對慢性腎炎的治療，目前尚無較滿意的方法。有中醫(yī)專家經(jīng)過多年的研究探索，對此別有新意，認為本病屬純虛純實、純寒純熱者極少，多數(shù)表現(xiàn)為表里寒熱虛實錯綜夾雜，臨床治療以補氣攝精，祛毒利尿為大法?，F(xiàn)概要介紹其診治經(jīng)驗。
1.基本病機：脾腎氣血虧虛與風邪、水濕、熱毒、瘀血相夾雜
關(guān)于慢性腎炎的病機，中醫(yī)學有“其本在腎，其制在脾，其標在肺”之說。
從臨床看，調(diào)治肺脾腎雖能取得一定療效，但往往不盡如人意。從本病的臨床表現(xiàn)分析，絕非水腫證所能概括。
(1)表里夾雜：慢性腎炎除表現(xiàn)為面色淡白、浮腫、腰酸、神疲、眩暈等里證外，常因感冒或上呼吸道感染而致急性發(fā)作或加重病情，此與中醫(yī)學的“外感引動伏邪”之說相符，故臨床常見表里夾雜的癥狀。
(2)寒熱錯綜：慢性腎炎病邪久羈，陽氣被戕，陽虛而生內(nèi)寒，故臨床有面色淡白、肢冷神倦、脈遲、苔白等寒象;但另一方面應(yīng)注意余邪熱毒蘊結(jié)未清，盤踞下焦，這一重要病理因素。從臨床表現(xiàn)分析，常見的咽痛、小便混濁、尿少、血尿、血壓偏高、頭痛、鼻衄等，均屬火熱內(nèi)蘊之征象。近代臨床醫(yī)生對慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥，用大黃附子湯治療而獲效，也足資證其寒熱錯綜的病機。
(3)虛實并存：慢性腎炎病邪久戀，正氣被伐，腎不藏精，長期蛋白流失，人血白蛋白下降;脾不統(tǒng)血，血尿頻頻，嚴重貧血。因此，氣血精皆匱乏，此屬本虛。由于脾腎虧虛，氣化失司，導(dǎo)致水飲痰濁稽留，嚴重的出現(xiàn)氮質(zhì)血癥等，此屬邪實?！秲?nèi)經(jīng)》原有“邪之所湊，其氣必虛”之說，專家則認為“邪之所蘊，其氣更虛”，“虛之所在，受邪之地，如果正氣不能驅(qū)邪，也可反從邪化，故津液可以釀成濕濁，血滯導(dǎo)致瘀血，出現(xiàn)正氣愈虛則邪氣愈實的情況”。故慢性腎炎的病機可概括為：脾腎氣血虧虛和風邪、水濕，熱毒，瘀血相夾雜，是其基本特點。
2.治療大法：表里合治、寒熱兼施、利澀同用、補瀉并投
(1)表里合治
慢性腎炎常隨感冒或上呼吸道感染而誘發(fā)、加重，故臨床既有畏寒、發(fā)熱、咽痛等外感表證，又有浮腫、高血壓、腰酸、眩暈等里證，治療可采用表里合治法。
專家常選用羌活、白芷、紫背浮萍、蒼耳草、蟬蛻、黃芪、黃柏、漏蘆、半枝蓮、生白術(shù)、生甘草、仙靈脾、土茯苓、黃芩等藥物治療。方中既有辛散祛風之品，又集解毒、泄?jié)?、健脾、利水諸藥，對慢性腎炎因感冒而急性發(fā)作者，有一定療效。其中羌活一味，入太陽、少陰二經(jīng)，與黃芪相伍，對預(yù)防感冒效勝玉屏風散。
現(xiàn)代研究證明，辛散祛風藥如蟬蛻、蒼耳草、白芷等，不僅可疏解表邪，且能調(diào)整機體的免疫功能，有抗過敏作用，可減輕或抑制感染后變態(tài)反應(yīng)性損害，消除蛋白尿等。故即使表邪已解而蛋白尿未除者，仍可沿用一段時間，其與解毒泄?jié)帷⒔∑⒗幭嗪?，可表里雙解，標本兼顧，相得益彰。
(2)寒熱兼施
慢性腎炎長期有蛋白尿及血尿者，腎精虧耗，陰虛則陽亢，而見頭暈、頭痛、鼻衄、高血壓等癥狀，水濕逗留，最易損傷陽氣，故又多脾腎陽虛之證，而出現(xiàn)畏寒肢冷、夜尿多、脈沉細弦等癥，呈陰陽兩損、上盛下虛等病機，因此采用寒熱并調(diào)之法尤其對本病中高血壓型者更為適宜。
專家常用生熟地黃、巴戟肉、山茱萸、肉蓯蓉、茯苓、麥冬、五味子、炮附子、肉桂、生姜、大棗、黃柏、知母、仙茅、仙靈脾、當歸等。如果血壓明顯升高，可加夏枯草，防己、鉤藤、牡蠣等藥，這些藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，多具有降壓作用;另外如黨參、黃芪、附子等，對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用。故寒熱兼施法不僅可改善臨床癥狀，而且對改善腎功能有一定幫助。
