腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，是指一組由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷，引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育持續(xù)性障礙的綜合征，是兒童時(shí)期常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)傷殘綜合征。
可發(fā)生在任何國(guó)家、任何民族，沒有家庭貧富、城市和鄉(xiāng)村之分。發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率約2‰，我國(guó)的患病率平均為1.96‰。這是繼小兒麻痹癥控制后的一個(gè)主要肢體致殘性疾病。這使得腦癱兒童難以完成正常兒童發(fā)育時(shí)應(yīng)有的隨意、正常的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榛颊呒∪獗旧聿]有癱瘓，病變?cè)谀X，故稱腦癱
腦癱主要影響運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
腦癱主要影響的是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，主要特征表現(xiàn)為肌肉控制失調(diào)引起身體運(yùn)動(dòng)困難和體位困難，運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常腦損傷本身是非進(jìn)行性的，而且會(huì)永久存在，伴隨終身。大部分腦癱者還伴有智力低下，或者有語言、聽覺、視覺、觸覺等方面的障礙。雖然其中大約有70%左右的患者智力發(fā)育會(huì)受到影響，但是，并不是腦癱者全部有智力問題，還會(huì)有30%的腦癱者的智力是不會(huì)受到影響的。腦癱兒童只要肢體殘疾的障礙不是很嚴(yán)重，完全可以在社會(huì)各界的支持幫助下，隨班就讀接受義務(wù)教育，直至上大學(xué)，學(xué)習(xí)能力不會(huì)有任何問題。
國(guó)內(nèi)外臨床公認(rèn)造成腦癱的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。如母親懷孕早期感染過風(fēng)疹、帶狀皰疹、流行感冒等病毒;母親懷孕期間患有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、妊娠中毒癥等;嬰兒出生時(shí)，足月出生的嬰兒腦部受損傷、難產(chǎn)造成的嬰兒頭部損傷、窒息、早產(chǎn)兒低體重、病理性黃疸;出生后腦部感染如腦膜炎、感染引起的高燒或腹瀉引起代謝紊亂等。
腦癱發(fā)生的原因比較復(fù)雜。雖然有80%以上的病兒可追查出較明確的致病原因，但仍有20%左右患兒發(fā)病原因不清楚。
孕婦定期檢查可降低發(fā)生率
父母都希望自己能生育一個(gè)健康活潑的寶寶，確保孕婦定期進(jìn)行健康檢查、重視妊娠期和圍產(chǎn)期的保健，都可以大大降低腦癱發(fā)生率。
首先，婦女在健康狀況不好時(shí)不要懷孕;懷孕前一定要進(jìn)行風(fēng)疹免疫;懷孕后，要定期進(jìn)行健康檢查;注意排除難產(chǎn)的因素，如果有高血壓、糖尿病應(yīng)積極進(jìn)行治療;要保證營(yíng)養(yǎng)，防止早產(chǎn);要避免不必要的服藥，應(yīng)該按預(yù)產(chǎn)期選擇好產(chǎn)院，有準(zhǔn)備地進(jìn)行安全分娩。
嬰兒出生后，要重點(diǎn)保護(hù)未成熟兒、窒息、重癥黃疸嬰兒，并進(jìn)行及時(shí)的診治;如吸氧、進(jìn)保溫箱等。
腦損傷兒應(yīng)建卡隨訪，定期篩查;要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，為嬰兒進(jìn)行三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹或結(jié)核的免疫接種;要教育家長(zhǎng)學(xué)會(huì)識(shí)別腦膜炎的早期癥狀，如發(fā)熱、頸硬、嗜睡等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療;發(fā)燒病兒要脫去衣服，冰水擦身，足量飲水，及時(shí)治療;教育家長(zhǎng)要注意為腹瀉兒童補(bǔ)水，如果腹瀉持續(xù)2天不止，要去醫(yī)院;對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，姿勢(shì)異常，哺乳不良，驚叫不睡，肌肉過軟或過硬者嬰兒，應(yīng)警惕腦部發(fā)生病變。
腦癱無法痊愈但可以改善
