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支氣管擴張是怎么回事

發(fā)布時間: 2016-03-08 15:34:38

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支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎,由于破環(huán)支氣管管壁,形成管腔擴張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。

一、病因

支氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響,促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。先天生發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。

二、癥狀

多數患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史,以后常有呼吸道反復發(fā)作的感染。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。

慢性咳嗽伴大量膿性痰,痰量與體位改變有關,如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發(fā)作時,黃綠色膿痰明顯增加,一日數百毫升,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。

咯血可反復發(fā)生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致,支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。

若反復繼發(fā)感染,支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎癥擴展到病變周圍的肺組織,出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。

慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時,勞動力明顯減退,稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。

三、檢查

x線檢查:典型的x線表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時陰影內出現(xiàn)液平。

ct檢查:顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變。

支氣管造影能確診,并可明確支氣管擴張的部位、性質和范圍。

纖維支氣管鏡檢查,可以明確出血、擴張或阻塞部位,還可進行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細胞學檢查,或細菌培養(yǎng)等,對診斷和治療也有幫助。

四、治療

支氣管擴張的治療:主要是防治呼吸道的反復感染,其關鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。

1.保持呼吸道通暢:通過祛痰劑稀釋膿痰,再經體位引流清除痰液,以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

(1)祛痰劑:可服氯化銨,溴已新。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入,或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀,必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。

(2)體位引流根據病變部位采取不同體位引流,每日2-4次,每次15-30min。體位引流時,間歇作深呼吸后用力咳,同時用手輕拍患部,可提高引流效果。

2.控制感染:支氣管擴張急性感染時,常選用阿莫西林0.5g,每日4次,環(huán)丙沙星0.5g,一日2次;或口服頭孢類抗生素。一、二代頭孢菌素加丁胺卡那霉素靜脈滴注。另全身用藥配合局部給藥,可提高抗菌效果。可用青霉素10-20萬u或慶大霉素4萬u,于體位引流后霧化吸入,每日2-3次。

3.手術治療:以局部性病變反復大咯血,經藥物治療不易控制,年齡40歲以下,全身情況良好,可根據病變范圍作肺段或肺葉切除術。

4.咯血的處理。

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精彩問答

  • 支氣管擴張患者的注意事項

    支氣管擴張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復查,以延緩病情進展并提高生活質量。主要措施包括預防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴張病情加重的主要原因。患者需注意預防呼吸道感染,尤其是在流感季節(jié)或空氣質量較差時??梢酝ㄟ^以下方式減少感染風險: - 接種流感疫苗和肺炎疫苗,增強免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者,減少去人群密集場所。 - 勤洗手,保持個人衛(wèi)生,減少細菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴張患者常伴有痰液增多和排痰困難,需采取措施促進痰液排出,減少肺部感染風險。 - 每天進行深呼吸和有效咳嗽練習,幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法,如生理鹽水或支氣管擴張劑,稀釋痰液。 - 定期進行體位引流,利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質會加重支氣管擴張癥狀,患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠離二手煙,煙草煙霧會加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學氣體等有害物質,必要時佩戴口罩。 - 保持室內空氣清新,使用空氣凈化器或定期開窗通風。 4、定期復查 支氣管擴張是一種慢性疾病,需長期管理?;颊邞ㄆ诰歪t(yī),監(jiān)測病情變化并及時調整治療方案。 - 每3-6個月進行一次肺功能檢查,評估肺部功能。 - 定期進行胸部影像學檢查,如X光或CT,觀察病情進展。 - 與醫(yī)生保持溝通,根據病情調整藥物或治療方案。 支氣管擴張患者需通過控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復查來延緩病情進展。預防感染是減少急性加重的關鍵,而改善排痰有助于減少肺部感染風險。避免接觸刺激性物質可以減輕癥狀,定期復查則能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調整治療?;颊邞e極配合醫(yī)生治療,養(yǎng)成良好的生活習慣,以提高生活質量并延緩疾病進展。

  • 40歲支氣管擴張能活多久

    40歲支氣管擴張患者的生存期與病情嚴重程度、治療方式及生活習慣密切相關,積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為支氣管結構異常擴張,導致反復感染和呼吸困難。 1、病情嚴重程度 支氣管擴張的生存期與病情輕重直接相關。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理,可能接近正常壽命;中度患者需長期用藥和定期復查,生存期可能縮短;重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭,生存期可能顯著減少。早期診斷和干預是關鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎,常用藥物包括抗生素(如阿莫西林、頭孢類)、支氣管擴張劑(如沙美特羅)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸)。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對于嚴重病例,手術切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習慣 戒煙是首要任務,吸煙會加重病情。保持室內空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運動如散步、太極拳可增強肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物,如魚類、雞蛋、新鮮蔬果,增強免疫力。 4、心理調適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁,心理支持不可忽視?;颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習緩解壓力,必要時尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴張患者通過科學治療和良好管理,完全有可能延長壽命并提高生活質量。關鍵在于早期干預、規(guī)范治療和健康生活方式的堅持。定期復查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。

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