肛瘺的檢查方法有哪些?如何診斷是否患有肛瘺?肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系，絕不能忽視全身檢查。肛瘺一般有急性肛門直腸周圍膿腫的病史。膿腫自破或經(jīng)手術(shù)切開排膿，從肛門皮膚外口或肛門內(nèi)流膿，這些都是診斷肛瘺的主要標(biāo)志。下面為大家介紹肛瘺的檢查方法有哪些：
一、望診
可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管。
二、觸診
低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。
三、直腸指檢
常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口。
四、確定內(nèi)口位置
因內(nèi)口是肛瘺的原發(fā)病灶，必須準(zhǔn)確定位其內(nèi)口部位和弄清其數(shù)量，如檢查不清或定位錯誤，必然會導(dǎo)致治療失敗。因此在瘺檢查中正確判斷內(nèi)口的位置及數(shù)量，對治療具有重要的意義。
1.從病史上判斷內(nèi)口的位置：如有多個外口，首先應(yīng)了解到哪一個外口是先發(fā)生的。往往從第一個外口用探針探查，可以通過主管而找到內(nèi)口。
2.通過觸診可以幫助了解內(nèi)口的位置：肛門周圍膿腫破潰或切開排膿后，大約經(jīng)過2～3個月形成瘺管管壁。如果瘺管位于表淺部位，通過觸診可以觸到條索走行，順著向肛門走行的條索，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)口的部位。如果在肛門外觸診沒有觸到條索，常常說明瘺管管道較深，可通過肛門內(nèi)指診，在肛管直腸環(huán)的部位可以觸到病變的較大瘢痕或條索狀瘢痕，在瘢痕部位的隱窩處。常為內(nèi)口部位。
3.肛門鏡檢查：用雙葉肛門鏡張開肛門，可見內(nèi)口所在肛竇紅腫、發(fā)炎、變深，用鉤狀探針輕輕探查，不難找到內(nèi)口。
4.探針檢查：主要探明瘺管走行方向、深淺和內(nèi)口的位置。探查直瘺時，將探針從外口伸入，食指深入肛管，指尖按在可疑內(nèi)口處，探針從內(nèi)口探出。若彎曲瘺管或復(fù)雜的瘺管行徑彎曲，探針不易探過，可用銀制細(xì)軟探針探查。探查不可用力太猛，以免造成假瘺道和假內(nèi)口。
5.染色檢查：本法尋找內(nèi)口準(zhǔn)確，臨床上有重要價值。
具體方法是：先將鹽水紗條放入直腸，再用1%雙氧水加龍膽紫液，或用1%亞甲藍(lán)溶液，從瘺管外口注入，觀察內(nèi)口有無染色液流出，跟據(jù)紗布染色的位置，即可判斷內(nèi)口位置。如紗布條無染色，也不能肯定無內(nèi)口。管道彎曲，受括約肌收縮影響。被膿液阻塞，或內(nèi)口暫時閉合，使染色溶液不能通過內(nèi)口，無法染色于紗布。手術(shù)時應(yīng)加以注意。
6.碘油造影：從肛竇外口注入30%～40%碘油或12.5%碘化鈉溶液，然后攝片。可見瘺管深淺分支與鄰近器官的關(guān)系。此法多用于高位復(fù)雜性肛瘺，一般肛瘺不作為常規(guī)檢查。
7.病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)：可幫助診斷和指導(dǎo)治療。
8.根據(jù)外口與肛門的距離來判斷內(nèi)口的部位：經(jīng)過肛門中部畫一橫線，如外口在橫線之上，離肛門不超過5cm，其內(nèi)口在肛門齒線上與外口相互對應(yīng);如外口距離肛門超過5cm或外口在此線之后，這些瘺管多數(shù)是向后彎曲的，內(nèi)口常在肛管后中線上。
五、確定瘺管的深度與括約肌的關(guān)系
由于肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌，有時管道在內(nèi)括約肌之間走行，手術(shù)中切開管道，必然要切開有關(guān)的括約肌。特別是通過肛門直腸環(huán)的瘺管，切開肛門直腸環(huán)，術(shù)后會引起肛門失禁。因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門括約肌的關(guān)系。
六、確定瘺道主體與支體的變化
在肛瘺檢查中，不能單純從內(nèi)口的數(shù)目，或瘺管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個平面上了解病變的全貌;有時從肛門外部看，僅一個外口，癥狀也不明顯，但可能是瘺管很深，內(nèi)口尋求比較困難的復(fù)雜性肛瘺;有時瘺外口較多，肛門皮膚病變較大，但其主管很低，屬于容易處理的簡單肛瘺。因此對肛痿的診斷要具體細(xì)致。
七、全身檢查
肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系，絕不能忽視全身檢查?；顒有苑谓Y(jié)核患者發(fā)生肛瘺，往往為結(jié)核性肛瘺，且術(shù)后創(chuàng)口愈合較慢;骶髂骨結(jié)核患者發(fā)生的肛瘺，有可能是骨結(jié)核所引起的;非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，有時也因并發(fā)肛門膿腫，破潰后形成肛瘺等。對復(fù)雜性肛瘺更應(yīng)注意全身檢查，必要時作細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，并注意血沉、血象變化?；蜻M(jìn)行肛門括約肌功能測定。對某些可疑病例，還應(yīng)作活組織病理檢查，以確定肛瘺的性質(zhì)，并要特別觀察有無癌變。
八、鑒別診斷
1.會陰部尿道瘺：尿道球部瘺管與皮膚相通，常在會陰部尿道三角內(nèi)。排尿時有尿自瘺口流出。直腸內(nèi)無內(nèi)口，常有損傷史及尿道狹窄。
2.骶骨部瘺：位于骶骨前凹內(nèi)，由骶骨骨髓炎造成的骶骨與直腸之間的膿腫。膿液由尾骶骨附近穿破，瘺口常在尾骨尖的兩側(cè)，與尾骨尖平齊，瘺管與直腸平行，皮下支管成“Y”字形。
3.先天瘺：由骶尾部囊腫生膿破潰而成，原發(fā)外口常在臀溝中點、尾骨尖處。由胚胎發(fā)生，瘺內(nèi)可見毛發(fā)。
4.肛門周圍化膿性疾?。盒纬善は露喟l(fā)復(fù)雜性竇道。病變在肛門皮膚和皮下層，可汗腺、毛囊有化膿性炎癥。皮膚可見暗褐色、大面積慢性炎癥。切開排膿可加速治愈。有瘺道，常不深。
5.骶髂骨結(jié)核：此病系艇髂骨結(jié)核，形成寒性膿瘍。常在肛門后破潰，流出稀薄膿汁。管道較深，通過直腸后間隙，可出現(xiàn)腰疼，血沉快，長期低燒，消瘦等癥狀。骨平片可見有骨質(zhì)破壞。
上述內(nèi)容介紹了肛瘺的檢查方法有哪些，相信大家現(xiàn)在應(yīng)該了解如何診斷肛瘺了吧，希望上述內(nèi)容介紹能對肛瘺患者有所幫助。如果您還有什么關(guān)于肛瘺的疑問，可以咨詢我們的在線專家，專家將為您詳細(xì)解答。建議肛瘺患者一定要及早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，千萬不要拖延，祝您早日康復(fù)!
身體健康的人群，通常不會由肛瘺引起全身的感染。而免疫力低下及糖尿病患者等人群，發(fā)生嚴(yán)重的肛瘺后，有可能會引起全身感染。肛瘺引起的炎癥反應(yīng)通常為慢性，當(dāng)出現(xiàn)積膿后，膿液很容易通過皮下瘺管而從內(nèi)、外口溢出，膿液流出后瘺管內(nèi)壓力降低，會大大減輕炎癥對周圍組織的侵蝕作用。但免疫力低下以及糖尿病患者，身體抵御細(xì)菌入侵的能力很差，由于組織疏松又可以引起炎癥的擴(kuò)散。如果不進(jìn)行及時的手術(shù)或者抗感染等保守治療措施，炎癥有可能會擴(kuò)散，引起全身性的嚴(yán)重感染。
輕微肛瘺絕大多數(shù)不會自愈。對于一些瘺管非常短的皮下肛瘺，有可能會出現(xiàn)瘺管內(nèi)上皮化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自愈，但比較少見。臨床上絕大多數(shù)的肛瘺均需要通過手術(shù)治療才能治愈，需要將肛瘺的瘺管以及內(nèi)口切開，使其重新愈合才能完全治愈肛瘺。而由于肛瘺瘺管會出現(xiàn)反復(fù)的感染，如果感染不在原外口位置破潰，就可能在感染的過程中增加肛瘺的外口，將單純性的肛瘺變成復(fù)雜性的肛瘺，會增加后期治療的難度，所以肛瘺患者應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
磁共振在診斷肛瘺和痔瘡方面有一定的應(yīng)用，但通常還需結(jié)合肛門指診、肛門鏡等檢查進(jìn)行確診。核磁共振對軟組織和骨組織的分辨力較差，不建議單獨用于確診。肛瘺表現(xiàn)為肛管壁軟組織條帶狀高信號影，伴有膿腫形成的液性低回聲團(tuán)塊；痔瘡則表現(xiàn)為直腸下端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的靜脈團(tuán)塊，可觀察到內(nèi)痔、外痔或混合痔的病變情況。核磁共振還能觀察到肛周膿腫和肛裂的情況。建議患者及時就醫(yī)治療，并注意局部衛(wèi)生清潔，避免辛辣刺激食物。