(3)利澀同用
慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般以水濕痰濁逗留為多，而實驗室檢查中又以長期蛋白尿、血尿、管型等腎精失固為主要表現(xiàn)。
對前者應(yīng)予化濕、利水、泄?jié)岬韧ɡ?，對后者則須用固腎澀精之法，通利與收澀并投，為治療本病的又一法則，適合于混合型患者。通常用生薏苡仁、茯苓、豬苓、漢防己、大黃、玉米須、生白術(shù)、半枝蓮、白花蛇舌草等，澀精常用覆盆子、芡實、金櫻子、五味子、烏梅肉、補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、楮實子、牡蠣等。在治療過程中我們體會到，不獨固腎澀精方藥對控制蛋白尿有效，即使是清利水濕的玉米須、生薏苡仁、茯苓、豬苓等，也有消除蛋白尿的功效。這可能是邪去則正安，水濕不除則腎氣不能化精，精氣流失也就難以控制。因此，通利水濕與固攝腎精，兩者不可偏廢。
(4)補瀉并投
慢性腎炎的基本病機是本虛標實，本虛宜補益，標實應(yīng)攻瀉，是以補益攻瀉法為標本同治之法，尤其對慢性腎炎出現(xiàn)腎功能不全患者尤為切用。
慢性腎炎經(jīng)過較長時期的病理演變，正氣衰憊，邪氣留戀，水濕痰濁滯留更甚，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、嗜臥、神疲乏力、食欲不振、惡心嘔吐，呃逆，甚至昏迷等癥，呈現(xiàn)正氣不支，濁邪彌漫之勢，嚴重的還可出現(xiàn)動風之證，故治療必須熔補益脾腎氣血陰陽和攻瀉濕濁、水氣、瘀血于一爐。
專家常選用黃芪、黨參、巴戟肉、仙靈脾、黑大豆、炮附塊、干姜、黃柏、土茯苓、澤瀉、牡蠣、生大黃、白花蛇舌草、半枝蓮、漏蘆、白蘞、益母草、丹參、桃仁、紅花等，一般用量偏重，中病漸減其制。本病至此，已入險途，應(yīng)引起注意。以上治療方法當相機參合應(yīng)用，不可拘執(zhí)，方不致以偏概全。
如果您同時患有類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓和腎炎，確實需要特別小心，因為這些疾病可能相互影響，增加治療的復(fù)雜性。最重要的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行個性化的綜合治療，以確保每種疾病都能得到有效管理。 1、類風濕關(guān)節(jié)炎：這種疾病是一種慢性自身免疫疾病，主要影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致腫痛和晨僵。為了緩解這些癥狀，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥物。不過，長期使用這些藥物可能會對胃腸道產(chǎn)生影響，因此需要定期復(fù)查和調(diào)整治療方案。 2、糖尿病：糖尿病患者需要密切監(jiān)測血糖水平，因為高血糖會影響心血管和腎臟健康。飲食管理和藥物治療是控制糖尿病的關(guān)鍵。常用的藥物包括格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍緩釋片，這些藥物可以幫助降低血糖水平?；颊哌€應(yīng)注重飲食控制，避免高糖、高脂肪食物。 3、高血壓：高血壓會增加心臟和腎臟的負擔，因此需要有效的藥物控制。硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片是常用的降壓藥物，可以幫助維持血壓在正常范圍內(nèi)?；颊哌€應(yīng)注意生活方式的改變，如減少鹽的攝入、增加運動量，這些都能幫助控制血壓。 4、腎炎：腎炎的治療通常包括利尿劑如氫氯噻嗪片和呋塞米片，以幫助減輕水腫和控制血壓。由于腎臟功能的受損，患者還應(yīng)注意避免使用對腎臟有害的藥物，并定期進行腎功能檢測。 對于復(fù)雜的多種疾病共存情況，定期就醫(yī)和全科醫(yī)生的綜合管理是非常重要的?；颊邞?yīng)與醫(yī)生密切合作，定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，以便更好地控制病情，減少并發(fā)癥的風險。通過合理的生活方式調(diào)整和藥物治療，許多患者可以過上相對健康的生活。