腦癱分很多種類型，目前大致分為4種類型：痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型(含手足徐動(dòng)型)、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。腦癱是某種原因損傷了腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的支配區(qū)如椎體系與椎體外系以及小腦等，導(dǎo)致姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)障礙成為其主要特征。腦癱兒童可以有原發(fā)的聽、視覺等障礙，也可以伴有癲癇、智力、行為異常等。
此外，由于缺乏學(xué)習(xí)等，可造成發(fā)育延遲。該病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，世界上找不到完全相同的兩例腦癱兒童損傷了的神經(jīng)細(xì)胞不能再生，病變也不再進(jìn)展，腦癱兒童受損的腦組織不會(huì)變得更糟，但隨著兒童年齡的增大，腦癱對(duì)兒童生活的影響會(huì)變得更明顯，如果治療較晚，還可以出現(xiàn)軟組織攣縮、關(guān)節(jié)變形或畸形等繼發(fā)的合并癥。目前國(guó)內(nèi)外至今還沒有藥物能使得神經(jīng)細(xì)胞再生，更沒有使腦癱痊愈的“特效藥”。
因?yàn)榇竽X不能更換和修復(fù)，所以手術(shù)也并不能治愈腦癱，但手術(shù)可以矯正腦癱者肌肉的攣縮和肢體變形、整復(fù)脫臼、固定關(guān)節(jié)，在一定程度上改善患兒的殘疾狀態(tài)。但最好的方式是鼓勵(lì)兒童在良好的體位下，堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。
早期康復(fù)訓(xùn)練可以防止肌肉萎縮，攣縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直與骨骼畸形即使接受手術(shù)矯形后也必須配合康復(fù)功能訓(xùn)練才能鞏固效果。對(duì)合并損害也不能忽視，要給予患兒多方面刺激，包括聲音、語言、游戲等。所有腦癱兒童都會(huì)從早期教育和康復(fù)訓(xùn)練中得到改善。兒童腦癱的關(guān)鍵在于為患兒進(jìn)行康復(fù)治療的早晚，腦損害的程度以及是否有并發(fā)癥。越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善會(huì)越大。
要報(bào)告在臨床中發(fā)現(xiàn)：小孩出現(xiàn)腦癱的癥狀通常是因?yàn)橄忍煨园l(fā)育缺陷或者是獲得性疾病而導(dǎo)致的，是屬于非進(jìn)行性的腦損傷。而且致病時(shí)間也是有很多可能的，有可能是在產(chǎn)前時(shí)導(dǎo)致的，也有可能是在生產(chǎn)時(shí)的窒息或者是缺氧導(dǎo)致的。
跟腱攣縮癥狀不是腦癱。跟腱攣縮主要指的是足根部的肌肉筋脈發(fā)生痙攣收縮，出現(xiàn)疼痛的癥狀，不能夠正常的行走。腦癱指的是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，由于大腦神經(jīng)細(xì)胞死亡所引起的一系列病癥。跟腱攣縮多發(fā)生于成年人，腦癱多發(fā)生于小孩，跟腱攣縮是可以治療的，腦癱一般治療預(yù)后比較差。腦癱的癥狀有肌張力亢進(jìn)，智力發(fā)育異常等一系列的病變。
要排除寶寶腦癱需要注意腦癱的體征。六個(gè)月寶寶腦癱的典型體征為：他們的手，尤其是大拇指，從出生起就緊緊地握著。六個(gè)月后，他們的手指仍然不能打開，而且他們的腿很緊，所以他們?cè)趽Q尿布時(shí)不能把手指轉(zhuǎn)走。仰臥時(shí)，頭向后傾斜，臀部高于頭部，下肢伸直，甚至出現(xiàn)彎弓縮角的現(xiàn)象，有的腦癱患兒四肢肌肉張力低，仰臥時(shí)像只青蛙。腦癱兒童在學(xué)習(xí)走路時(shí)，雙腿往往呈現(xiàn)出典型的剪刀形，即腳趾著地，膝蓋緊貼，兩腳交叉。
視力模糊一般不是腦癱引起的，造成視力模糊的原因比較多，比如有結(jié)膜炎或者出現(xiàn)淚囊炎等因素，都可能會(huì)影響視力。最好是根據(jù)自己的實(shí)際情況去醫(yī)院先做檢查，找出具體的病因之后再針對(duì)性的治療。在這段期間盡量注意眼部的護(hù)理，而且要保持眼睛部位的清潔衛(wèi)生，盡量不要過度用眼，平時(shí)也保證充足的睡眠，不要熬夜，在飲食方面也最好是吃清淡一些。
