什么是慢阻肺,慢阻肺是由外來各種毒性顆?;驓怏w引起的一種慢性氣道炎癥,在醫(yī)學上,慢阻肺是指一組慢性呼吸系統(tǒng)疾病,它與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關,慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點。
慢阻肺氣流受限常呈進行性加重,并伴有對有害顆粒或氣體,主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應。雖然慢阻肺直接累及肺,但也可引起顯著的全身效應。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和(或)疾病危險因素接觸史時,應考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在,但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺,則需要進行肺功能檢查。
慢阻肺的發(fā)病因素很多,迄今尚有許多因素不夠明了,有待進一步研究。近年來,科研人員認為,慢阻肺發(fā)病因素包括個體易感因素以及環(huán)境因素兩方面,它們之間相互影響。現(xiàn)在認為比較明確的個體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏,最主要的環(huán)境因素是吸煙,另外還包括接觸職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等)。
慢阻肺可分為兩種典型的類型,一種以慢性支氣管炎為主要表現(xiàn),另一種以肺氣腫為主要表現(xiàn),但大多數(shù)慢阻肺患者兼有這兩種類型的基本臨床特點和肺功能特點。
臨床表現(xiàn)
1.咳嗽
長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,夏秋季節(jié)咳嗽減輕或消失;重癥四季均咳,冬春加重。在急性發(fā)作期咳嗽更為嚴重。也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
2.咳痰
咳嗽后通??瘸錾倭炕野咨ひ禾?,部分患者在清晨較多,合并感染時痰量增多,常有膿性痰。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰
是慢阻肺的標志性癥狀,是患者焦慮不安的主要原因,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r也感覺氣短
不是慢阻肺的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息,胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生,與呼吸費力、肋間肌收縮有關。
5.其他癥狀