過敏性紫癜腎炎的癥狀有哪些：過敏性紫癜腎炎，臨床表現(xiàn)與普通的慢性腎小球腎炎并沒有什么特殊的差異，都可以表現(xiàn)為蛋白尿，鏡下血尿或者肉眼血尿，水腫，高血壓，伴或不伴有腎功能衰竭。如：皮膚病變：表現(xiàn)為皮膚紫癜，主要累及四肢，特別是下肢和臀部的皮膚，一般軀干較少。
過敏性紫癜是一種過敏性疾病。人體發(fā)生過敏反應(yīng)后，引起皮下出血，出現(xiàn)紫色斑點或斑塊，故稱為過敏性紫癜。它會導(dǎo)致腎炎。但最好在急性期徹底治療。否則，它將成為慢性疾病，治療時間將更加頻繁。在我看來，你最好去正規(guī)的大醫(yī)院檢查和治療。治療策略：通過抗過敏、激素、免疫抑制劑等藥物治療，必要時可進行血漿置換，從而積極控制免疫炎癥反應(yīng)，抑制腎小球系膜增生性病變，預(yù)防和延緩慢性腎纖維化病變的形成。飲食調(diào)理方面：給予高蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用易過敏食物，忌煙酒。
過敏性紫癜腎炎一般會出現(xiàn)眼睛水腫、肢體水腫、排尿異常、頭暈、身體疲勞無力的癥狀，屬于是自身免疫性的疾病，可以使用免疫制劑或者是糖皮質(zhì)激素藥物來進行治療，一定要多增加身體的抵抗力，防止會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。
過敏性紫癜會發(fā)展為腎炎。如果患者出現(xiàn)了手部長紅點的現(xiàn)象，同時伴隨瘙癢的癥狀，經(jīng)檢查是由于過敏性紫癜引起的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用糖皮質(zhì)激素類的藥物以及免疫抑制劑進行治療。如果治療不及時，便會使腎臟受到嚴重的損傷，進而引發(fā)腎炎等一系列并發(fā)癥。在治療期間，患者還需要保持皮膚的清潔，避免出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。
過敏性紫癜如果沒有及時治療，或者不重視拖延病情，癥狀不僅會反復(fù)發(fā)作，嚴重的還會導(dǎo)致腎臟的損害。很多過敏性紫癜患者，病情嚴重的時候有可能引起腎損傷。多在過敏性紫癜發(fā)病后1個月以內(nèi)出現(xiàn)，也有部分患者可延遲到半年左右，甚至2年以上。過敏性紫癜除了皮膚紫癜癥狀以外，還出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、以及全身不適;局部有斑塊樣水腫癥狀時，就需要及時查驗?zāi)虺Ｒ?guī)，警惕紫癜性腎炎的發(fā)生;還有部分患者會出現(xiàn)蛋白尿和血尿，這就需要患者及時去醫(yī)院就診，采取合適的治療措施，控制病情。
過敏性紫癜腎炎系指過敏性紫癜以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病引起的腎損害。過敏性紫癜腎炎臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，腎臟受累主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿、部分重癥患者可引起腎功能受損，所以過敏原尋找很重要，過敏紫癜性腎炎治療不如預(yù)防重要，過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點1，注意休息，避免勞累。2，注意保暖，防止感冒。3，注意飲食，應(yīng)禁食生蔥，生蒜，辣椒，酒類等刺激性食品。
