尖銳濕疣是生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的乳頭狀瘤，像乙肝病毒一樣，傳播途徑一般是通過性傳播，母嬰傳播等直接性傳播，當然也有間接性傳播，婦女妊娠期發(fā)生尖銳濕疣后其治療較為困難，對要生產(chǎn)的孕婦尖銳濕疣處理更是棘手，那么剛懷孩子得了尖銳濕疣該怎么辦呢，針對這一問題，下面就一起來具體了解一下吧。
孕婦在治療尖銳濕疣時要考慮孕婦及胎兒兩方面，即在治療時要考慮所用藥物或物理療法等治療的安全性，特別是要考慮所用療法對胎兒或孕婦有無影響。由于一些療法在孕婦中應用受到限制，如鬼臼毒素、5-FU等化學藥物局部應用后經(jīng)皮膚粘膜組織吸收，可引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形等，而手術切除、激光、電灼等方法可發(fā)生嚴重出血，并易致局部細菌感染，如蜂窩組織炎等，令臨床醫(yī)生和患者苦惱。但如果孕婦尖銳濕疣不治療則損害會繼續(xù)發(fā)展。病變巨大可發(fā)生潰瘍出血，嚴重者可造成軟產(chǎn)道的機械性阻塞。胎兒感染HPV后嚴重病例可出現(xiàn)呼吸道乳頭狀瘤致命并發(fā)癥。因此，妊娠合并尖銳濕疣的治療問題十分復雜。
一般來說孕婦患尖銳濕疣后要建議其終止妊娠。原因是除了在妊娠期尖銳濕疣增長速度快、對治療反應差外，重要的是有可能引起宮內(nèi)胎兒HPV感染或發(fā)生尖銳濕疣，或在生產(chǎn)過程中胎兒發(fā)生尖銳濕疣感染，也可能在治療尖銳濕疣時發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
此外，終止妊娠后也便于尖銳濕疣的治療，少數(shù)人不經(jīng)治療尖銳濕疣損害也可能逐漸減少、縮小、甚至完全自行消退。對不愿意終止妊娠、并堅持要小孩者，要嚴密觀察其病情發(fā)展，并注意以下治療原則：
1.保持外陰部清潔、干燥
患者要勤洗外陰部，保持外陰部清潔、衛(wèi)生，保持局部干燥。
2.注意休息，加強營養(yǎng)
患者要注意休息、避免疲勞，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，以提高抗病能力。
3.改善下肢血液循環(huán)
患者要平臥，抬高下肢，以改善下肢血液循環(huán)，減輕外陰部水腫。
4.選擇對孕婦和胎兒無影響的療法
在治療方面盡量選擇對孕婦和胎兒均無影響的療法。這些療法要求：①不容易經(jīng)皮膚粘膜吸收引起全身性毒副作用的化學藥物;②避免全身性或局部損害內(nèi)用易引起全身性反應的藥物，以盡量減少孕婦的痛苦。
對孕婦尖銳濕疣患者常選用的療法有三氯醋酸局部治療、冷凍療法、激光療法。盡管這些療法較安全，但還是會給患者帶來一定痛苦如激光療法引起的疼痛等可能會導致流產(chǎn)。
在治療過程中，若尖銳濕疣損害數(shù)目不多，可一次性徹底去除損害;若損害數(shù)目較多，應分批去除損害;若損害較多、較大/損害廣泛、去除損害后很快復發(fā)、又是妊娠晚期即將分娩者，可采取保守的辦法，即不進行治療或只去除個別較大損害，其余的損害不治療，等待產(chǎn)后再作處理。但若出現(xiàn)下列情況者要進行治療：①損害較大，出現(xiàn)壓迫癥狀者;②陰道內(nèi)或外陰尖銳濕疣損害容易出血者。
5.預防流產(chǎn)或早產(chǎn)
對陰道或?qū)m頸部有尖銳濕疣者，要盡可能避免反復多次使用擴陰器檢查，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
6.避免經(jīng)陰道分娩
妊娠晚期要行剖宮產(chǎn)，避免經(jīng)陰道分娩，尤其是宮頸和/或陰道壁有尖銳濕疣者要注意，以免造成嬰兒的尖銳濕疣感染。但也有學者主張陰道分娩方式，認為剖宮產(chǎn)并不能阻止母嬰尖銳濕疣傳染。
7.產(chǎn)后尖銳濕疣的處理
