小兒癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”，是小兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，患病率為3‰～6‰。癲癇是由多種病因?qū)е碌哪X細(xì)胞群異常的同步放電，引起突然的發(fā)作性的一過性的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)多樣，可有意識改變或喪失、肢體抽動、感覺異常、特殊行為等。以往人們對癲癇病的了解與研究較少，很多患者得不到的科學(xué)的治療，癲癇發(fā)作控制不滿意。上世紀(jì)80年代以后，很多新藥不斷問世，癲癇的治療水平有了很大的提高，癲癇已不再是“不治之癥”。
一、小兒癲癇病因
引起小兒癲癇的原因有很多，明確其致病原因，對于小兒癲癇病的治療會更有幫助，下面介紹一下哪些原因可導(dǎo)致小兒癲癇。
小兒癲癇分為原發(fā)性(特發(fā)性)、繼發(fā)性(癥狀性)和隱源性。原發(fā)性是指沒有明確病因的癲癇，這部分癲癇大多與遺傳因素有關(guān)，占所有癲癇患者總數(shù)40%～50%。研究顯示與離子通道、突觸發(fā)生與修剪、神經(jīng)元遷移和分化、神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放、膜受體及轉(zhuǎn)運(yùn)體的結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)基因的突變，均可導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。目前已發(fā)現(xiàn)的相關(guān)基因達(dá)數(shù)十種，如KCNQ2、KCNQ3基因突變可導(dǎo)致良性家族性新生兒驚厥，SCN1A基因突變與Dravet綜合征相關(guān)，CHRNA4、CHRNB2基因突變可導(dǎo)致常染色體顯性遺傳的夜間額葉癲癇，CDKL5、ARX、STXBP1、SPTAN1等與早發(fā)性癲癇腦病有關(guān)。其遺傳方式可以是常染色體顯性遺傳，也可以是復(fù)雜遺傳，并且很多病例是新發(fā)突變，也就是說父母基因正常，小孩的基因發(fā)生新的突變所導(dǎo)致，因此，遺傳性特發(fā)性癲癇可以有家族史，也可以沒有。隨著癲癇研究的深入，將會發(fā)現(xiàn)更多與之相關(guān)的基因。
繼發(fā)性(癥狀性)是指有明確病因的癲癇。引起癲癇的病因非常多，醫(yī)生需要根據(jù)病史、體格檢查以及相應(yīng)的輔助檢查加以明確。常見的病因有：①圍產(chǎn)期腦損傷：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、新生兒期低血糖所致腦損傷等，是嬰幼兒癲癇較為常見的病因。②先天性腦發(fā)育異常：如巨腦回，多小腦回畸形，灰質(zhì)異位癥，局部腦皮層發(fā)育不良，宮內(nèi)感染致腦發(fā)育異常等。③遺傳代謝性疾病與變性?。罕奖?a target="_blank">酮尿癥、高氨血癥、丙酸血癥、甲基丙二酸血癥、神經(jīng)元蠟樣質(zhì)脂褐質(zhì)沉積癥、維生素B6依賴癥等。④神經(jīng)皮膚綜合癥：結(jié)節(jié)性硬化，神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。⑤顱內(nèi)炎癥性疾?。杭?xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、霉菌性腦膜炎、免疫性腦炎、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、腦寄生蟲病等。⑥腦血管病：腦動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎、腦梗塞等。⑦外傷：由外傷而致的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇。⑧腦瘤：各種顱內(nèi)腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。
隱源性是指推測患兒的癲癇存在繼發(fā)因素，只是到目前為止尚未找到明確病因。
二、小兒癲癇臨床表現(xiàn)與分類
一提到癲癇，大家可能第一時間想到的是“眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽動”。實(shí)際上這只是癲癇發(fā)作中給人印象比較深刻的一種表現(xiàn)，而癲癇發(fā)作的表現(xiàn)多種多樣。為了便于交流，以及進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟?981年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了癲癇的發(fā)作分類，之后上述分類經(jīng)過了不斷完善，在此作簡單介紹。
首先根據(jù)發(fā)作開始時意識是否喪失、運(yùn)動癥狀是否是雙側(cè)對稱性的、腦電圖是否是雙側(cè)半球的放電，分為全面性發(fā)作與局灶性發(fā)作。有意識喪失、雙側(cè)對稱性發(fā)作、以及雙側(cè)半球同時放電，則為全面性發(fā)作，否則為局灶性發(fā)作。
全面性發(fā)作又根據(jù)具體表現(xiàn)作了以下分類：①強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：以意識喪失和全身抽搐為特征，表現(xiàn)全身骨骼肌持續(xù)性收縮，四肢強(qiáng)烈伸直，眼球上翻，呼吸暫停，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉，意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后出現(xiàn)細(xì)微的震顫，即而轉(zhuǎn)為陣攣期，出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動，抽動的頻率由快至慢，然后停止。抽搐發(fā)作時可有心率增快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，大小便失禁等。發(fā)作后常有頭痛、嗜睡、疲乏等表現(xiàn)。②強(qiáng)直發(fā)作：以肌肉強(qiáng)有力收縮為特征，表現(xiàn)同強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的前一部分，即患兒未進(jìn)入陣攣期發(fā)作即終止。③陣攣發(fā)作：以肢體節(jié)律性抽動為特征，表現(xiàn)與強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的后一部分相同，即患兒未出現(xiàn)強(qiáng)直發(fā)作期，直接進(jìn)入陣攣發(fā)作期，然后發(fā)作終止。