有中毒的可能。使用地高辛?xí)r,仍因觀察臨床表現(xiàn),以早期診斷洋地黃中毒。
使用正性肌力藥物要注意:這些藥物在增加心肌收縮力的同時(shí)使心肌耗氧量也相應(yīng)的增加,因此在急性心肌缺血并發(fā)急性心力衰竭的病人要慎重;特別要明確的是體外循環(huán)后一過性心力衰竭最有效的治療方法是短期內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用正性肌力藥物和交感胺類藥物或者應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)體外反搏術(shù)以降低心臟工作負(fù)荷。


心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心衰目前治愈幾率有多大根據(jù)心臟循環(huán)障礙癥候群的不同時(shí)期和不同程度。以喘息心悸,不能平臥,咳吐痰涎,水腫少尿為主要表現(xiàn)的脫病類疾病。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見,亦最重要。絕大多數(shù)的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發(fā)于左室衰竭,較少單獨(dú)出現(xiàn),后者可見于肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損等。

一、藥物治療慢性心衰的步驟

1、主要對(duì)應(yīng)人群是慢性心衰的高危人群,如高血壓、糖尿病、冠心病、有可能導(dǎo)致慢性心衰的藥物治療史、酗酒、家族性心肌病等。治療規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、治療高血壓、治療高脂血癥、戒酒和杜絕濫用藥物。有過心臟病發(fā)作、高血壓、糖尿病患者應(yīng)用ACEI類藥物,有過心臟病發(fā)作也可應(yīng)用β-阻滯劑。心衰目前治愈幾率有多大

2、診斷收縮性慢性心衰,但無癥狀。有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。治療應(yīng)用A級(jí)治療,同時(shí)所有患者應(yīng)當(dāng)接受ACEI和β-阻滯劑治療。醫(yī)生和患者應(yīng)討論有因可除的治療方法的選擇,如血運(yùn)重建、瓣膜功能的矯正等。

3、有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,并有癥狀。治療應(yīng)用A級(jí)治療,且所有患者應(yīng)當(dāng)接受ACEI和β-阻滯劑治療??梢詰?yīng)用利尿劑和地高辛,限制鹽的攝入量,監(jiān)測(cè)體重,適當(dāng)限制液體入量。惡化心功能藥物應(yīng)當(dāng)停用。如經(jīng)以上治療后,患者仍有癥狀應(yīng)加用螺內(nèi)酯治療。

4、盡管應(yīng)用最佳的治療,但由于心臟結(jié)構(gòu)變化顯著,患者癥狀突出,常常需要特殊的治療,相當(dāng)于終末狀態(tài)。

二、心衰患者預(yù)防措施

1..要及早干預(yù):高血壓、冠心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾經(jīng)突發(fā)心臟病或心功能不全者,是發(fā)生心衰的高危人群,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制訂優(yōu)化治療方案,并采取多種干預(yù)措施,以預(yù)防心衰的發(fā)生。戒煙:香煙中的焦油和煙堿可直接損害心血管,促使冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣,加重病情,引發(fā)心絞痛、心肌梗塞和心衰。心衰目前治愈幾率有多大因此,心血管病患者一定要戒煙。

2..預(yù)防呼吸道感染:心血管病患者應(yīng)根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。當(dāng)?shù)赜泻粑纻魅静×餍袝r(shí),不要到人群擁擠的公共場(chǎng)所,防范感冒、流感、肺部感染等,以免誘發(fā)心衰。掌握好運(yùn)動(dòng)量:心血管病患者在病情穩(wěn)定時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇適合自己的鍛煉方式,如散步、快走、慢跑、打太極拳等,鍛煉要循序漸進(jìn)、量力而行,鍛煉后以自我感覺舒適為宜,宜長(zhǎng)期堅(jiān)持。適當(dāng)休息,避免過勞:心血管病患者一定要休息好,保證晚睡8小時(shí),午睡1小時(shí);不干重體力勞動(dòng);不參加較劇烈的運(yùn)動(dòng)。情緒愉悅,防止波動(dòng):變化無常的秋冬天氣容易使人產(chǎn)生煩躁惱怒、焦慮抑郁等不良情緒,誘發(fā)心衰。因此,心血管病患者要調(diào)整好自己的心態(tài),防止情緒波動(dòng),保持心理平衡。

