支氣管擴張咳血怎么治

支氣管擴張咳血怎么治，支氣管擴張的患者應采用抗生素、治療基礎病、減輕炎癥反應、促進支氣管衛(wèi)生、控制出血，損害嚴重的葉段炎癥或出血灶可進行手術已達到徹底根治的效果，威脅生命的大咯血，更應緊急處理，下面了解一下支氣管擴張的治療。

支氣管擴張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標是緩解癥狀，控制感染，保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應針對原發(fā)疾病進行治療。通過氣管內(nèi)插管，支氣管鏡或肺部CT以確定出血的肺葉或部位并令患者患側(cè)臥位。有條件的話，醫(yī)院可行支氣管動脈栓塞術，必要時仍可手術切除懷疑出血的部位。

治療目的

1、確定病情并治療潛在病因，以阻止疾病損傷身體。

2、幫助患者改善肺功能。

3、緩解病情的加重，減輕日間的癥狀，并減少急性加重的次數(shù)，提升患者的生活質(zhì)量。

治療基礎疾病

對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴張應積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。

外科治療

近年手術治療支擴明顯減少。手術目的是切除阻塞的腫瘤或異物的殘留物，切除最嚴重損傷段或葉的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除頑固性出血區(qū);切除可能有難治性病原菌如多耐藥結(jié)核分枝桿菌或鳥胞內(nèi)綜合型分枝桿菌感染的受損肺部，雙肺移植可用于囊性纖維化和呼吸衰竭患者。

控制感染

出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應用抗生素?？梢罁?jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導抗生素應用，但在開始時常需給予經(jīng)驗治療。存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喹諾酮類，靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長的抗生素，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。

改善氣流受限

支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，伴有氣道高反應及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。

清除氣道分泌物

化痰藥物，以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應強調(diào)體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏度。