④失神發(fā)作：以短暫的意識喪失為特征，表現(xiàn)為正在進(jìn)行到活動突然中止，語言中斷，兩眼茫然，表情呆滯，一般不摔倒。偶爾出現(xiàn)兩眼上翻、眼瞼眨動、吞咽與咀嚼動作、或因肌肉張力喪失而摔倒等。由于發(fā)作時間短，常在很長時間內(nèi)被家長所忽略。⑤肌陣攣發(fā)作：肌肉突然短暫收縮引起快速肢體運(yùn)動。表現(xiàn)為快速點(diǎn)頭、突然跌倒、上下肢或軀干的快速抽動，持續(xù)時間短暫，一般不超過200毫秒，似“電擊”樣收縮，程度可輕可重，輕的患兒只是抖了一下或晃了一下，家長不易察覺。⑥痙攣發(fā)作：以痙攣性肢體收縮為特征。表現(xiàn)為短暫的點(diǎn)頭伴四肢屈曲樣收縮(點(diǎn)頭擁抱)，也可為四肢伸展頭后仰，或上肢屈曲下肢伸展，持續(xù)1～2秒，痙攣發(fā)作常常成串出現(xiàn)，患兒常伴哭鬧。痙攣發(fā)作見于嬰兒痙攣癥、大田原等癲癇綜合征。⑦失張力發(fā)作：以全身肌肉張力突然減低或喪失為特征，表現(xiàn)為突然跌倒，患兒可馬上站起，輕者可以僅“腿打軟”，不跌倒。上述為主要發(fā)作形式，除此之外尚有負(fù)性肌陣攣、肌陣攣-失張力、肌陣攣性失神發(fā)作等。
局灶性發(fā)作又分為局灶性運(yùn)動性發(fā)作,局灶性感覺性發(fā)作,局灶性自主神經(jīng)性發(fā)作,局灶性精神性發(fā)作。①局灶性運(yùn)動性發(fā)作：可以表現(xiàn)為手指、足趾、一側(cè)肢體或一側(cè)口角、眼部抽動，持續(xù)時間不等，可以數(shù)秒、數(shù)分、甚至數(shù)日，多可自然終止，發(fā)作可從某一局部擴(kuò)展至整個一側(cè)或全身。有的患兒會伴有自動癥，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等。②局灶性感覺性發(fā)作：可以表現(xiàn)為一過性嗅覺、視覺、聽覺等異常，可有簡單的視聽幻覺等，如局部的針刺感、麻木感、聞到難聞的氣味、看到閃光或亮點(diǎn)、視物變大變小、兩耳嗡嗡聲等。③局灶性自主神經(jīng)性發(fā)作：可有心悸、氣短、呼吸窘迫、出汗、臉紅、胃腸不適等表現(xiàn)。④局灶性精神性發(fā)作：表現(xiàn)為恐懼、焦慮、不安、憤怒、憂郁、強(qiáng)迫思維、妄想等。
1989年國際抗癲癇聯(lián)盟根據(jù)發(fā)病年齡、發(fā)作類型、腦電圖及病因又提出了癲癇與癲癇綜合征的分類，此分類有助于對于癲癇病因的研究以及對發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識。此分類分為限局性(部分性、局灶性)、全面性、尚未明確全身性或局限性的癲癇和綜合征以及特殊綜合征。又根據(jù)病因的有無分為特發(fā)性、隱源性和癥狀性癲癇綜合征。
部分性癲癇和癲癇綜合征：1.特發(fā)性：伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，伴枕區(qū)異常放電的兒童癲癇。2.癥狀性或隱源性：兒童慢性進(jìn)行性部分性連續(xù)性癲癇(Kojewnikow綜合征)，顳葉癲癇，額葉癲癇，頂葉癲癇，枕葉癲癇。
全面性癲癇和癲癇綜合征：1.特發(fā)性：良性新生兒家族性驚厥，良性新生兒驚厥，嬰兒良性肌陣攣癲癇，兒童失神性癲癇，少年失神性癲癇，少年肌陣攣癲癇，覺醒期強(qiáng)直-陣攣大發(fā)作癲癇。2.癥狀性或隱源性：早期嬰兒癲癇性腦病伴爆發(fā)抑制，West綜合征(嬰兒痙攣)，Lennox-Gastaut綜合征，肌陣攣起立不能性癲癇。
尚未明確全身或局限性的癲癇和癲癇綜合征：1.同時表現(xiàn)有全面性和局限性兩種發(fā)作：新生兒癲癇發(fā)作，嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇，慢波睡眠期持續(xù)棘波癲癇，獲得性癲癇失語綜合征(Landau-Kleffner綜合征)。2.缺乏全面性或限局性的明確特征。
由于對癲癇綜合征的理解與認(rèn)識需要很強(qiáng)的專業(yè)知識，故在此不作詳細(xì)敘述，只選取三種綜合征作簡單介紹：
1.伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇：是兒童時期最常見的癲癇綜合征之一，發(fā)病年齡3～13歲，發(fā)病的高峰年齡為5～10歲。發(fā)作特點(diǎn)為部分性運(yùn)動性發(fā)作，肢體抽搐常局限于一側(cè)，發(fā)作時意識不喪失，可有不同程度的意識障礙，在繼發(fā)全面性發(fā)作時出現(xiàn)意識喪失。發(fā)作時口咽部癥狀多見，如口唇及舌抽動，唾液增多，喉頭咕咕作響，舌僵硬，不能說話，不能吞咽，有窒息感。睡眠期易發(fā)，75%的患者在入睡后不久或清晨將醒時發(fā)作。腦電圖背景波正常，癲癇波位于中顳-中央?yún)^(qū)，睡眠期異常放電增多。預(yù)后良好，青春期前后停止發(fā)作。
2.West綜合征(嬰兒痙攣)：是嬰兒時期特有的癲癇綜合征。在病因方面，部分患兒與遺傳因素有關(guān)，目前已發(fā)現(xiàn)多個基因突變可致嬰兒痙攣癥;部分患兒有明確病因，如圍產(chǎn)期腦損害、結(jié)節(jié)性硬化、苯丙酮尿癥等。常于1歲內(nèi)發(fā)病，發(fā)病高峰年齡為3～8個月。發(fā)作形式為痙攣性發(fā)作，常常成串出現(xiàn)。腦電圖呈高峰失律，即各腦區(qū)為雜亂的高波幅慢波與棘波，兩側(cè)不對稱、不同步。預(yù)后大多較差，23%～60%的嬰兒痙攣癥轉(zhuǎn)為Lennox-Gastaut綜合征，80%～90%的患兒遺留智力運(yùn)動發(fā)育落后。
3.獲得性癲癇失語綜合征：由Landau和Kleffner于1957年首先報道，故又稱Landau-Kleffner綜合征。病因未明，發(fā)病年齡18個月～13歲，發(fā)病高峰年齡4歲～7歲。主要癥候有①語言喪失，表現(xiàn)為聽覺失認(rèn)，即患兒聽力正常，但對自己以及他人的口語喪失理解能力，也就是說聽不懂口頭語言，導(dǎo)致患兒口頭表達(dá)能力喪失。②癲癇發(fā)作：見于70%的患兒，另30%的患兒只有腦電圖的異常，而從無癲癇發(fā)作。發(fā)作形式包括限局性運(yùn)動性發(fā)作、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等。發(fā)作可于失語前出現(xiàn)，也可于失語后出現(xiàn)。③心理行為異常：患兒常常有多動、易激惹、煩躁、攻擊行為等。腦電圖背景活動正常，有局灶或廣泛性高幅棘(尖)慢波，顳區(qū)為主，睡眠期明顯增多,可伴有慢波睡眠期持續(xù)棘慢波。獲得性癲癇失語綜合征常于青春期前后癲癇發(fā)作停止,腦電圖恢復(fù)正常，但可遺留語言、行為和社會適應(yīng)性障礙。
