通過觀察患者是否有反復(fù)咯膿痰、咯血的病癥，和既往是否有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可對(duì)病情作出明確的診斷。
纖支鏡檢查或局部支氣管造影，可明確出血、擴(kuò)張或阻塞的部位。還可經(jīng)纖支鏡進(jìn)行局部灌洗，采取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行涂片、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。
醫(yī)者可根據(jù)患兒曾患麻疹、百日咳或病毒性肺炎及支氣管哮喘等病史，長期咳嗽、大量咳痰，尤其是在清晨及夜間為甚，肺部啰音固定，及經(jīng)久不消等臨床表現(xiàn);胸部X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影可作出初步診斷。確診可通過胸部CT檢查或支氣管造影作出。近年來，應(yīng)用于臨床的高分辨率CT，它能顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)，有逐漸取代支氣管造影的趨勢(shì)。
需與支氣管擴(kuò)張鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等，仔細(xì)研究病史和臨床表現(xiàn)，以及參考胸片、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征?？勺龀雒鞔_的鑒別診斷。
下述要點(diǎn)對(duì)鑒別性診斷有一定參考意義：
1.慢性支氣管炎
有時(shí)和支氣管擴(kuò)張不易鑒別，但多發(fā)于40歲以上的患者，咳嗽咳痰癥狀以冬春季為主，痰為白色泡沫狀,感染急性發(fā)作時(shí)，可呈膿性，痰量較少，且無反復(fù)咯血史。肺部干濕啰音散在分布。
2.肺膿腫
高熱等中毒癥狀，胸片可發(fā)現(xiàn)膿腫陰影或膿腔。需注意的是，慢性肺膿腫常并發(fā)支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張也易發(fā)生肺膿腫。
對(duì)此類患者，首先應(yīng)行抗感染治療，炎癥消退后，行CT或支氣管造影，可明確診斷有無支氣管擴(kuò)張。3.肺結(jié)核
可有慢性咳嗽咳痰，但常有午后低熱，盜汗，消瘦等全身結(jié)核中毒表現(xiàn)，痰量很少。病變多在上葉，體征為肺尖或鎖骨下區(qū)輕度濁音和細(xì)濕羅音。X線檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，可有鈣化，痰涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
4.支氣管肺癌
干性支氣管擴(kuò)帳以咯血為主，有時(shí)易誤診為肺癌。但后者多發(fā)生在40歲以上的男性吸煙者，行胸部X線檢查，胸部CT，痰細(xì)胞學(xué)檢查，纖支鏡檢查等可做出鑒別。
5.先天性支氣管囊腫
與支氣管相通合并感染時(shí)可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血。X線檢查可見邊緣整齊光滑，圓形或卵圓形的陰影，多位于上肺野，有時(shí)可有液平。支氣管或肺血管造影有助鑒別。
支氣管擴(kuò)張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。主要措施包括預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質(zhì)和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴(kuò)張病情加重的主要原因?；颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染，尤其是在流感季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時(shí)。可以通過以下方式減少感染風(fēng)險(xiǎn)： - 接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強(qiáng)免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者，減少去人群密集場(chǎng)所。 - 勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生，減少細(xì)菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴(kuò)張患者常伴有痰液增多和排痰困難，需采取措施促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。 - 每天進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法，如生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑，稀釋痰液。 - 定期進(jìn)行體位引流，利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質(zhì)會(huì)加重支氣管擴(kuò)張癥狀，患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，煙草煙霧會(huì)加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)，必要時(shí)佩戴口罩。 - 保持室內(nèi)空氣清新，使用空氣凈化器或定期開窗通風(fēng)。 4、定期復(fù)查 支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病，需長期管理?；颊邞?yīng)定期就醫(yī)，監(jiān)測(cè)病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。 - 每3-6個(gè)月進(jìn)行一次肺功能檢查，評(píng)估肺部功能。 - 定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，如X光或CT，觀察病情進(jìn)展。 - 與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整藥物或治療方案。 支氣管擴(kuò)張患者需通過控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查來延緩病情進(jìn)展。預(yù)防感染是減少急性加重的關(guān)鍵，而改善排痰有助于減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸刺激性物質(zhì)可以減輕癥狀，定期復(fù)查則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量并延緩疾病進(jìn)展。
40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理，可能接近正常壽命；中度患者需長期用藥和定期復(fù)查，生存期可能縮短；重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭，生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素（如阿莫西林、頭孢類）、支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）和黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對(duì)于嚴(yán)重病例，手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù)，吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬果，增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁，心理支持不可忽視?；颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過科學(xué)治療和良好管理，完全有可能延長壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。
