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法洛四聯(lián)癥病人要做哪些檢查

發(fā)布時間: 2018-02-09 15:24:27

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法洛四聯(lián)癥是目前嬰兒中最常見的一種先天性心臟病,其發(fā)病率之高,讓人望而生畏,占各類先天性心臟病的百分之十五之多,那么法洛四聯(lián)癥的診斷治療需要做哪些檢查呢,下面介紹一下法諾四聯(lián)癥病人要做哪些檢查。法洛四聯(lián)癥病人要做哪些檢查

(1)胸部X線檢查:典型四聯(lián)癥病例顯示心臟不增大,肺野異常清晰,血管影紋稀少,肺動脈總干較小者,心臟左緣平坦或凹陷,如第3心室較大則心臟左緣肺動脈段突出,由于右心室肥厚致心尖向上翹起,在后前位X線照片上心影呈靴形,約四分之一的病例主動脈弓位于右側(cè)。

(2)心電圖檢查:顯示右心室肥大和勞損,電軸右偏,右側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)R波顯著增高,T波倒置,一部分病人第I和第Ⅱ?qū)?lián)顯示右心房肥大的高尖的P波,左前胸導(dǎo)聯(lián)不顯示Q波,R波電壓低。

(3)右心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管檢查顯示右心室壓力增高,可到達左心室壓力水平,心導(dǎo)管可從右心室直接進入主動脈說明存在心室間隔缺損和主動脈騎跨,由于右心室流出道及/或肺動脈狹窄顯示右心室與肺動脈之間呈現(xiàn)收縮壓力階差,分析壓力曲線形態(tài)可判明狹窄的部位,類型和有無第3心室,動脈血氧飽和度降低,一般在89%以下,運動后進一步降低,經(jīng)右心導(dǎo)管于右心室和肺動脈內(nèi)分別注射指示劑,在周圍動脈記錄指示劑稀釋曲線可顯示右心室注入的指示劑提早出現(xiàn),且曲線降支呈現(xiàn)雙峰的右至左分流曲線,于肺動脈注入指示劑則記錄到正常曲線。

(4)超聲心動圖檢查:切面超聲心動圖檢查對四聯(lián)癥的診斷很有價值,可直接顯示右心室壁明顯增厚,右心室流出道呈現(xiàn)管狀狹窄或形成第3心室,肺動脈口狹窄;肺動脈口徑比主動脈細小,心室間隔回聲中斷和主動脈前壁右移,騎跨在心室間隔的上方。

(5)選擇性右心室造影檢查:法洛四聯(lián)癥病例決定手術(shù)治療之前必需作選擇性右心室造影術(shù),于右心室腔內(nèi)放入心導(dǎo)管注射造影劑,連續(xù)X線拍片檢查可顯示肺動脈和主動脈同時顯影和主動脈騎跨程度,與此同時造影劑從右心室經(jīng)心室間隔缺損進入左心室,造影檢查尚能顯示右心室流出道及/或肺動脈狹窄的部位和程度,了解肺動脈發(fā)育情況和測量肺動脈總干和升主動脈的直徑,計算兩者的比值。

(6)逆行主動脈造影檢查:可顯示動脈導(dǎo)管未閉,支氣管動脈側(cè)支循環(huán)發(fā)育情況和主動脈瓣啟閉功能,McGoon測量左,右肺動脈和膈肌平面降主動脈直徑,如左,右肺動脈直徑之和與降主動脈直徑之比大于2.0,則說明肺動脈血流無梗阻。

無論哪種疾病,診斷和治療都是至關(guān)重要的,只有做到明確的診斷,對疾病有了深刻的了解,治療起來才能夠更準(zhǔn)確。

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    法洛四聯(lián)癥術(shù)后效果因人而異,但大多數(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高,心臟功能得到明顯改善。術(shù)后效果受手術(shù)時機、術(shù)前病情嚴(yán)重程度、術(shù)后護理等多因素影響。早期手術(shù)、規(guī)范治療和定期隨訪是確保良好效果的關(guān)鍵。 1、手術(shù)時機對效果的影響 法洛四聯(lián)癥的手術(shù)時機至關(guān)重要。早期手術(shù)通常在嬰兒期或幼兒期可以避免長期缺氧對心臟和身體其他器官的損害。早期干預(yù)有助于心臟結(jié)構(gòu)和功能的正常發(fā)育,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。如果手術(shù)延遲,患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟肥大、肺動脈高壓等問題,影響術(shù)后恢復(fù)。 2、術(shù)前病情嚴(yán)重程度 術(shù)前病情的嚴(yán)重程度直接影響術(shù)后效果。輕度法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后恢復(fù)較快,心臟功能接近正常。而重度患者可能因長期缺氧導(dǎo)致心臟和肺部功能受損,術(shù)后需要更長時間的恢復(fù)和更嚴(yán)格的護理。術(shù)前評估包括心臟超聲、心電圖等檢查,幫助醫(yī)生制定個性化的手術(shù)方案。 3、術(shù)后護理與康復(fù) 術(shù)后護理是確保良好效果的重要環(huán)節(jié)?;颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑,包括藥物治療、飲食控制和定期復(fù)查。常用藥物包括利尿劑、抗凝藥和心臟功能支持藥物。飲食上應(yīng)避免高鹽、高脂肪食物,增加富含蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后早期可進行輕度活動,如散步,逐步恢復(fù)體力,避免劇烈運動。 4、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理 術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、感染、心臟功能不全等并發(fā)癥。定期隨訪和監(jiān)測心臟功能是預(yù)防和處理并發(fā)癥的關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案,必要時進行二次手術(shù)或介入治療?;颊呒凹覍傩杳芮嘘P(guān)注身體變化,如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,及時就醫(yī)。 5、長期隨訪與生活質(zhì)量 法洛四聯(lián)癥術(shù)后患者需終身隨訪,監(jiān)測心臟功能和整體健康狀況。定期進行心臟超聲、心電圖等檢查,評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。大多數(shù)患者術(shù)后可以恢復(fù)正常生活,但需避免過度勞累和劇烈運動。保持良好的生活習(xí)慣,如戒煙、限酒、均衡飲食,有助于提高生活質(zhì)量。 法洛四聯(lián)癥術(shù)后效果總體良好,但需重視手術(shù)時機、術(shù)前評估、術(shù)后護理和長期隨訪。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,大多數(shù)患者可以顯著改善心臟功能,提高生活質(zhì)量?;颊呒凹覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,確保術(shù)后恢復(fù)順利。

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