由此可見癲癇表現(xiàn)非常復(fù)雜，當(dāng)癲癇表現(xiàn)為全身性抽動時家長容易識別，而其它形式的癲癇家長如何識別呢?那就需要了解癲癇的特點(diǎn),即發(fā)作性、一過性與復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。發(fā)作性是指好好的孩子突然出現(xiàn)異常的動作、感覺或行為等;一過性是指這些異常的動作、感覺或行為大都能過自行緩解，經(jīng)過幾秒或幾分鐘后，癥狀消失，恢復(fù)至正常;復(fù)發(fā)性是指癲癇發(fā)作常常反復(fù)出現(xiàn)，但反復(fù)的頻率因人而異，多者一天可以發(fā)作數(shù)百次，少者可以數(shù)年發(fā)作一次。當(dāng)小孩出現(xiàn)上述特點(diǎn)的臨床癥狀，就需要及時就診，明確是否患有癲癇。
四、小兒癲癇輔助檢查
癲癇的輔助檢查，一方面用以明確是否患有癲癇，另一方用以查找癲癇的病因。
五、小兒癲癇腦電圖
是診斷癲癇最為重要的檢查手段，是用電極與記錄儀將腦細(xì)胞發(fā)出的生物電記錄下來，其原理與方法類似心電圖，對人體無任何傷害。腦電圖在癲癇患兒可以記錄到異常放電現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上稱為癲癇波發(fā)放或癲癇樣放電，這種異常的放電現(xiàn)象可以發(fā)生在癲癇發(fā)作的時候，也可以出現(xiàn)在癲癇發(fā)作的間期，主要表現(xiàn)為棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等。腦電圖對于癲癇的診斷與分類具有非常重要的作用，如失神性發(fā)作，腦電圖呈全導(dǎo)每秒3Hz的棘-慢復(fù)合波，Lennox-Gastaut綜合征發(fā)作間期的腦電圖可呈現(xiàn)為2～2.5Hz的慢棘-慢波和多棘-慢波，嬰兒痙攣癥的患兒腦電圖有“高幅失律”表現(xiàn)。
目前腦電圖的種類很多，如普通清醒腦電圖、剝奪睡眠腦電圖、錄像腦電圖以及24小時腦電圖等，醫(yī)生會根據(jù)小孩的病情選擇合適的腦電圖檢查。如小孩患有失神性癲癇，可選清醒腦電圖檢查，檢查過程中進(jìn)行過度換氣，常常可以誘發(fā)出癲癇發(fā)作，這樣，醫(yī)生就可觀察到發(fā)作的表現(xiàn)并記錄到發(fā)作期的腦電圖。如小孩患有伴中央-顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇時，則可選用剝奪睡眠腦電圖，因此類癲癇睡眠中放電增多，易于記錄到癲癇樣放電。有的小孩發(fā)作頻繁，而發(fā)作的表現(xiàn)不能斷定是否是癲癇發(fā)作，則可選錄像腦電圖檢查，一方面通過錄像可以觀察到患兒發(fā)作時的表現(xiàn)，另一方面可以看到發(fā)作時腦電圖的特點(diǎn)，可以幫助醫(yī)生判斷是否是癲癇性發(fā)作，如果是，則可進(jìn)一步判斷癲癇的類型。24小時動態(tài)腦電圖，既包含了清醒期，又包含了睡眠期，而且記錄時間較長，適合大多數(shù)的癲癇患兒，尤其是發(fā)作與放電較少的患兒。
在患兒發(fā)作時，腦電圖記錄到癲癇樣放電現(xiàn)象，便可明確診斷為癲癇，部分患兒在不發(fā)作時，也可以記錄到癲癇樣放電。但是，還有一部分患者，特別是那些發(fā)作與放電不頻繁的患者，在癲癇發(fā)作間期普通腦電圖檢查可以是正常的，因此，無癲癇樣放電不能排除癲癇的可能。對于臨床癥狀比較符合癲癇發(fā)作的患者，一次腦電圖檢查正常時，需要多次復(fù)查腦電圖及進(jìn)行長程腦電圖的監(jiān)測以明確診斷。
六、小兒癲癇影像學(xué)檢查
頭顱CT和MRI(核磁共振)檢查,屬于癲癇的病因檢查，用以了解腦部結(jié)構(gòu)有無異常，如有無巨腦回、皮層發(fā)育不良、腦血管畸形、腦腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化等。CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的診斷水平，其對顱內(nèi)鈣化、出血尤其敏感，成為癲癇病因診斷的重要手段。MRI對癲癇病因診斷比CT更有價值，一方面比CT圖像更清晰，分辨能力高，掃描范圍廣;二是MRI掃描應(yīng)用的是非X線等有害物質(zhì)。
七、其它
血生化，如糖、鈣、磷、鈉、血氨、乳酸、肝、腎功能等，排除低血糖、低鈣血癥、代謝異常等導(dǎo)致的驚厥。腦脊液檢查，幫助判斷有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1缺乏綜合征等。染色體、特定的基因及各種遺傳代謝病的檢測，排除各種遺傳性、代謝性、變性疾病導(dǎo)致的癲癇。在癲癇的治療過程中，不僅要應(yīng)用抗癲癇藥物控制驚厥發(fā)作，還要針對病因加以治療。
八、小兒癲癇診斷與鑒別診斷
首先根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如有無發(fā)作性、一過性、反復(fù)性的特點(diǎn)，以及發(fā)作時的具體表現(xiàn)判斷是否有癲癇的可能性，然后通過腦電圖以及其它輔助檢查，診斷是否為癲癇。如果明確為癲癇，則要進(jìn)行癲癇的發(fā)作分類以及癲癇綜合征的分類;然后要進(jìn)一步查找癲癇的病因。
需要強(qiáng)調(diào)的是并非所有發(fā)作性疾病都是癲癇，甚至小孩出現(xiàn)抽搐發(fā)作也不一定是癲癇。需要與其他發(fā)作性疾病相鑒別。
1.代謝或內(nèi)分泌異常：可以出現(xiàn)非癲癇性驚厥，如低血糖、低鈣血癥等，患兒可以出現(xiàn)抽搐，但糾正代謝紊亂后發(fā)作消失，故此類疾病不診斷為癲癇。
2.腦炎：在病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎、免疫性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的急性期，會出現(xiàn)驚厥發(fā)作，如果腦炎痊愈后驚厥消失，則不診斷為癲癇，如果痊愈后仍有驚厥發(fā)作，則診斷為繼發(fā)性癲癇。
3.暈厥：為一過性腦供血不足導(dǎo)致的短暫的意識喪失，如心源性暈厥、血管迷走性暈厥，不屬于癲癇。
4.運(yùn)動障礙：有一類錐體外系疾病，表現(xiàn)為肢體異常運(yùn)動與姿勢，如肌張力不全、舞蹈手足徐動、小兒抽動癥等。另有一類陣發(fā)性運(yùn)動功能障礙性疾病，如陣發(fā)性運(yùn)動源肌張力不全舞蹈手足徐動、陣發(fā)性非運(yùn)動源運(yùn)動障礙、陣發(fā)性運(yùn)動誘發(fā)肌張力不全等，需要與癲癇相鑒別。
5.嬰兒一過性行為：如點(diǎn)頭、咬牙、全身用力等，發(fā)作時腦電圖正常，不屬于癲癇。
6.睡眠障礙：睡眠中出現(xiàn)的異常行為，如夢魘、夜驚、夢游等，不屬于癲癇;發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為睡眠增多、大笑猝倒、睡眠癱瘓、幻覺等，易于誤診為癲癇失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，但其腦電圖無癲癇樣放電，而表現(xiàn)為睡眠周期異常，可供鑒別;睡眠肌陣攣，為睡眠過程中肢體不自主抽動，屬于正常的生理現(xiàn)象。
