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半月板損傷早期臨床表現(xiàn)

發(fā)布時間: 2016-04-08 10:34:05

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半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛半月板損傷早期臨床表現(xiàn)

1.壓痛:常見體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛

2.McMurray試驗:病人仰臥位,檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣,控制內(nèi)側(cè)半月板,另一手握足,使膝關(guān)節(jié)基本屈曲,小腿外旋內(nèi)翻,然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié),可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣,控制外側(cè)半月板,小腿內(nèi)旋外翻,緩慢伸展膝關(guān)節(jié),聽到或感覺彈響或彈跳,即為該試驗陽性。

McMurray試驗產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時主述的突然疼痛,常對半月板撕裂的定位有一定意義:膝關(guān)節(jié)基本屈曲到90°之間彈響,多提示半月板后緣撕裂;當膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。

3.Apley研磨試驗:病人俯臥位,屈膝90°,大腿前面固定于檢查臺上,上提足和小腿,使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動作,旋轉(zhuǎn)時拉緊的力量在韌帶上,若韌帶撕裂,試驗時有顯著的疼痛。半月板損傷早期臨床表現(xiàn)此后,膝關(guān)節(jié)在同樣位置,足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),緩慢屈曲和伸展,半月板撕裂時,膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。

4.半月板損傷的分類:半月板撕裂的分類對診斷和對選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導(dǎo)意義。

半月板撕裂有許多不同的分類方法,較常見的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣狀破裂及少見的半月板中部的橫形破裂等。外傷史,局部局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮。局部壓痛,McMurray試驗(+),Apley研磨試驗(+)。X線檢查除外其他骨質(zhì)疾患,MRI檢查,能明確診斷。

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精彩問答

  • 半月板損傷的保守治療

    半月板損傷的保守治療適用于輕度或中度損傷,主要通過休息、物理治療和藥物緩解癥狀,幫助恢復(fù)功能。 1、休息與制動 半月板損傷后,首要任務(wù)是減少膝關(guān)節(jié)的負荷,避免進一步損傷。急性期建議使用拐杖輔助行走,避免劇烈運動。對于疼痛明顯的患者,可以使用膝關(guān)節(jié)支具固定,限制關(guān)節(jié)活動,促進損傷修復(fù)。 2、物理治療 物理治療是保守治療的核心部分,通過特定的鍛煉和手法幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 1肌肉強化訓練:重點鍛煉股四頭肌和腘繩肌,增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。例如,直腿抬高、靠墻靜蹲等。 2關(guān)節(jié)活動度訓練:通過被動或主動的膝關(guān)節(jié)屈伸練習,防止關(guān)節(jié)僵硬。 3超聲波或電療:促進局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。 3、藥物治療 藥物主要用于緩解疼痛和炎癥。 1非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、雙氯芬酸,可減輕疼痛和腫脹。 2局部外用藥物:如扶他林軟膏,直接作用于患處,減少副作用。 3關(guān)節(jié)腔注射:對于頑固性疼痛,可考慮注射透明質(zhì)酸或糖皮質(zhì)激素,改善關(guān)節(jié)潤滑和炎癥。 4、飲食與營養(yǎng)支持 合理的飲食有助于組織修復(fù)和恢復(fù)。 1增加蛋白質(zhì)攝入:如瘦肉、魚類、豆類,促進軟骨和肌肉修復(fù)。 2補充維生素C和D:如柑橘類水果、牛奶,增強免疫力和骨骼健康。 3適量補充膠原蛋白:如骨湯、魚皮,有助于軟骨修復(fù)。 5、生活習慣調(diào)整 避免長時間站立或蹲坐,減少膝關(guān)節(jié)壓力。選擇合適的鞋子,避免高跟鞋或硬底鞋。保持適度運動,如游泳或騎自行車,既能鍛煉身體,又不會加重膝關(guān)節(jié)負擔。 半月板損傷的保守治療需要根據(jù)損傷程度和個體情況制定個性化方案。在治療過程中,患者應(yīng)嚴格遵循定期復(fù)查,評估恢復(fù)情況。如果保守治療效果不佳或損傷加重,需及時考慮手術(shù)治療,以免延誤病情。通過科學的治療和合理的康復(fù)計劃,大多數(shù)患者能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,重返正常生活。

  • 半月板損傷可以做針灸治療嗎

    半月板損傷患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以考慮針灸治療作為一種輔助方法。針灸有助于促進膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán),改善血液供應(yīng),從而幫助減輕疼痛、腫脹等不適癥狀。同時,針灸不會加重半月板的損傷,對患者來說是一種相對安全的輔助療法。但前提是針灸治療必須由專業(yè)醫(yī)師進行操作,才能確保安全,減少不必要的風險。 針灸治療半月板損傷的優(yōu)勢 1、促進血液循環(huán) 半月板損傷后,局部的血液供應(yīng)較差,導(dǎo)致修復(fù)過程緩慢。針灸通過特定穴位的刺激,可以幫助加速血液循環(huán),改善關(guān)節(jié)周圍的供血,促進代謝廢物的排出,讓受損組織更好地恢復(fù)。 2、緩解疼痛和腫脹 針灸有鎮(zhèn)痛的作用,可以通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)來釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì),從而緩解疼痛。改善循環(huán)后,淋巴回流加快,腫脹也能得到一定程度的緩解。 3、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)功能 通過刺激特定的經(jīng)絡(luò)和穴位,針灸有助于調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的張力,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,減輕患者的活動不適感。 不適宜針灸的情況 需要特別注意的是,針灸并非適用于所有半月板損傷的患者。如果處于以下幾種情況,針灸治療應(yīng)當避免: 1、急性損傷期 半月板損傷的急性期通常伴隨明顯的炎癥反應(yīng),比如劇烈疼痛、紅腫等。此時進行針灸可能會刺激炎癥加重,適得其反。 2、合并感染的情況 如果膝關(guān)節(jié)存在感染或破損,針灸治療有可能加重感染的擴散風險,這類患者必須先進行針對感染的正規(guī)治療。 半月板損傷恢復(fù)期間的日常護理 除了針灸輔助治療,患者還需要注意日常的護理和康復(fù)方法: 1、適當休息:盡量減少對膝關(guān)節(jié)的負重,避免劇烈運動或反復(fù)屈伸,給關(guān)節(jié)充分的休息時間。 2、物理治療:可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進行適當?shù)臒岱蠡蚶浞?,緩解局部的不適感。 3、適度康復(fù)鍛煉:等癥狀緩解后,可逐步進行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的鍛煉,比如抬腿練習、股四頭肌訓練等,增強膝關(guān)節(jié)的支撐力,防止再度受傷。 總體來看,針灸在半月板損傷的康復(fù)中有一定的輔助效果,特別適合慢性期患者。但每個人的病情不同,治療方案也需根據(jù)具體情況來調(diào)整。一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇適合自己的治療方式,并堅持科學護理,促進膝關(guān)節(jié)的早日恢復(fù)。

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