支氣管擴(kuò)張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴(kuò)張和變形，那么如何確診支氣管擴(kuò)張，下面來了解一下。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴(yán)重感染病史。
2.慢性反復(fù)發(fā)作，病程長，主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。
3.體征：病變局部可聽到局限性粗、中濕音，咳嗽后可暫時(shí)減少或消失，部分患者有杵狀指(趾)。
4.影像學(xué)檢查，胸部x線檢查：胸部平片見肺紋理增粗，或粗亂肺紋理中見環(huán)狀或條狀透亮陰影，或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。
支氣管碘油造影可確診，并能明確病變部位、范圍、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。
但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查，現(xiàn)已被CT取代，后者可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管。
慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環(huán)死組織沉淀物。
咯血可反復(fù)發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致，支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復(fù)咯血，平時(shí)無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。
其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反復(fù)繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。
慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)，勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。
早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。
病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭俊⒈巢枯^粗的濕音;結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見于肩胛間區(qū)，咳嗽時(shí)可聞及干濕音。
胸部x線檢查，患者可有肺紋理增粗，紊亂，囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，繼發(fā)感染時(shí)病變區(qū)可有斑片狀炎性陰影，病變多見于下葉，輕癥者一般無異常發(fā)現(xiàn)。胸部ct檢查有助于診斷，呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。
支氣管擴(kuò)張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。主要措施包括預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質(zhì)和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴(kuò)張病情加重的主要原因?；颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染，尤其是在流感季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時(shí)?？梢酝ㄟ^以下方式減少感染風(fēng)險(xiǎn)： - 接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強(qiáng)免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者，減少去人群密集場所。 - 勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生，減少細(xì)菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴(kuò)張患者常伴有痰液增多和排痰困難，需采取措施促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。 - 每天進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法，如生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑，稀釋痰液。 - 定期進(jìn)行體位引流，利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質(zhì)會(huì)加重支氣管擴(kuò)張癥狀，患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，煙草煙霧會(huì)加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)，必要時(shí)佩戴口罩。 - 保持室內(nèi)空氣清新，使用空氣凈化器或定期開窗通風(fēng)。 4、定期復(fù)查 支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病，需長期管理。患者應(yīng)定期就醫(yī)，監(jiān)測病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。 - 每3-6個(gè)月進(jìn)行一次肺功能檢查，評估肺部功能。 - 定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，如X光或CT，觀察病情進(jìn)展。 - 與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整藥物或治療方案。 支氣管擴(kuò)張患者需通過控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查來延緩病情進(jìn)展。預(yù)防感染是減少急性加重的關(guān)鍵，而改善排痰有助于減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸刺激性物質(zhì)可以減輕癥狀，定期復(fù)查則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量并延緩疾病進(jìn)展。
40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理，可能接近正常壽命；中度患者需長期用藥和定期復(fù)查，生存期可能縮短；重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭，生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素（如阿莫西林、頭孢類）、支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）和黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對于嚴(yán)重病例，手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù)，吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬果，增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁，心理支持不可忽視?；颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過科學(xué)治療和良好管理，完全有可能延長壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。