7.心理、行為問題：如情感交叉擦腿綜合征、癔癥等。
九、小兒癲癇治療
小兒癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因而，家長需了解發(fā)作時如何處理，以及長期預(yù)防癲癇發(fā)作的治療原則。
十、小兒癲癇發(fā)作期處理
當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，家長們千萬不要亂了方寸，要趕緊采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。首先，讓患兒?cè)臥或平臥，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，稍稍后仰，解開上衣，保持呼吸道通常，防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時及時將分泌物吸出。對于戴眼鏡的患兒，要馬上摘下眼鏡，避免玻璃碎裂造成傷害。適當(dāng)按壓人中，大多數(shù)患兒抽搐可在短時間內(nèi)停止。驚厥后要使患兒放松、鎮(zhèn)靜。但如果抽搐不止，發(fā)作超過5分鐘后，則要緊急尋求醫(yī)生的幫助，通過藥物來止驚，常用的止驚藥物有地西泮(每公斤體重0.3mg～0.5mg，稀釋后靜脈緩慢推注)、氯硝西泮(每公斤體重0.02mg～0.06mg，稀釋后靜脈緩慢推注)等。
需要注意的是，發(fā)作時不要強(qiáng)行按壓患兒的四肢，制止患兒的發(fā)作。另外，民間喜歡把病人強(qiáng)行折曲成"盤腿坐位"，連拍帶捶加呼叫，其實(shí)，這些動作對終止癲癇發(fā)作沒有任何作用，相反，強(qiáng)力拉壓折曲痙攣的四肢，容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂損傷。也別用刀叉、鐵匙等堅硬的器械強(qiáng)力撬開他的嘴巴，撬掉牙齒反會導(dǎo)致誤吸;不主張家長用手指摳嘴，易被咬傷;可用布條纏筷子，放入病兒牙齒間，避免咬舌便于吸痰。家長也不必急于做人工呼吸，尤其不可強(qiáng)行擠壓胸部，以免造成肋骨、胸肺損傷。按壓人中力度要適中，筆者在行醫(yī)過程中常常見到人中紅腫、破潰的患者，癲癇常常是自行緩解，并非是所用力量越大越容易緩解，如果不能自行緩解，則需借助藥物來止驚。
十一、小兒癲癇合理的藥物治療
癲癇作為一種慢性病，預(yù)防其發(fā)作最常用的手段是長期應(yīng)用抗癲癇藥物治療。藥物治療原則是①早期用藥：出現(xiàn)兩次及兩次以上發(fā)作，或首次發(fā)作超過30分鐘時應(yīng)該開始抗癲癇藥物治療。對于發(fā)作間歇期較長的良性癲癇(1年以上甚至更長)，可以暫緩藥物治療。②根據(jù)癲癇及癲癇綜合征分類選藥：部分性發(fā)作的單藥治療可選用卡馬西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性發(fā)作的單藥治療可選用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;發(fā)作分類不確定的癲癇可選用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;部分性癲癇單藥治療無效需添加其它藥物治療時，可選用所有新型抗癲癇藥。③首選單一用藥：強(qiáng)調(diào)單藥治療，當(dāng)首選的一種一線藥物已達(dá)最大可耐受劑量仍然不能控制發(fā)作，可換另一種一線或二線藥物治療，如果兩次單藥治療無效，再選第三種單藥治療獲益的可能性很小，預(yù)示屬于難治性癲癇的可能性較大，可以考慮合理的多藥治療。應(yīng)選擇不同作用機(jī)制的藥物，避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用。④用藥劑量個體化：不同個體對藥物代謝的速度不同，需要監(jiān)測血藥濃度，一般測定清晨空腹服藥前的藥物濃度(谷濃度)，根據(jù)濃度調(diào)整藥物劑量，進(jìn)行個體化用藥。⑤根據(jù)藥物的代謝動力學(xué)特點(diǎn)用藥：根據(jù)藥物代謝的半衰期，決定每日用藥的次數(shù)。⑥療程：抗癲癇藥需堅持服用，直至未次發(fā)作后2～5年，開始緩慢減量至停藥。經(jīng)過上述科學(xué)的藥物治療，60%～80%的患兒癲癇發(fā)作可以得到完全控制。
除以上提到的抗癲癇藥物，在某些特定的癲癇與癲癇綜合征，還會應(yīng)用激素治療，如在嬰兒痙攣癥，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)是最為重要的治療手段之一。在伴中央-顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇、獲得性癲癇失語綜合征等常常應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療。
在癇藥物治療過程中，家長要有耐心，堅持規(guī)律服藥，定期隨診。需觀察治療反應(yīng)，測定藥物濃度，監(jiān)測不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有藥物過敏;對血液系統(tǒng)的影響，如白細(xì)胞、血小板下降，貧血等;對肝、腎功能的影響。其它少見的副作用常與特定藥物有關(guān)。藥物副作用并非每個患兒一定會發(fā)生，即便發(fā)生了經(jīng)過處理多數(shù)可以恢復(fù)。很多家長擔(dān)心用藥后孩子會“變傻”，而實(shí)際上新型的抗癲癇藥物大多對認(rèn)知無影響，相反，由于癲癇的有效控制，患兒的認(rèn)知常常得到改善。
十二、小兒癲癇其它治療
藥物治療不滿意者，還可采用生酮飲食治療、外科手術(shù)治療、迷走神經(jīng)刺激治療等手段。
十三、小兒癲癇預(yù)后
隨著對癲癇認(rèn)識的深入，診斷與治療水平不斷提高，癲癇患兒的預(yù)后有了很大的改觀。經(jīng)合理的藥物治療，60%～80%的患兒癲癇發(fā)作可以完全控制，藥物治療不滿意的患者，經(jīng)外科手術(shù)、生酮飲食等治療，又有相當(dāng)一部分患兒的癲癇得到控制。癲癇控制與否、智力運(yùn)動發(fā)育如何，一方面跟癲癇的類型密切相關(guān)，如大田原綜合征、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征，癲癇控制困難，并且大部分患兒遺留智力運(yùn)動發(fā)育落后。另一方面與導(dǎo)致癲癇的原因相關(guān)，如由遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的癲癇，如果其代謝性疾病無有效的治療手段，則癲癇常常難以控制，患兒常常伴有智力運(yùn)動發(fā)育落后。如果由腦腫瘤繼發(fā)的癲癇，腫瘤切除后，癲癇有可能自愈。