3..最后飲食有節(jié):在注重膳食營(yíng)養(yǎng)搭配均衡的同時(shí),宜吃低脂肪、高蛋白質(zhì)、富含維生素、礦物質(zhì)的食物,每頓七八分飽。可常吃些新鮮蔬菜瓜果、禽肉、魚蝦、食用菌、豆制品等,不吃過于油膩、過咸、過辣的食物,不喝濃茶、咖啡、白酒等。補(bǔ)充水分,切忌過量:注意補(bǔ)充水分,每天喝1500~2000毫升白開水,以稀釋血液,保證血流暢通。心衰目前治愈幾率有多大若已發(fā)生心衰,則要限制飲水量,以免飲水過多增加血容量,使心衰加重。

溫馨提醒:發(fā)生心衰,及早救治:心血管病患者一旦出現(xiàn)腳踝部進(jìn)行性腫脹、活動(dòng)后容易疲勞,或出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等貌似氣管炎或支氣管哮喘的癥狀,或精神異常等貌似精神病或腦血管病癥狀時(shí),很可能是心衰發(fā)出的早期信號(hào),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院心內(nèi)科就診,以早確診,早治療。具體的情況還是要咨詢醫(yī)院,這樣可以獲得更安全準(zhǔn)確的信息。

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    心衰導(dǎo)致心臟增大后,部分患者的心臟功能可以通過治療得到改善,但完全恢復(fù)的可能性較低。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療。 1、藥物治療 藥物治療是心衰管理的核心。常用藥物包括: - 利尿劑:如呋塞米,幫助排出體內(nèi)多余水分,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 - ACE抑制劑:如依那普利,擴(kuò)張血管,降低血壓,改善心臟功能。 - β受體阻滯劑:如美托洛爾,減慢心率,減少心臟耗氧量。 2、生活方式調(diào)整 生活方式的改變對(duì)心衰患者至關(guān)重要: - 低鹽飲食:每日鹽攝入量控制在5克以下,避免水腫和血壓升高。 - 適度運(yùn)動(dòng):如散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)心肺功能。 - 戒煙限酒:減少對(duì)心臟的進(jìn)一步損害。 3、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重心衰患者,可能需要手術(shù)治療: - 心臟再同步化治療(CRT):通過植入設(shè)備改善心臟收縮功能。 - 心臟移植:適用于終末期心衰患者,但供體有限。 - 左心室輔助裝置(LVAD):幫助心臟泵血,作為移植前的過渡治療。 心衰導(dǎo)致的心臟增大雖然難以完全恢復(fù),但通過綜合治療可以顯著改善癥狀和生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,調(diào)整生活方式,延緩疾病進(jìn)展。