傳統(tǒng)挑背治療痔瘡和肛瘺有一定的效果，但存在諸多弊端。這種方法通過金屬針具挑出痔瘡和肛瘺，雖然能減少復(fù)發(fā)，但在治療過程中可能損傷皮膚，導(dǎo)致腫脹和疼痛?；颊咄ǔｋy以耐受其帶來的疼痛感，尤其是存在局部感染時疼痛更加明顯。對于嚴(yán)重的痔瘡和肛瘺，僅靠挑背治療難以達(dá)到根治效果，且手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長。建議采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法治療痔瘡，采用肛瘺切開術(shù)、掛線療法等方法治療肛瘺。術(shù)后需注意個人衛(wèi)生并定期復(fù)查。
肛瘺手術(shù)半年后傷口仍流膿，可能因局部組織愈合不良或假性愈合引起?；颊邞?yīng)盡快就醫(yī)，由醫(yī)生評估并制定針對性治療方案。若因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下導(dǎo)致切口感染，需定期消毒換藥，必要時使用紅霉素軟膏。假性愈合則可通過紅外線照射改善血液循環(huán)。治療方面，可服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟片控制炎癥，高錳酸鉀溶液坐浴清潔創(chuàng)面，微波療法輔助治療。若伴有肛裂，還需積極治療原發(fā)疾病，保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，減少對傷口的不良影響。
肛門附近長出的肉疙瘩可能是肛瘺、痔瘡或直腸息肉等引起的。肛瘺會導(dǎo)致疼痛、紅腫等癥狀，需要服用藥物或手術(shù)治療。痔瘡常因排便習(xí)慣或食物刺激，表現(xiàn)為排便出血、疼痛，需使用藥膏或手術(shù)切除。直腸息肉可能與遺傳或炎癥有關(guān)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可通過內(nèi)鏡治療。其他如尖銳濕疣、肛周囊腫也可能引起癥狀，建議及時就醫(yī)。
肛瘺的復(fù)發(fā)與治療后的護(hù)理密切相關(guān)，若患者在治療后護(hù)理得當(dāng)且無其他并發(fā)癥，則不易復(fù)發(fā)。肛瘺是由感染或損傷導(dǎo)致的直腸與肛門周圍皮膚間的異常通道，表現(xiàn)為排便時有膿性分泌物。輕癥患者可通過坐浴和口服抗生素治療，重癥患者需手術(shù)切除病灶。然而，若患者術(shù)后不注意衛(wèi)生、飲食不當(dāng)、經(jīng)常抓撓患處或食用辛辣食物等，容易導(dǎo)致病情反復(fù)?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免辛辣食物，保持充足睡眠，減少久站久蹲，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
廣州肛瘺手術(shù)的費用沒有明確數(shù)據(jù)，受患者病情和醫(yī)院級別影響。癥狀輕微、恢復(fù)快的患者費用較少，反之需要花費更多。平時要注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物和油膩食物，保持良好心態(tài)。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療疾病。適當(dāng)運動鍛煉增強(qiáng)抵抗力，出現(xiàn)不適應(yīng)及時就診接受治療。
肛瘺手術(shù)治療的效果取決于病情的嚴(yán)重程度。如果病情較輕，手術(shù)可以治愈肛瘺；但如果病情較重，手術(shù)可能無法徹底根治。輕微病情可通過手術(shù)切除局部病灶治愈，而嚴(yán)重病情需要輔助藥物治療，如抗生素，甚至采取掛線療法。在日常生活中，患者需注意飲食，避免刺激性食物，保持個人衛(wèi)生。
肛瘺手術(shù)后的便血可能是由傷口愈合不良、感染、痔瘡等多種原因引起的。治療時需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性的措施。如果是傷口愈合不良，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗感染藥物，并注意清淡飲食；而感染引起的便血則需要抗感染治療，同時要保持個人衛(wèi)生。對于痔瘡導(dǎo)致的出血，可用藥物治療或采用膠圈套扎療法。除此之外，便血也可能與直腸息肉、結(jié)腸癌等疾病相關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因后再進(jìn)行治療。在康復(fù)期間，患者還需注意傷口護(hù)理，避免擦傷，遵醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。便血是一個常見的并發(fā)癥，但只要積極治療，保持良好的生活方式，大多數(shù)情況下都能夠得到控制和改善。