十四、小兒癲癇預(yù)防或護(hù)理
家長及患兒都應(yīng)明白，“癲癇不是傳染病，更不是不治之癥”。要及早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的抗癲癇治療。
藥物治療期間家長需要注意的問題：①督促患兒按時、按量服藥，家長不可隨便更換藥物種類和劑量，藥物的調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。②不可擅自停藥：癲癇患兒需長時期用藥治療，有家長怕長期用藥對患兒產(chǎn)生損害，一見病情緩解，就自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)、加重，反而對患兒產(chǎn)生不良影響。③病情觀察：仔細(xì)觀察患兒發(fā)作情況，如抽搐的部位，持續(xù)的時間，發(fā)作時意識是否喪失，發(fā)作的頻率，比較藥物治療前后的變化，判斷藥物是否有效，發(fā)作的誘因等，上述信息對醫(yī)生用藥的選擇至關(guān)重要。④定期復(fù)查：患兒用藥期間，需定期到醫(yī)院復(fù)查，一方面監(jiān)測藥物的毒副作用，進(jìn)行血常規(guī)、肝、腎功能等檢查。另一方面，復(fù)查藥物濃度(患者采血當(dāng)天清晨不要服藥，隨身攜帶藥物待抽血后及時補(bǔ)服)。醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、藥物濃度、藥物副作用等情況調(diào)整用藥。⑤生活護(hù)理：合理正確的安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，飲食不過量，飲水勿過多，避免睡眠不足及情緒波動。學(xué)齡兒童只要發(fā)作不頻繁，可以參加學(xué)校的各種活動，發(fā)作頻繁者，則不益參加學(xué)校生活。有的家長怕孩子上學(xué)用腦會促使癲癇發(fā)作，就讓孩子休學(xué)，反而讓孩子產(chǎn)生自卑感。⑥不要過分溺愛患兒，否則會妨礙患兒人格、心理的健康發(fā)展。⑦注意安全：患兒在癲癇尚未控制時不益單獨(dú)外出，以防止交通意外。禁止單獨(dú)游泳、攀高、開車等危險行為，防止溺水、摔傷、骨折和其他意外。
總之，家長與患兒要保持樂觀的心態(tài)，積極治療。在癲癇控制的情況下，盡量讓小孩參加正常的社會活動，過正常兒童的生活。
小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合征是一種因癲癇發(fā)作導(dǎo)致的語言功能障礙，表現(xiàn)為突然失去語言能力或語言表達(dá)困難。這種情況可能與大腦語言中樞受損、神經(jīng)元異常放電或長期癲癇發(fā)作有關(guān)。治療方法包括藥物控制癲癇、語言康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。 1、癲癇發(fā)作與失語的關(guān)系 癲癇發(fā)作時，大腦神經(jīng)元異常放電可能影響語言中樞，尤其是位于左半球的布洛卡區(qū)和韋尼克區(qū)。頻繁或嚴(yán)重的癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致這些區(qū)域的功能受損，進(jìn)而引發(fā)失語。部分患者可能因癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇性腦病導(dǎo)致語言功能逐漸退化。 2、治療方法 1藥物治療：控制癲癇發(fā)作是治療的關(guān)鍵。常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平和拉莫三嗪。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量和種類，以減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。 2語言康復(fù)訓(xùn)練：針對失語癥狀，語言治療師會制定個性化的康復(fù)計劃，包括發(fā)音練習(xí)、詞匯記憶和語言表達(dá)訓(xùn)練。通過長期堅持，患者語言能力可能逐步恢復(fù)。 3心理支持：失語可能對患兒心理造成負(fù)面影響，家長和老師應(yīng)給予充分的理解和支持。必要時可尋求心理咨詢師的幫助，幫助患兒建立信心，減輕焦慮情緒。 3、日常護(hù)理與預(yù)防 1避免誘發(fā)因素：如睡眠不足、過度疲勞、情緒波動等可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。 2健康飲食：均衡飲食有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，避免攝入過多刺激性食物。 3定期復(fù)查：患兒需定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測癲癇控制情況和語言功能恢復(fù)進(jìn)展。 小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合征的治療需要綜合藥物、康復(fù)和心理支持等多方面措施。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，幫助其逐步恢復(fù)語言能力，提高生活質(zhì)量。
小兒夜驚不屬于癲癇，它是一種兒童常見的睡眠障礙，通常與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟或心理因素相關(guān)。處理方法包括調(diào)整睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)和規(guī)律作息。 1、小兒夜驚的原因 夜驚多發(fā)生在3至12歲兒童中，主要表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒、哭鬧或喊叫，但孩子通常對此無記憶。原因可能與遺傳、環(huán)境壓力和生理發(fā)育有關(guān)。遺傳方面，家族中有類似病史的兒童更容易出現(xiàn)夜驚。環(huán)境因素如過度疲勞、情緒緊張或睡眠環(huán)境不佳也可能誘發(fā)。生理上，兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，導(dǎo)致睡眠時大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)功能不協(xié)調(diào)，從而引發(fā)夜驚。 2、夜驚與癲癇的區(qū)別 夜驚與癲癇是兩種不同的疾病。癲癇是一種腦部異常放電引起的慢性疾病，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐等癥狀，通常需要腦電圖檢查確診。