對孕婦產(chǎn)后尖銳濕疣的處理可先采取等待的辦法，期望尖銳濕疣能自行消退。在臨床上，孕婦尖銳濕疣在產(chǎn)后部分可自行消退(參見第八章尖銳濕疣臨床表現(xiàn)中尖銳濕疣發(fā)展結果)。孕婦產(chǎn)后尖銳濕疣自行消退的可能因素有：①孕婦產(chǎn)后消耗量減少，營養(yǎng)加強，提高了機體免疫力;②外陰部有利于HPV增殖和尖銳濕疣增長的濕潤環(huán)境得到改善;③內(nèi)分泌激素水平如孕酮水平恢復正常等。
對產(chǎn)后尖銳濕疣損害數(shù)目無減少、損害無縮小、且病情進一步加重者要按常規(guī)治療方法積極治療。與此同時，要注意觀察嬰兒有無尖銳濕疣感染。作者對19例孕婦尖銳濕疣患者的嬰兒(女11例，男8例)自出身后隨訪1年半到6年無1例發(fā)生尖銳濕疣，也無其他明顯異常。門直腸內(nèi)尖銳濕疣的同時，發(fā)現(xiàn)其大陰唇上有2個指頭太小菜花型尖銳濕疣也在注射2次自體疫苗后消退。
對有浸潤表現(xiàn)的巨大型尖銳濕疣，應較大范圍切除后進行病理檢查以了解有無癌變。
若發(fā)生癌變要采取外科根治術。有學者建議對于侵犯陰莖體廣泛的病例，需要陰莖部分切除或陰莖全部切除。
總之，在尖銳濕疣的治療過程中，不能只考慮單一采用某種療法去除尖銳濕疣損害。同時，要重視患者全身狀況，如有無其他一些免疫性疾病、病毒感染性疾病、嚴重消耗性疾病等，若發(fā)現(xiàn)有則要積極治療。此外，要調(diào)整好患者的精神狀況，耐心向患者講清楚病情，解答患者提出的有關問題，以減輕患者的思想負擔及精神壓力，否則患者精神負擔過重繼而導致的一系列問題會嚴重影響其機體免疫系統(tǒng)功能，進而影響尖銳濕疣的治療。
在尖銳濕疣治療的時間上應越早越好，強調(diào)早期治療。盡管有極少數(shù)尖銳濕疣可能自行消退，但若延遲治療，會引起病情加重，增加治療上的困難。
在臨床上，有一些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者同時合并有細菌感染、真菌感染或滴蟲感染等疾病時強調(diào)先治愈合并感染后再治療尖銳濕疣作者認為這種方法欠妥，應兩者同時進行。當然這些合并感染對尖銳濕疣治療有很大影響，但等待往往加重了尖銳濕疣，實踐過程中也是如此。
在治療尖銳濕疣方法的選擇上，其中最常用的方法是自體疫苗1311療法、局部外用藥物療法。
在內(nèi)用藥物方面主要選擇是免疫增強劑及抗病毒藥。目前仍以干擾素局部或全身性治療為主。
在孕晚期，通常建議每兩周進行一次產(chǎn)檢，以確保母親和胎兒的健康。產(chǎn)檢內(nèi)容包括基礎檢查，如腹圍、血壓、體重和宮底高度，以及超聲檢查，用于評估胎兒發(fā)育、胎盤狀況、羊水量等。定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，確保順利分娩。孕婦應遵循醫(yī)生建議，積極參與溝通，了解自身和胎兒的健康狀況，并保持良好的心態(tài)，避免過度壓力。
第一次孕檢需要把你既往的資料一定要帶到醫(yī)院來，給你的主管醫(yī)生看一看，比如說你既往做過手術沒有，是否第一胎妊娠，是否原來做過流產(chǎn)，這種情況一定要做一個初步的評估，因為不是所有的人都適合懷孕，如果你本身有嚴重的合并癥，這種情況我們要考慮是否認真繼續(xù)下去。如果說你的血糖沒有控制好，我們一定要糾正你的血糖情況，如果你處于一個高血糖的狀態(tài)，胎兒的畸形的發(fā)生率是比較高的。所以你們一定要把你們的病史帶到醫(yī)院，告訴你們的主檢醫(yī)生。
病情推測:剖腹產(chǎn)后十個月懷上，建議不要保存這個孩子，由于手術間隔時間太短，子宮傷口沒徹底恢復，這時候懷上，傷口會隨著胎兒長大而再次出現(xiàn)破碎，甚至會引發(fā)大出血，建議至少要兩年之后懷上。要多留意歇息，作好避孕措施，不定期去醫(yī)院復檢，察看子宮徹底恢復的情況。適當?shù)幕顒?，增加自身體質(zhì)。飲食上要營養(yǎng)均衡，少吃辛辣油膩食物。需要聲明注意平時的日常防護，避免外傷，注意個人衛(wèi)生，。
