白塞病要怎么治效果最好呢

白塞病在醫(yī)學(xué)上又會(huì)稱之為貝赫切特綜合征，是屬于全身性、慢性血管炎癥性類的一種疾病，主要常見的表現(xiàn)為患病者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍或是生殖器潰瘍等，有的還會(huì)出現(xiàn)眼炎或是皮膚損害，并且還會(huì)累及到周圍的血管、神經(jīng)系統(tǒng)和消化道等，患上白塞病要怎么治效果最好呢?

一、西醫(yī)

1、治療：急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，食用富有營養(yǎng)及易消化的食物，忌生冷食物及飲酒，若有血管閉塞或動(dòng)脈瘤，可考慮進(jìn)行血管重建術(shù)或其他外科手術(shù)處理，白塞病的治療需要內(nèi)科，眼科，口腔科等密切配合，不同病情又有其側(cè)重面，治療方案需高度個(gè)體化，常局部治療與全身藥物治療并用，中西醫(yī)結(jié)合治療常可提高臨床療效。

1.一般治療：急性活動(dòng)期，尤其是重要臟器受累時(shí)，應(yīng)臥床休息，發(fā)作間歇期應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，例如保持口腔內(nèi)清潔，避免進(jìn)食刺激性食物，及時(shí)控制口腔，咽部感染，可預(yù)防口腔病變發(fā)作，皮膚和眼部同樣也應(yīng)保持清潔，腸白塞病急性期腹瀉，腹痛及便血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)禁食，給予胃腸外營養(yǎng)，輸液甚或輸血等支持治療，有報(bào)道小劑量阿司匹林(80mg/d)能預(yù)防血栓形成，可試用于本病。

2.藥物治療

①苯丁酸氮芥(Chlorambucil，CB1348)：用于治療視網(wǎng)膜，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血管病變，，持續(xù)使用數(shù)月直至病情控制至穩(wěn)定，然后逐漸減量至小量維持，病情完全緩解半年后可考慮停藥，但眼損害應(yīng)考慮用藥2到3年以上，以免復(fù)發(fā)，用藥期間，應(yīng)定期眼科就診檢查，副作用有繼發(fā)感染，長期應(yīng)用有可能停經(jīng)或精子減少，無精。

②硫唑嘌呤(Azathioprine)：效果較苯丁酸氮芥差，可抑制口腔，眼部病變和關(guān)節(jié)炎，但停藥后容易復(fù)發(fā)，可與其他免疫抑制劑聯(lián)用，應(yīng)用期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能等。

③甲氨蝶呤(Methotrexate)：每周7.5到15mg，口服或靜注用藥，用于治療神經(jīng)系統(tǒng)，皮膚黏膜等病變，可長期小劑量服用，不良反應(yīng)有骨髓抑制，肝損害及消化道癥狀等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能等。

④環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide)：在急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或肺血管炎，眼炎時(shí)，與潑尼松聯(lián)合使用，使用時(shí)囑患者大量飲水，以避免出血性膀胱炎的發(fā)生，此外可有消化道反應(yīng)及白細(xì)胞減少等(見系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥)。

(5)其他

①α干擾素：治療口腔損害，皮膚病及關(guān)節(jié)癥狀有一定療效，也可用于眼部病變的急性期治療。

②TNF單克隆抗體(Infliximab)：用于治療復(fù)發(fā)性色素膜炎已有報(bào)道，仍需臨床進(jìn)一步觀察。

③雷公藤制劑對(duì)口腔潰瘍，皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)病，眼炎有肯定療效，對(duì)腸道癥狀療效較差。

④抗血小板藥物(阿斯匹林，潘生丁)及抗纖維蛋白療法(尿激酶，鏈激酶)亦可用于治療血栓疾病，但不宜驟然停藥，以免反跳。

⑤如患者有結(jié)核病或有結(jié)核病史，PPD皮試強(qiáng)陽性(5Iu有水皰)時(shí)，可試行抗結(jié)核治療(叁聯(lián))至少叁個(gè)月以上，并觀察療效。