夜驚則是一種睡眠障礙，不涉及腦部異常放電，且孩子清醒后無異常表現(xiàn)。如果孩子夜間突然驚醒并伴有抽搐或意識障礙，應(yīng)及時就醫(yī)排除癲癇的可能性。 3、夜驚的處理方法 針對夜驚，家長可以從以下幾個方面入手。一是調(diào)整睡眠環(huán)境，確保臥室安靜、舒適，避免過度刺激。二是建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證孩子每天有充足的睡眠時間。三是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助孩子緩解壓力，避免情緒緊張。如果夜驚頻繁發(fā)作或嚴(yán)重影響生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜類藥物，如苯二氮卓類或褪黑素。 4、夜驚的預(yù)防措施 家長可以通過一些措施預(yù)防夜驚。一是在睡前避免讓孩子過度興奮，如減少看電視或玩電子游戲的時間。二是建立固定的睡前儀式，如講故事或聽輕音樂，幫助孩子放松心情。三是注意飲食，避免晚餐過于油膩或攝入含咖啡因的食物。定期進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，也有助于改善睡眠質(zhì)量。 小兒夜驚是兒童成長過程中的常見現(xiàn)象，通常不需要過度擔(dān)憂。通過調(diào)整生活習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境和心理疏導(dǎo)，大多數(shù)孩子的夜驚癥狀會隨著年齡增長逐漸消失。如果夜驚頻繁發(fā)作或伴隨其他異常癥狀，建議及時就醫(yī)，排除潛在疾病的可能。
癲癇病就是羊角風(fēng)，二者是同一種疾病的不同稱呼。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識障礙等癥狀。治療包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。 1、癲癇的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素。遺傳因素在某些家族性癲癇中起重要作用，環(huán)境因素如腦部外傷、感染、缺氧等也可能誘發(fā)癲癇。生理因素包括腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂等。病理因素如腦腫瘤、腦血管疾病等也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 2、藥物治療是癲癇的首選方法，常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和苯妥英鈉。這些藥物通過抑制神經(jīng)元異常放電來控制癲癇發(fā)作。手術(shù)治療適用于藥物難以控制的難治性癲癇，常見手術(shù)方法包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)。生活方式調(diào)整如保持規(guī)律作息、避免過度疲勞和情緒波動，也有助于減少癲癇發(fā)作。 3、癲癇患者在日常生活中應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，如飲酒、熬夜、過度緊張等。飲食上建議多吃富含維生素B6、鎂和鈣的食物，如全谷物、堅果和乳制品。適度運(yùn)動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查和與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療方案，是控制癲癇的關(guān)鍵。 癲癇病雖然無法完全治愈，但通過合理的治療和生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量?；颊吆图覍賾?yīng)保持積極心態(tài)，遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，確保病情穩(wěn)定。
中醫(yī)治療癲癇的方法包括中藥調(diào)理、針灸療法和推拿按摩，結(jié)合生活方式調(diào)整可以有效緩解癥狀。中醫(yī)認(rèn)為癲癇與肝風(fēng)內(nèi)動、痰火擾心、氣血不足等因素有關(guān)，治療注重整體調(diào)理和病因消除。 1、中藥調(diào)理是中醫(yī)治療癲癇的核心方法之一。常用中藥包括天麻、鉤藤、石菖蒲等，具有平肝息風(fēng)、化痰開竅的作用。天麻鉤藤飲、定癇丸等方劑可根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀進(jìn)行個性化調(diào)配。中藥治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。 2、針灸療法通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。常用穴位包括百會、神門、內(nèi)關(guān)等，具有安神定志、疏通經(jīng)絡(luò)的效果。針灸治療需由經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸師操作，療程通常為每周2-3次，持續(xù)數(shù)月。 3、推拿按摩可緩解癲癇患者的緊張情緒和肌肉痙攣。常用手法包括頭部按摩、背部推拿和四肢揉捏，有助于改善血液循環(huán)和放松身心。推拿治療需在專業(yè)按摩師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度用力。 4、生活方式調(diào)整對癲癇患者的康復(fù)至關(guān)重要。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動，有助于調(diào)節(jié)身心平衡。 5、心理調(diào)適在癲癇治療中不容忽視?；颊邞?yīng)保持樂觀心態(tài)，避免過度緊張和焦慮。家屬應(yīng)給予充分理解和支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。 中醫(yī)治療癲癇注重整體調(diào)理和病因消除，強(qiáng)調(diào)個性化治療方案。患者應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，同時配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查和治療手段。堅持長期治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可獲得癥狀緩解和生活質(zhì)量改善。治療過程中需密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保安全有效。
