在股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端，和髕骨的下層表面覆蓋有一層光滑的組織稱(chēng)為關(guān)節(jié)軟骨，以使它們能光滑自如地自由活動(dòng)，在股骨髁和脛骨平臺(tái)間有兩個(gè)軟骨墊(半月板)位于二骨之間，即外側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)半月板，它們就像“緩沖器”，保護(hù)了二者關(guān)節(jié)面，吸收向下傳導(dǎo)的震蕩，尤其是過(guò)度屈曲和伸直時(shí)，此作用更為明顯。
當(dāng)從高處跳下時(shí)，膝部承受了身體重力作用所帶來(lái)的相當(dāng)大的力，但股骨和胎骨平臺(tái)的軟骨并沒(méi)有損傷，是因?yàn)榘朐掳宓拇嬖凇?/p>
簡(jiǎn)單地說(shuō)，半月板具備三點(diǎn)重要功能:1穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。2傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。3促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。但是由于長(zhǎng)期的磨損和擠壓，老年人的退行性改變，這種積累性損傷超出了半月板的承受力，造成半月板損傷。
臨床表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)局部疼痛，壓痛、腫脹明顯，不能完全伸直，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲，膝關(guān)節(jié)打軟腿，上下樓梯時(shí)疼痛加重，患者自覺(jué)關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感和脆響聲，查體時(shí)，令患者伸直130。一140。時(shí)可伴有關(guān)節(jié)損傷的交鎖癥狀，麥?zhǔn)险麝?yáng)性。影像學(xué)檢查可以幫助確診。特別是ct·mrl診斷率較高。
半月板損傷后極難愈合，因?yàn)槠溲O差，大部分為無(wú)血管區(qū)，只有外側(cè)靠近關(guān)節(jié)囊側(cè)的25一30%有血液供應(yīng)，所以很難修復(fù)。目前一般先采用保守療法，手法治療通過(guò)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，使小腿盡量屈曲后伸直，可解除膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀i或固定療法通過(guò)制動(dòng)、抽液、用彈力繃帶包扎等等。保守治療無(wú)效者可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，鏡下修整、部分切除、縫合對(duì)膝關(guān)節(jié)很有好處，避免了半月板損傷全部切除后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)早地增生退變。所以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的問(wèn)世對(duì)半月板損傷的患者是一大福音。
半月板損傷的保守治療適用于輕度或中度損傷，主要通過(guò)休息、物理治療和藥物緩解癥狀，幫助恢復(fù)功能。 1、休息與制動(dòng) 半月板損傷后，首要任務(wù)是減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免進(jìn)一步損傷。急性期建議使用拐杖輔助行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可以使用膝關(guān)節(jié)支具固定，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)損傷修復(fù)。 2、物理治療 物理治療是保守治療的核心部分，通過(guò)特定的鍛煉和手法幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 1肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練：重點(diǎn)鍛煉股四頭肌和腘繩肌，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。例如，直腿抬高、靠墻靜蹲等。 2關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬。 3超聲波或電療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。 3、藥物治療 藥物主要用于緩解疼痛和炎癥。 1非甾體抗炎藥NSAIDs：如布洛芬、雙氯芬酸，可減輕疼痛和腫脹。 2局部外用藥物：如扶他林軟膏，直接作用于患處，減少副作用。 3關(guān)節(jié)腔注射：對(duì)于頑固性疼痛，可考慮注射透明質(zhì)酸或糖皮質(zhì)激素，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑和炎癥。 4、飲食與營(yíng)養(yǎng)支持 合理的飲食有助于組織修復(fù)和恢復(fù)。 1增加蛋白質(zhì)攝入：如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)，促進(jìn)軟骨和肌肉修復(fù)。 2補(bǔ)充維生素C和D：如柑橘類(lèi)水果、牛奶，增強(qiáng)免疫力和骨骼健康。 3適量補(bǔ)充膠原蛋白：如骨湯、魚(yú)皮，有助于軟骨修復(fù)。 5、生活習(xí)慣調(diào)整 避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲坐，減少膝關(guān)節(jié)壓力。選擇合適的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋。保持適度運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎自行車(chē)，既能鍛煉身體，又不會(huì)加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。 半月板損傷的保守治療需要根據(jù)損傷程度和個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循定期復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況。如果保守治療效果不佳或損傷加重，需及時(shí)考慮手術(shù)治療，以免延誤病情。通過(guò)科學(xué)的治療和合理的康復(fù)計(jì)劃，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，重返正常生活。
半月板損傷患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以考慮針灸治療作為一種輔助方法。針灸有助于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)，從而幫助減輕疼痛、腫脹等不適癥狀。同時(shí)，針灸不會(huì)加重半月板的損傷，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種相對(duì)安全的輔助療法。但前提是針灸治療必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，才能確保安全，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。 針灸治療半月板損傷的優(yōu)勢(shì) 1、促進(jìn)血液循環(huán) 半月板損傷后，局部的血液供應(yīng)較差，導(dǎo)致修復(fù)過(guò)程緩慢。針灸通過(guò)特定穴位的刺激，可以幫助加速血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)周?chē)墓┭?，促進(jìn)代謝廢物的排出，讓受損組織更好地恢復(fù)。 2、緩解疼痛和腫脹 針灸有鎮(zhèn)痛的作用，可以通過(guò)刺激神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而緩解疼痛。改善循環(huán)后，淋巴回流加快，腫脹也能得到一定程度的緩解。 3、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)功能 通過(guò)刺激特定的經(jīng)絡(luò)和穴位，針灸有助于調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾膹埩?，增?qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕患者的活動(dòng)不適感。 不適宜針灸的情況 需要特別注意的是，針灸并非適用于所有半月板損傷的患者。如果處于以下幾種情況，針灸治療應(yīng)當(dāng)避免： 1、急性損傷期 半月板損傷的急性期通常伴隨明顯的炎癥反應(yīng)，比如劇烈疼痛、紅腫等。此時(shí)進(jìn)行針灸可能會(huì)刺激炎癥加重，適得其反。 2、合并感染的情況 如果膝關(guān)節(jié)存在感染或破損，針灸治療有可能加重感染的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者必須先進(jìn)行針對(duì)感染的正規(guī)治療。 半月板損傷恢復(fù)期間的日常護(hù)理 除了針灸輔助治療，患者還需要注意日常的護(hù)理和康復(fù)方法： 1、適當(dāng)休息：盡量減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或反復(fù)屈伸，給關(guān)節(jié)充分的休息時(shí)間。 2、物理治療：可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱蠡蚶浞?，緩解局部的不適感。 3、適度康復(fù)鍛煉：等癥狀緩解后，可逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的鍛煉，比如抬腿練習(xí)、股四頭肌訓(xùn)練等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的支撐力，防止再度受傷。 總體來(lái)看，針灸在半月板損傷的康復(fù)中有一定的輔助效果，特別適合慢性期患者。但每個(gè)人的病情不同，治療方案也需根據(jù)具體情況來(lái)調(diào)整。一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的治療方式，并堅(jiān)持科學(xué)護(hù)理，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的早日恢復(fù)。
