現(xiàn)如今得上尿毒癥的患者是極多的,而一旦得上了這樣的疾病,患者的身心健康就會受到傷害。所以面對尿毒癥這樣的疾病,大家一定要注意,預防工作是非常重要的,如果稍有不慎,會造成極大的隱患。
導致尿毒癥的主要原因:
一、感染:尿毒癥患者的免疫系統(tǒng)功能低下,極易合并各種感染,如上呼吸道感染、尿路感染等,感染后會加重身體的負荷,促進腎功能的進一步惡化,從而形成惡性循環(huán)。
二、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào):尿毒癥患者如果水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),可造成體內(nèi)水分過多、高鈉或低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥等,這些因素均可加重腎臟的負擔,促進腎功能的進一步惡化。
三、血容量不足:尿毒癥患者會出現(xiàn)失血現(xiàn)象,如長期消化道失血、過度使用利尿劑、大量嘔吐、腹瀉等都可引起血容量絕對不足;嚴重的水腫患者也容易出現(xiàn)有效血容量不足。血容量的不足可加速腎功能的進一步惡化。
四、高血壓:無論是原發(fā)性高血壓,還是繼發(fā)性的高血壓都可引起腎小動脈特別是入球小動脈痙攣,造成腎血流量下降而引起腎功能進一步惡化。同時,高血壓還會引起心力衰竭,進一步地加重腎臟的血流量不足從而加重腎臟的惡化。
五、心臟疾?。?a target="_blank">尿毒癥容易誘發(fā)心臟方面的并發(fā)癥,如充血性心力衰竭或心包填塞等可影響全身有效循環(huán)血容量,從而導致腎臟的供血不足,另外,在心衰時通常存在全身回流障礙,腎臟處于淤血狀態(tài),從而加重了尿毒癥的病情。
疾病都是有危害存在的,大家要知道,身體健康是不能受到傷害的。所以大家在了解到導致尿毒癥發(fā)生的原因后,就要在日常生活中注意一下預防工作了,這樣才不會給疾病有利的機會來傷害身體健康。
要判斷自己是不是尿毒癥,主要是通過兩個方面進行判斷,也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說,患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適,出現(xiàn)惡心,尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐,不想吃食物,甚至會出現(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少,會出現(xiàn)下肢水腫,有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結果來說,會發(fā)現(xiàn)有貧血,也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降,血肌酐達到707umol/l以上,腎臟影像學的檢查提示雙腎體積縮小,如果存在以上表現(xiàn),就考慮有尿毒癥。
輸尿管結石可能會引起尿毒癥。因為,輸尿管結石在嚴重時有可能會導致尿路梗阻,從而引起腎積水,如果腎積水長期存在并且合并有感染,就有可能會導致腎功能逐漸喪失,從而引起尿毒癥,但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當輸尿管內(nèi)存在結石以后應盡早地進行排石處理,千萬不要拖延時間。如果輸尿管結石的直徑較小,可以考慮進行藥物排石,并且配合進行跳躍運動,多飲水、多排尿。如果結石直徑較大,可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術,避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話,如果有生活講的可能盡量做生活檢,根據(jù)病理情況應用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療,如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會,需要應用降低尿蛋白,降低肌酐,保護腎臟的藥物治療,如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療,飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的,通過檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來治療,預防腎臟疾病的相關并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風,高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴格控制飲食,必要時應用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關系,也就是尿毒癥疾病導致的貧血,往往稱為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的,當然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進行貧血的監(jiān)測,根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒有把肌酐值檢查結果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血,一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進行的是腹膜透析,在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進行的多是腹膜透析,因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析,需要有專門的設備,包括透析機、水處理機,還需要有消毒設備等,而且還需要專門的人員培訓。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析,因此當患者仍有殘余腎功能時,特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達到早期透析目的,又能保證透析的充分性。