輕度腦癱兒的癥狀，因?yàn)椴∏椴煌憩F(xiàn)各種各樣。腦癱的兒童主要的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙、智能障礙等。如果病情較輕，可能患者的癥狀會(huì)不明顯。有的患兒必須在?？漆t(yī)師的檢查下才發(fā)現(xiàn)有輕度的腦癱，這時(shí)如果能夠通過適當(dāng)?shù)闹委煂戆l(fā)育的較好。還有的患者癥狀較輕，會(huì)出現(xiàn)輕度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，走路不穩(wěn)或是表現(xiàn)為講話不清楚。還有患者可出現(xiàn)智能發(fā)育遲緩，在上小學(xué)的時(shí)候可以和正常兒童一樣的學(xué)習(xí)，隨著年齡的增長(zhǎng)表現(xiàn)出跟不上學(xué)習(xí)的進(jìn)度等。腦癱患兒的表現(xiàn)各種各樣，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。
輕度腦癱癥狀，體重增加差。身體的硬化，這是一個(gè)高滲的癥狀，可以在一個(gè)月內(nèi)看到，如果持續(xù)4個(gè)月以上，可診斷為腦癱。慢反應(yīng)和無反應(yīng)是智力遲鈍的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)有智力遲鈍，6個(gè)月時(shí)無反應(yīng)，可診斷為智力遲鈍。新生兒腦癱是新生兒多發(fā)的疾病，對(duì)患者傷害還是比較大的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病也要及早的控制，以免使病情加重。
輕微痙攣型腦癱會(huì)影響走路。痙攣型腦癱的發(fā)病原因有很多，其中由于大腦皮質(zhì)損傷引起的腦癱，會(huì)影響患者整個(gè)身體的肌肉控制，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙，例如不會(huì)走路、站立不穩(wěn)等，嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)不能正常咀嚼或者吞咽等癥狀。痙攣性腦癱患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀，可以進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，來恢復(fù)一定的運(yùn)動(dòng)能力。
過硬或過軟，運(yùn)動(dòng)減少。喂奶困難，不能吸吮力氣不足。有抽動(dòng)發(fā)作。愛哭鬧，俯臥不能抬頭，抬頭不能豎直。需要家長(zhǎng)在康復(fù)治療下進(jìn)行，否則會(huì)沒有治療效果，反而加重病情。這是常見的治療方法。不要太過著急，詳細(xì)說一下孩子的年齡月份說以及情況，這樣有利于更好的了解孩子病情。根據(jù)現(xiàn)在狀況孩子的基本口訣是，三月抬頭六月會(huì)坐一周會(huì)走。期間還需要家長(zhǎng)多注意孩子的自身情況，對(duì)癥治療。按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療，以防孩子出現(xiàn)不適。
踝足矯形器是矯形器中的一種，那么也是兒童腦癱里頭最常見的一種輔助器具。那么它對(duì)于有一些異常姿勢(shì)的孩子是非常有必要的。比如他行走的時(shí)候，有一些明顯的足內(nèi)翻，足外翻，一些尖足一些膝反張，還有一些蹲伏步態(tài)。就是他走路的時(shí)候，老是就是膝關(guān)節(jié)屈曲，對(duì)于這類的孩子是非常有必要的。那么他走的時(shí)候，可以對(duì)于不同的功能障礙，就可以糾正他的一個(gè)足外翻了足內(nèi)翻了，你把它調(diào)整好一個(gè)踝關(guān)節(jié)的角度以后，才可以糾正膝反張和那個(gè)蹲伏步態(tài)，所以說這個(gè)踝足矯形器是最常用的一種矯形器具。還有一種叫KAFO就是說膝踝足矯形器，這個(gè)我們也有的也稱之為長(zhǎng)腿之具，這種肢具來說，在兒童腦癱當(dāng)中很少能用到，這個(gè)大家一定要注意，很多問題其實(shí)用踝足矯形器就可以解決，不建議使用膝踝足矯形器。
表現(xiàn)為腦損傷或腦發(fā)育異常導(dǎo)致中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。肌張力異常、自主神經(jīng)失常，同時(shí)還有感覺、認(rèn)知、交流、行為等障礙和性骨骼肌肉異常，引起癲癇發(fā)作的可能。必須在第一時(shí)間進(jìn)行治療腦癱的患兒，避免盲目拖延錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間。如果出現(xiàn)這樣的病癥時(shí)，同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為，不會(huì)說話，不會(huì)走路還有智障方面的癥狀，要是當(dāng)時(shí)沒有出現(xiàn)這樣的癥狀表現(xiàn)，那么以后也不會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)這種癥狀。提醒在觀察孩子的身體期間，發(fā)現(xiàn)任何不適的狀況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療檢查。