過敏性紫癜腎炎癥狀：第一、皮疹：為本病首發(fā)和主要臨床表現(xiàn)，皮疹發(fā)生在四肢遠端，臀部及下腹部，多呈對稱分布，稍高于皮膚表面，可有癢感。第二、關(guān)節(jié)痛：常見癥狀，特點為多發(fā)性、非游走性，多發(fā)于踝關(guān)節(jié)。第三、胃腸道癥狀：常見，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，常見部位為臍和下腹部。第四、腎臟受累多發(fā)生于全身癥狀和體征出現(xiàn)后數(shù)日至數(shù)周，主要表現(xiàn)為鏡下血尿和蛋白尿，近半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合征，部分患者有腎功能下降。腎臟受累程度與皮膚、胃腸道關(guān)節(jié)受累的嚴重程度無關(guān)。
狼瘡性腎炎是否能夠完全康復(fù)以及是否可以繼續(xù)生育是許多患者關(guān)心的問題。盡管狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，主要影響腎臟功能，導(dǎo)致腎功能異常和尿蛋白排泄增加，但通過適當?shù)闹委煟∏槭强梢缘玫接行Э刂频?。雖然目前沒有徹底治愈的方法，但早期診斷和及時治療可以顯著延緩疾病的進展。 1、對于輕度至中度的狼瘡性腎炎患者，早期發(fā)現(xiàn)和及時治療至關(guān)重要。這些患者的癥狀可能比較輕微，腎功能受損程度也較低。醫(yī)生通常會建議使用藥物來抑制免疫系統(tǒng)的過度活動，從而減輕對腎臟的損害。常見的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。同時，飲食調(diào)整和避免陽光直射等輔助措施也能有效改善癥狀。 2、重度狼瘡性腎炎患者的治療相對復(fù)雜，因為腎臟已經(jīng)受到較嚴重的破壞。此時，需要更強效的藥物和其他支持性治療方案，可能包括透析療法等。盡管治療難度較大，但通過積極的醫(yī)療干預(yù)，部分患者的病情仍能得到控制。 關(guān)于生育問題，狼瘡性腎炎患者在病情穩(wěn)定的情況下是可以考慮懷孕的。懷孕前需要與風濕科和產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，制定詳細的妊娠計劃，以確保母嬰安全。通常建議在病情穩(wěn)定至少六個月后再考慮懷孕，以降低妊娠并發(fā)癥的風險。 狼瘡性腎炎雖然無法完全治愈，但通過早期診斷和積極治療，患者的生活質(zhì)量可以得到顯著改善。對于生育問題，病情穩(wěn)定是關(guān)鍵，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決定。如果您或家人懷疑患有狼瘡性腎炎，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，遵循其建議進行治療和生活調(diào)整。
輕度腎炎的患者要注意休息，不要過度的勞累，預(yù)防呼吸道感染，對于有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患者可以手術(shù)切除扁桃體。有吸煙飲酒習慣的患者要戒煙戒酒，飲食上要以低鹽的飲食為主，避免發(fā)生高血壓。適當進食含蛋白質(zhì)的食物，要以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)為主，避免進食植物蛋白。有高血壓的患者要口服降壓藥物治療，中青年人群盡量要將血壓水平控制在120/80mmHg以下，并長期保持，輕度腎炎的患者主要以對癥治療為主，疾病的治療期間要注意監(jiān)測腎功能。
