不孕癥治療方法有哪些

對于女性來說，子宮作為生殖生理與生殖內(nèi)分泌的重要器官，其功能有儲存運(yùn)輸精子、孕卵著床、孕育胎兒、分娩等。不孕的出現(xiàn)會給患者帶來很大的傷害接下來小編就為大家介紹下不孕癥治療方法有哪些?

免疫性不孕的治療

可從減少AsAb產(chǎn)生、抑制AsAb產(chǎn)生、去除結(jié)合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。

(1)AsAb產(chǎn)生——隔絕療法采用為期6個(gè)月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價(jià)降低或消失，又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，或僅在非排卵期使用避孕套。

(2)抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療分下列幾種，①針對免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。②免疫抑制療法，主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約六個(gè)月。

(3)克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)(ART)保守治療無效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開宮頸黏液屏障。對于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題，而前述治療方法又無效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)(IVF)。

不明原因性不孕的治療

(1)期待治療對不明原因不孕自然過程的遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚沒有研究資料?，F(xiàn)有的研究多為短期觀察。長期觀察的結(jié)果可能證明預(yù)后是很好的。當(dāng)不明原因不孕的夫婦來咨詢時(shí)，重要的是告知他們不經(jīng)治療也可能有較好的妊娠幾率，對這種不經(jīng)治療妊娠率基線的評估，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不明原因不孕的夫婦被分至對照組(不治療)每月有3%～4%的妊娠率。當(dāng)不孕夫婦咨詢時(shí)一般希望能直接治療，診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決，應(yīng)該打消她們的疑慮。不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴于女方的年齡、不孕持續(xù)時(shí)間和既往妊娠史。多年來許多不同人群證實(shí)不孕與年齡呈負(fù)相關(guān)，自然妊娠隨著年齡增加而下降，并且當(dāng)婦女近39～40歲時(shí)加速下降。因此，對不明原因的不孕的治療，年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率，妊娠的可能性也隨著不孕持續(xù)時(shí)間而下降，這可能是由于年齡增加和已經(jīng)到了生育力低下的階段。既往妊娠史也是很重要的，繼發(fā)性不孕的夫婦比原發(fā)性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機(jī)率。

(2)藥物治療對年齡較輕而不孕年限較短的夫婦，應(yīng)給予他們充分的時(shí)間等待，一般至少2年。在此期間，應(yīng)予注意與妊娠有關(guān)的其他健康問題，例如戒煙、減輕超重的體重，改善原有的不良習(xí)慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”：誘導(dǎo)排卵、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植。

在不明原因的不孕治療方面，促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)開始于80年代中期，目前還在繼續(xù)應(yīng)用且有顯著的增加趨勢，氯米芬(CC)和促性激素應(yīng)用在促排卵的治療中。

關(guān)于卵巢刺激，促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性。在IUI的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢卵泡最為合適尚無定論，一般認(rèn)為1～2枚卵泡是最佳數(shù)目。同樣地，通過人工授精增加運(yùn)動精子的密度可能進(jìn)一步增加每月的妊娠概率，某種程度上，促排卵和/或IUI導(dǎo)致每月妊娠率的增加，經(jīng)過一段時(shí)間治療會有累積效應(yīng)。

體外受精和胚胎移植(IVF-ET)，如果持續(xù)3個(gè)周期以上的促排卵加IUI治療仍未成功，意味著該治療的效果已經(jīng)不很樂觀。IVF也提供了一個(gè)對不明原因不孕病因的診斷，看是否不孕的問題發(fā)生在受精環(huán)節(jié)，在不明原因不孕癥夫婦采用IVF常規(guī)受精時(shí)，可有11%～22%受精失敗的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者在以后的周期改用單精子卵泡漿內(nèi)注射(ICSI)的受精方法可以獲得較高的妊娠率。