  • 心衰全身浮腫嚴(yán)重嗎

    心衰全身浮腫是一種嚴(yán)重的癥狀,通常提示心臟功能顯著下降,需要及時(shí)就醫(yī)。心衰導(dǎo)致全身浮腫的原因包括心臟泵血能力不足、液體潴留以及腎臟功能受損。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、心臟泵血能力不足 心衰時(shí),心臟無法有效泵血,導(dǎo)致血液回流受阻,液體在組織中積聚,形成浮腫。這種情況常見于左心衰或右心衰,尤其是右心衰時(shí),靜脈壓力升高,液體更容易滲入組織間隙。治療上,醫(yī)生可能會(huì)開具利尿劑(如呋塞米)、ACE抑制劑(如依那普利)或β受體阻滯劑(如美托洛爾),以減輕心臟負(fù)擔(dān)并促進(jìn)液體排出。 2、液體潴留 心衰患者常伴有鈉水潴留,這與腎臟調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。過多的鈉和水分滯留在體內(nèi),加重浮腫。限制鈉鹽攝入是重要的生活方式調(diào)整措施,每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以下。同時(shí),適量飲水(每日1.5-2升)有助于維持體液平衡,避免過量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。 3、腎臟功能受損 心衰可能導(dǎo)致腎臟血流減少,影響其排泄功能,進(jìn)一步加重浮腫。治療上,除了利尿劑,醫(yī)生可能會(huì)建議使用醛固酮拮抗劑(如螺內(nèi)酯)以改善腎臟功能。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)(如肌酐和尿素氮)是必要的。 4、生活方式調(diào)整 飲食上,建議選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,如新鮮蔬菜、水果和全谷物。運(yùn)動(dòng)方面,適度的有氧運(yùn)動(dòng)(如步行、游泳)有助于改善心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度勞累。 5、手術(shù)干預(yù) 對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可能需要考慮手術(shù)干預(yù)。常見的手術(shù)方式包括心臟再同步化治療(CRT)、植入式心臟除顫器(ICD)或心臟移植。這些手術(shù)旨在改善心臟功能,減輕浮腫癥狀。 心衰全身浮腫是一種需要高度重視的癥狀,及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。通過藥物治療、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù),可以有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量。定期隨訪和監(jiān)測(cè)病情變化是長(zhǎng)期管理的重要部分。

  • 充血性心衰和心衰區(qū)別

    充血性心衰是心衰的一種類型,主要區(qū)別在于充血性心衰伴隨明顯的體液潴留和循環(huán)充血癥狀。心衰是心臟泵血功能下降的統(tǒng)稱,而充血性心衰則特指因心臟功能不全導(dǎo)致體液在體內(nèi)積聚,表現(xiàn)為肺淤血、下肢水腫等癥狀。治療需根據(jù)具體類型和癥狀采取藥物、生活方式調(diào)整等方法。 1、充血性心衰與心衰的區(qū)別 心衰是心臟無法有效泵血的綜合表現(xiàn),分為收縮性心衰和舒張性心衰。充血性心衰是心衰的一種亞型,主要表現(xiàn)為體液潴留和循環(huán)充血,常見癥狀包括呼吸困難、下肢水腫、肝脾腫大等。充血性心衰的病因可能與高血壓、冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。 2、充血性心衰的病因 - 遺傳因素:家族中有心臟病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 - 環(huán)境因素:長(zhǎng)期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等不良生活習(xí)慣可能誘發(fā)心衰。 - 生理因素:年齡增長(zhǎng)、肥胖、糖尿病等代謝性疾病可能加重心臟負(fù)擔(dān)。 - 外傷或病理因素:心肌梗死、心肌炎等疾病可能導(dǎo)致心臟功能受損,進(jìn)而發(fā)展為充血性心衰。 3、充血性心衰的治療方法 - 藥物治療: 1. 利尿劑(如呋塞米):幫助排出體內(nèi)多余液體,緩解水腫和呼吸困難。 2. ACE抑制劑(如依那普利):擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3. β受體阻滯劑(如美托洛爾):降低心率和血壓,改善心臟功能。 - 生活方式調(diào)整: 1. 低鹽飲食:每日鹽攝入量控制在5克以下,減少體液潴留。 2. 適量運(yùn)動(dòng):如散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)心肺功能。 3. 戒煙限酒:避免煙草和酒精對(duì)心臟的進(jìn)一步損害。 - 手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重病例,可能需要植入心臟起搏器或進(jìn)行心臟移植。 充血性心衰是心衰的一種特殊表現(xiàn),治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù)。早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo),并遵循醫(yī)生建議進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