由于實施的是剖宮產(chǎn)手術，你老婆生殖器官恢復正常是需要有個過程的，至少需要有一年以上，子宮等生殖器官才能恢復正常，現(xiàn)在只有一個月，這是不能再專心早孕的，會有致使嚴重后果的可能會，現(xiàn)在應當考慮采用人流或藥流了，留意在以后提早作好母乳喂養(yǎng)的。除了對癥治療剖腹產(chǎn)外，患者還需要有看重飲食方面，比如飲食清淡，防止辛辣影響食物。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
現(xiàn)在是要生第三胎了，想在做剖宮產(chǎn)手術，建議孕38周約莫比較好，建議不定期做磁共振仔細檢查子宮下段的厚度及胎兒生長發(fā)育情況，明確確診，對癥發(fā)落。每天自我監(jiān)測數(shù)據(jù)胎動，如果感覺胎動異常及時去醫(yī)院仔細檢查，適當?shù)男?，防止操勞，確保充足的深度睡眠，恰當膳食，均衡營養(yǎng)，飲食清淡。特別聲明飲食上不要過于油膩，要飲食清淡，營養(yǎng)均衡，吃易消化的食物。
據(jù)您的癥狀推測。原則上，國家不允許懷上28周后實施引產(chǎn)。一般來說，這個時候已經(jīng)到達臨產(chǎn)。如果您現(xiàn)在不想要這個孩子。需要有向計劃生育委員會開具引產(chǎn)證明。胎兒畸形的證明?，F(xiàn)在已經(jīng)懷上32周了。如果引產(chǎn)順利完成，風險仍然相對較高。一次引產(chǎn)帶給的傷害等同于供應。不建議您現(xiàn)在實施引產(chǎn)。特別注意個人衛(wèi)生，天界好產(chǎn)婦的心情，多食瓜果蔬菜。
按照正常預產(chǎn)期估算38周胎兒也基本上生長發(fā)育成熟，這個時候如果有特殊原因的話，可以在增進胎肺成熟的條件下做剖宮產(chǎn)手術。如果您沒任何癥狀，也有什么不舒服的情況下，建議最好順其自然，等它自然成熟，這樣更好許多。如果確實有必要讓孩子提早出的，那么您38周也可以做剖宮產(chǎn)。特別聲明不必擔心，不要熬夜，禁忌吸煙，喝酒，飲食清淡。
初產(chǎn)婦在36周，需要做一個陰道分泌物的檢查，還有B族鏈球菌的篩查，避免寶寶有宮內(nèi)感染沒有發(fā)現(xiàn)。懷孕36周的時候產(chǎn)檢，一般需要看一下B超，看看寶寶發(fā)育的情況、胎盤羊水的情況，有沒有什么異常是需要進一步處理的。胎心監(jiān)護是觀察寶寶健康情況的一個較好的指標。
到了孕晚期，說明已經(jīng)經(jīng)過了孕早期、中期的很多檢查，最初的排畸檢查應該已經(jīng)通過了。到孕晚期產(chǎn)檢需要進行以下項目:1、常規(guī)檢查，這些檢查其實很重要，比如宮高、腹圍、體重、血壓，每次都要檢查。血壓變化到晚期可能會更明顯，心率變化也會比早、中期會更明顯;2、胎心監(jiān)護，孕32周以上每兩周進行一次檢查，通過20分鐘觀察胎心變化，可以判斷胎兒在體內(nèi)是否有缺氧或窘迫的情況。3、定期彩超監(jiān)測，可以看到胎兒和羊水以及其它情況，進而判斷胎兒是否成熟，估計胎兒的體重，還可初步判斷胎兒成熟度，進而判斷胎兒大致的分娩時間，以便于提前做好準備。到孕晚期不能因為身體不舒服或其他原因，而忽視這些檢查，特別是最基本的常規(guī)檢查必須要做。孕婦還要做好自身監(jiān)護，比如胎動的情況，是否出現(xiàn)腹痛，是否有陰道出血和流液，這些都需要關注。
同時還要做比較詳細的B超檢查，探測寶寶的雙頂徑的大小，羊水量以及胎盤的分級，評估寶寶的體重，評估寶寶的生長情況。在懷孕36周的時候，要進行一些常規(guī)的產(chǎn)檢內(nèi)容，如測血壓、稱體重，測量宮底的高度、腹圍，聽胎心率，觸摸胎位，做血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護等等。要詢問飲食和運動的情況，詢問日常的胎動，有無陰道出血，有無皮膚瘙癢，指導分娩前的生活方式以及分娩相關知識，鼓勵順產(chǎn)。