4.手術(shù)治療

重癥腸白塞病并發(fā)腸穿孔時(shí)可行手術(shù)治療，但腸白塞病術(shù)后復(fù)發(fā)率可高達(dá)百分五十，復(fù)發(fā)與手術(shù)方式及塬發(fā)部位無關(guān)，故選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，血管病變手術(shù)后也可于術(shù)后吻合處再次形成動(dòng)脈瘤，故一般不主張手術(shù)治療，采用介入治療可減少手術(shù)并發(fā)癥，眼失明伴持續(xù)疼痛者可手術(shù)摘除，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用免疫抑制劑治療可減少復(fù)發(fā)。

5.中西醫(yī)結(jié)合治療

(1)早期(急性發(fā)作期)：此期可出現(xiàn)發(fā)熱，血沉增快或急性嚴(yán)重的多系統(tǒng)多部位局部損害等，西藥應(yīng)根據(jù)損害部位加強(qiáng)局部用藥，如有危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)短期使用皮質(zhì)類固醇制劑，如潑尼松每天60到80mg，分次服用，病情控制后，及時(shí)調(diào)整劑量。

急性發(fā)作期中醫(yī)癥狀一般以濕熱毒邪熏蒸為主，中藥治療以清熱利濕，解毒瀉火為主要治療法則，可用龍膽瀉肝湯，黃連解毒湯為基本方進(jìn)行加減組方治療。

(2)中期：此期多為病情遷延不愈，多系統(tǒng)多部位局部損害呈反復(fù)性發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，病情一般不重，中醫(yī)癥狀以陰虛津虧，邪熱留戀為主，西藥治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況應(yīng)用免疫抑制劑，可選用硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)，甲氨蝶呤等。

中藥治療常需攻補(bǔ)兼施，以益氣養(yǎng)陰，清熱除濕為主要法則，可選用六味地黃湯(丸)，甘草瀉心湯為基本方進(jìn)行加減組方治療，此期病程一般較長，應(yīng)正確立法，守方穩(wěn)進(jìn)，堅(jiān)持治療。

(3)晚期：由于病情遷延，晚期表現(xiàn)主要是不可逆的各系統(tǒng)損害，如局部潰瘍瘢痕，視力顯著減煺或失明，血管損害，血栓形成致心肺功能減低或嚴(yán)重并發(fā)癥等，中醫(yī)癥狀主要為肝腎陰虛，脾腎陽虛，虛實(shí)惡化等癥候，此期西藥治療應(yīng)充分個(gè)體化，竭力緩解病情，對(duì)血栓性病變一般主張使用腸溶阿司匹林，雙嘧達(dá)莫，丹參片等作用緩和的抗凝藥物，慎用或避免使用肝素和華法林(華法令)，內(nèi)科治療不能奏效者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

中藥治療以滋補(bǔ)肝腎，溫陽健脾，活血化瘀，清熱解毒為法則，常用六味地黃湯(丸)，參苓白術(shù)散合四物湯，赤小豆當(dāng)歸散，血府逐瘀湯基本方加減組方治療。

2、預(yù)后

1.口腔潰瘍有自限性，多于2周左右愈合;反復(fù)發(fā)作性，每年至少發(fā)作3次以上;繼發(fā)性病變實(shí)質(zhì)為血管BD，預(yù)后較好。

2.眼部損害占百分之五十到百分之八十，男性一般較易受累，癥狀嚴(yán)重，預(yù)后差，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，球后視神經(jīng)炎，眼底出血或眼底動(dòng)靜脈炎，視神經(jīng)萎縮，玻璃體病變，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。

3.常繼發(fā)于大動(dòng)脈阻塞，動(dòng)脈瘤，出血等，若有實(shí)質(zhì)損害，多局限于病變動(dòng)脈的供血區(qū)。

4.神經(jīng)BD約占BD患者的百分之二十，塬發(fā)性實(shí)質(zhì)病變是真正的神經(jīng)BD，預(yù)后差，繼發(fā)性病變實(shí)質(zhì)為血管BD，預(yù)后較好。

5.消化道損害占百分之八到百分之二十，潰瘍單發(fā)或多發(fā)，平均直徑為2.7cm，可并發(fā)穿孔或出血，大多數(shù)病人在切除后易復(fù)發(fā)。

6.肺部損害可因動(dòng)脈瘤破裂出血及肺膿腫形成造成死亡。