小孩子的抽搐癲癇能否完全治好，取決于引發(fā)癲癇的原因、病情的嚴(yán)重程度以及治療的效果。對于因高熱驚厥引起的癲癇，通常有較好的治愈可能性。但如果是由腦部疾病導(dǎo)致的癲癇，完全治愈的可能性相對較小。 1、高熱驚厥：當(dāng)小孩因感染細(xì)菌或病毒而發(fā)燒時，可能會出現(xiàn)高熱驚厥，從而導(dǎo)致抽搐。這種情況下，通過及時的醫(yī)療干預(yù)，通?？梢赃_(dá)到臨床治愈。醫(yī)生可能會建議使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被宇w粒來退燒，還可能開具阿莫西林顆粒或頭孢克肟顆粒等藥物來抗感染。積極的治療通?？梢詭椭⒆踊謴?fù)健康。 2、腦部疾病：如果癲癇是由腦炎或腦膜炎等嚴(yán)重腦部疾病引起的，情況可能會復(fù)雜一些。這類疾病容易反復(fù)發(fā)作，完全治愈的難度較大。然而，通過積極的治療，病情通?？梢缘玫娇刂?，從而顯著提高患兒的生活質(zhì)量。 對于家長來說，及時帶孩子去醫(yī)院就診是至關(guān)重要的，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。日常生活中也要注意護(hù)理，比如保持室內(nèi)空氣流通，避免帶孩子去人多密集的地方，以減少感染的風(fēng)險。 在處理小孩癲癇問題時，家長的積極配合和科學(xué)的護(hù)理措施是幫助孩子恢復(fù)健康的重要保障。希望每個孩子都能在專業(yè)醫(yī)療的幫助下，健康快樂地成長。
當(dāng)孩子發(fā)燒時，突然表現(xiàn)出類似癲癇的癥狀，可能讓家長感到非常擔(dān)心。這種情況可能是由高熱驚厥、腦炎或顱內(nèi)腫瘤等原因引起的。面對這種情況，家長應(yīng)該立即帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便進(jìn)行針對性治療。 1、高熱驚厥：當(dāng)孩子發(fā)燒時，體溫超過38.5℃，可能會出現(xiàn)抽搐的癥狀，看起來就像癲癇發(fā)作。此時，家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用布洛芬等退燒藥物，并注意給孩子補(bǔ)充液體，防止脫水。 2、腦炎：病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腦炎，炎癥會刺激大腦神經(jīng)，引發(fā)發(fā)熱。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致腦水腫，出現(xiàn)類似癲癇的癥狀。醫(yī)生可能會建議使用阿昔洛韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療。 3、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤在生長過程中可能壓迫周圍組織和神經(jīng)，導(dǎo)致孩子發(fā)燒并出現(xiàn)類似癲癇的癥狀。在這種情況下，可能需要通過手術(shù)切除腫瘤。 4、其他原因：一些血液系統(tǒng)疾病，如白血病或再生障礙性貧血，也可能導(dǎo)致類似癥狀。醫(yī)生可能會建議使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。 為了預(yù)防和減少這些癥狀的發(fā)生，在日常生活中，家長應(yīng)注意給孩子做好保暖，避免著涼。確保孩子有充足的休息和睡眠時間也是非常重要的。通過這些措施，可以幫助孩子更好地應(yīng)對發(fā)燒及其可能帶來的并發(fā)癥。保持警惕和及時就醫(yī)是確保孩子健康的關(guān)鍵。
小孩發(fā)燒時間長了是否會引發(fā)癲癇，要看發(fā)燒的原因。單純由細(xì)菌感染導(dǎo)致的發(fā)熱一般不會引發(fā)癲癇，而如果是病毒感染、腦膜炎等疾病引起的發(fā)熱，的確可能會增加患癲癇的風(fēng)險。 1. 不會引起癲癇：細(xì)菌感染導(dǎo)致的發(fā)燒 當(dāng)小孩因?yàn)榧?xì)菌感染發(fā)燒時，身體的免疫系統(tǒng)會主動發(fā)揮作用，將細(xì)菌清除。這類感染通常屬于自限性疾病，也就是說，不經(jīng)過特殊治療，依靠身體的免疫力也能逐漸好轉(zhuǎn)，比如普通的細(xì)菌性扁桃體炎、呼吸道感染等。這類發(fā)燒通常不會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，所以不會引發(fā)癲癇。 2. 可能引發(fā)癲癇：病毒感染或腦膜炎導(dǎo)致的發(fā)燒 與細(xì)菌感染不同，病毒感染可能更具破壞性，尤其是某些特定的病毒，比如： 有些孩子天生對高熱比較敏感，高熱驚厥的現(xiàn)象比較常見。雖然高熱驚厥并不等于癲癇，但如果持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥，也可能增加癲癇的風(fēng)險。 家長應(yīng)該如何應(yīng)對？ 1、及時退燒： 適當(dāng)使用退燒藥物，比如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被宇w粒，根據(jù)孩子的體重和年齡嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)。 2、抗病毒治療： 如果醫(yī)生判斷是病毒感染，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗病毒藥物，如磷酸奧司他韋顆粒（用于流感）或利巴韋林顆粒。 3、及時就醫(yī)： 如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高燒、反復(fù)抽搐、精神反應(yīng)遲鈍等癥狀，不要猶豫，立刻送醫(yī)。通過血常規(guī)、腦脊液檢查等手段，可以更精準(zhǔn)地判斷發(fā)燒的原因。 4、防止高熱驚厥： 體溫超過38.5°C時盡早退燒，必要時采取物理降溫，比如用溫水擦浴，幫助孩子散熱。 單純的細(xì)菌感染導(dǎo)致的發(fā)燒一般不會引發(fā)癲癇，但病毒感染、腦膜炎或反復(fù)高熱驚厥等情況，的確可能增加癲癇的風(fēng)險。家長要關(guān)注孩子的發(fā)燒原因，及早采取退燒和針對性治療措施，同時保持警惕，及時就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步加重。