  • 充血性心衰的藥物

    充血性心衰的治療藥物主要包括利尿劑、ACE抑制劑和β受體阻滯劑,這些藥物通過減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善心臟功能來緩解癥狀。治療需根據(jù)患者具體情況選擇藥物組合,并定期監(jiān)測(cè)效果。 1、利尿劑 利尿劑是充血性心衰治療的基石,主要用于緩解液體潴留和水腫。常見的利尿劑包括呋塞米、氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯。呋塞米通過促進(jìn)尿液排出,減少體內(nèi)多余液體,從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。氫氯噻嗪適用于輕度心衰患者,而螺內(nèi)酯則具有保鉀作用,適合長(zhǎng)期使用。使用利尿劑時(shí)需注意電解質(zhì)平衡,避免低鉀或低鈉血癥。 2、ACE抑制劑 ACE抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,降低血管阻力,減輕心臟后負(fù)荷。常用藥物包括依那普利、貝那普利和雷米普利。這些藥物不僅能改善心衰癥狀,還能延緩疾病進(jìn)展。使用ACE抑制劑時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能和血壓,避免低血壓或腎功能惡化。 3、β受體阻滯劑 β受體阻滯劑通過減慢心率、降低心肌耗氧量,改善心臟功能。常用藥物包括美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。這些藥物需從小劑量開始,逐漸加量,以避免初期使用時(shí)的副作用,如低血壓或心動(dòng)過緩。長(zhǎng)期使用可顯著降低心衰患者的死亡率和住院率。 4、其他輔助藥物 對(duì)于部分患者,可能需要使用洋地黃類藥物(如地高辛)以增強(qiáng)心肌收縮力,或使用血管緊張素受體拮抗劑(如纈沙坦)替代ACE抑制劑。新型藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片(ARNI)也被證明對(duì)心衰患者有益。 充血性心衰的藥物治療需個(gè)體化,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物組合,并定期隨訪以調(diào)整治療方案。通過規(guī)范用藥和生活方式管理,大多數(shù)患者可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。

  • 妊娠引起的心衰多久能恢復(fù)正常生活

    妊娠引起的心衰恢復(fù)時(shí)間因人而異,通常需要數(shù)周到數(shù)月不等,具體取決于病情的嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)人身體狀況。通過藥物治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪,大多數(shù)患者可以逐步恢復(fù)正常生活。 1、妊娠引起心衰的原因 妊娠期心衰通常與心臟負(fù)荷增加有關(guān)。懷孕期間,血容量增加、心臟輸出量上升,可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重,尤其是對(duì)于原本存在心臟疾病的女性。妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥也可能誘發(fā)心衰。遺傳因素、肥胖、糖尿病等也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。 2、治療方法 (1)藥物治療:醫(yī)生可能會(huì)開具利尿劑(如呋塞米)減輕心臟負(fù)擔(dān),β受體阻滯劑(如美托洛爾)降低心率,或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)改善心臟功能。 (2)生活方式調(diào)整:限制鹽分?jǐn)z入,每日不超過5克;保持適度活動(dòng),如散步或瑜伽,避免劇烈運(yùn)動(dòng);保證充足睡眠,避免過度勞累。 (3)定期隨訪:每2-4周進(jìn)行一次心臟功能評(píng)估,監(jiān)測(cè)血壓、心率和體重變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 3、恢復(fù)時(shí)間與注意事項(xiàng) 輕度心衰患者可能在數(shù)周內(nèi)癥狀緩解,而重度患者可能需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間?;謴?fù)期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,避免情緒波動(dòng)和過度勞累。飲食上可增加富含鉀的食物(如香蕉、菠菜)和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如魚類、豆類),避免高脂肪和高糖食物。 妊娠引起的心衰雖然可能對(duì)生活造成一定影響,但通過科學(xué)的治療和生活方式調(diào)整,大多數(shù)患者可以逐步恢復(fù)健康。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和長(zhǎng)期管理。如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或水腫加重等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。

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