小時候摔了額頭，是否會導(dǎo)致長大后出現(xiàn)癲癇，其實(shí)要看多個因素。摔傷的嚴(yán)重程度、是否及時接受治療、個人的既往病史等都可能影響結(jié)果。如果在成長過程中出現(xiàn)癲癇癥狀，建議盡快到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，以便獲得專業(yè)的診斷和治療。 1、輕微撞擊可能不會導(dǎo)致癲癇：如果頭部受到的撞擊力度較輕，沒有導(dǎo)致腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷，且個人身體素質(zhì)較好，大腦功能沒有出現(xiàn)明顯障礙，那么經(jīng)過積極的治療后，長大后可能不會出現(xiàn)癲癇癥狀。關(guān)鍵在于及時的醫(yī)學(xué)干預(yù)和良好的身體恢復(fù)。 2、嚴(yán)重撞擊可能會引發(fā)癲癇：若頭部受到的撞擊力度較大，導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織損傷嚴(yán)重，比如出現(xiàn)顱內(nèi)出血或顱骨骨折，且個人身體素質(zhì)較差，這種情況下，長大后出現(xiàn)癲癇的可能性較高。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如地西泮注射液、苯巴比妥鈉等，來控制癥狀，必要時還需進(jìn)行手術(shù)治療。 3、無明顯癥狀可能不會癲癇：如果摔傷后沒有出現(xiàn)意識障礙或肢體活動異常等癥狀，并且進(jìn)行了正規(guī)的治療，長大后出現(xiàn)癲癇的可能性較小。這類情況通常預(yù)后較好，但仍需定期觀察。 4、其他健康因素的影響：如果摔傷導(dǎo)致大腦皮層受損，患者年齡較大，身體素質(zhì)較差，或者合并有腦血管疾病、糖尿病等慢性病，則癲癇的風(fēng)險會增加。需要積極控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用藥物如卡馬西平片進(jìn)行治療。 癲癇的誘發(fā)因素很多，包括腦血管疾病、電解質(zhì)紊亂、顱腦外傷等。如果小時候摔了額頭并出現(xiàn)癲癇癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確誘發(fā)因素，并遵從醫(yī)生的治療建議。保持健康的生活方式，定期體檢，也有助于降低癲癇的發(fā)生風(fēng)險。
小孩子不會爬通常不會導(dǎo)致癲癇。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙，通常與遺傳或外傷等因素有關(guān)。小孩子不會爬的原因可能與運(yùn)動發(fā)育遲緩有關(guān)，常見的因素包括缺乏維生素D或鈣元素導(dǎo)致的骨骼發(fā)育不良，或神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱等。一般來說，這些原因并不會直接引發(fā)癲癇。然而，如果小孩子存在腦部病變，如顱內(nèi)腫瘤或腦出血，則可能會增加癲癇的風(fēng)險。 1、運(yùn)動發(fā)育遲緩：小孩子不會爬可能是由于運(yùn)動發(fā)育遲緩，這通常與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，比如缺乏維生素D或鈣。這些營養(yǎng)素對骨骼和肌肉的正常發(fā)育至關(guān)重要。家長可以通過合理飲食，增加富含維生素D和鈣的食物，如奶制品、魚類、蛋黃等，來幫助孩子的健康發(fā)育。 2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦癱，也可能導(dǎo)致小孩子不會爬。這類疾病通常需要專業(yè)的醫(yī)療評估和長期的康復(fù)治療。家長應(yīng)密切觀察孩子的發(fā)育狀況，及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，以便早期干預(yù)和治療。 3、腦部病變的風(fēng)險：雖然小孩子不會爬一般不會直接導(dǎo)致癲癇，但如果存在腦部病變，如顱內(nèi)腫瘤或腦出血，癲癇的風(fēng)險可能會增加。家長應(yīng)警惕孩子的異常表現(xiàn)，如頻繁的頭痛、嘔吐或意識改變，及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。 在日常生活中，家長應(yīng)注意孩子的護(hù)理，盡量避免讓孩子受到驚嚇或磕碰。同時，合理的飲食也很重要，建議多給孩子食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物以及新鮮的水果和蔬菜，以確保營養(yǎng)均衡。這樣不僅有助于孩子的身體發(fā)育，也能增強(qiáng)他們的免疫力。 雖然小孩子不會爬通常不會直接導(dǎo)致癲癇，但家長仍需關(guān)注孩子的整體健康狀況，及時采取必要的措施和干預(yù)，以確保孩子的健康成長。
發(fā)燒在兒童時期是常見的現(xiàn)象，但它本身并不是癲癇的直接原因。不過，反復(fù)發(fā)燒可能會引發(fā)癲癇，尤其是當(dāng)發(fā)燒伴隨感染導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常時。癲癇的成因也可能與遺傳因素或腦部疾病有關(guān)。當(dāng)孩子出現(xiàn)頻繁發(fā)燒且有癲癇癥狀時，及時就醫(yī)是非常重要的，以便確定具體的病因并采取合適的治療措施。 1、感染：當(dāng)孩子頻繁發(fā)燒時，免疫系統(tǒng)可能會變得脆弱，容易導(dǎo)致各種感染，如皮膚、肺部或消化道感染。這些感染如果波及到腦部，可能損傷大腦皮層，進(jìn)而引發(fā)癲癇。這種情況下，及時治療感染是預(yù)防癲癇的重要步驟。 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：反復(fù)發(fā)燒可能會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作，導(dǎo)致腦電圖出現(xiàn)異常放電，從而誘發(fā)癲癇。特別是對于已有癲癇病史的兒童，頻繁發(fā)燒可能會加重病情。監(jiān)測和管理發(fā)燒情況至關(guān)重要。 3、遺傳因素：癲癇有一定的遺傳傾向。如果父母中有一方或雙方有癲癇病史，孩子在發(fā)燒頻繁時可能更容易表現(xiàn)出癲癇癥狀。這種情況下，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，并在必要時尋求遺傳咨詢。 4、腦部疾病：如果孩子本身有腦部疾病，如顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗死或腦炎等，發(fā)燒可能加劇這些疾病對大腦的影響，導(dǎo)致神經(jīng)異常放電，誘發(fā)癲癇。對于這些情況，專業(yè)的醫(yī)療評估和治療是必不可少的。 針對發(fā)燒引發(fā)癲癇的情況，家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用合適的藥物，如拉莫三嗪片或左乙拉西坦片等。同時，日常生活中要注意孩子的休息，避免熬夜和過度疲勞，以減少癲癇發(fā)作的風(fēng)險。定期的醫(yī)療檢查和健康管理也是保障孩子健康的重要措施。
