膝關(guān)節(jié)炎是老年比較常見的關(guān)節(jié)炎之一。得了膝關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該采用什么樣的治療方法?是中醫(yī)治療，還是西醫(yī)的療效好?其實(shí)，這些都沒有準(zhǔn)確的答案。但要提醒患者的是，在采用西醫(yī)治療方法的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)少用激素，為什么呢，請(qǐng)看下文介紹。
膝關(guān)節(jié)炎要用激素嗎?從治療的角度說，絕大多數(shù)患者不需要用激素。使用激素有很多副作用，不少老年都有高血糖、高血壓、高血脂，用激素會(huì)加重這些疾病。另外，用激素會(huì)引起骨質(zhì)疏松，加速老年的脫鈣，這樣又加劇了膝關(guān)節(jié)炎。
中醫(yī)認(rèn)為，“急則治標(biāo)，緩則治本”。在一些特殊情況下，比如膝關(guān)節(jié)積液特別明顯，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛很重，可以抽出來關(guān)節(jié)液，往關(guān)節(jié)腔里頭打一些長效激素，促進(jìn)炎癥吸收，對(duì)病情緩解有好處。所以，激素只限于在局部注射，以加速炎癥的吸收，平時(shí)不必口服激素。很多鎮(zhèn)痛藥里都含有激素，包括“強(qiáng)的松”、“地塞米松”、“氟美松”等。所以，患者有病不要自己隨便到藥店去買藥，以免耽誤病情。
非激素抗炎藥又叫非甾體抗炎藥，應(yīng)用非常廣泛。此類藥物有很多種，其作用時(shí)間、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等都有差別。有的藥起效非?？欤粤?5分鐘就起效，但持續(xù)時(shí)間可能只有3個(gè)小時(shí);有的藥起效很慢，要五六個(gè)小時(shí)才能起作用，但是能持續(xù)兩天。如果病情不是特別重，可以選用一些長效的藥，這樣比較方便，一天兩天才需要吃一回藥;如果疼痛比較重，需要用一些短效的口服藥物，15分鐘就起效。非甾體類藥也有副作用，比如容易引起胃腸道的潰瘍、出血等，所以不能長期使用。
膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)在緩解疼痛癥狀和延緩病情發(fā)展等方面有一定療效。
推拿按摩療法
患者自我按摩時(shí)，膝關(guān)節(jié)自然伸直，大腿肌肉放松，用手掌在膝關(guān)節(jié)周圍和大腿股四頭肌部位做輕柔緩和的按揉動(dòng)作，一定不要在皮膚上摩擦，而要帶動(dòng)皮下組織一起活動(dòng)。這樣可以緩解肌肉痙攣，放松關(guān)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，用拇指與其余四指相對(duì)提起捏拿膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等軟組織。
用拇指按壓，對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)，或痛性筋結(jié)、索條，可以稍用力揉撥、刮動(dòng)，松解髕骨周圍筋膜粘連，有利于緩解或消除疼痛。
中藥內(nèi)服外洗
膝關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證范疇。中醫(yī)認(rèn)為“諸筋皆屬于節(jié)”、“膝乃筋之府”、“肝主筋，腎主骨”，說明膝病與筋脈、肝腎密切相關(guān)。
中藥治療要辨證用藥，分三期四型，急性期多屬于濕熱痹，治療期辨證為風(fēng)寒痹和淤血痹，恢復(fù)期屬于肝腎虛痹。前兩期屬于實(shí)證，后期屬于虛證，有實(shí)有虛，有寒有熱，四型各有特點(diǎn)，可以對(duì)號(hào)入座。
有一個(gè)外洗的中藥方，祛風(fēng)通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，利水消腫，活血止痛：伸筋草20克、透骨草20克、紅花15克、川椒10克、海桐皮20克、五加皮20克、牛膝15克、防風(fēng)10克。水煎熏洗熱敷患處，每天兩次，每次20分鐘。
鈹針?biāo)山鉁p壓
鈹針比小針刀還要細(xì)，是根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)筋痹痛學(xué)說和現(xiàn)代的軟組織張力學(xué)說而設(shè)計(jì)的。鈹針療法，針對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)，松解、減壓、減張。具有創(chuàng)口小、不出血、痛苦小、無需麻醉、定位準(zhǔn)確、松解較為充分的優(yōu)點(diǎn)。在門診就可以操作，是一種微創(chuàng)治療。
眾所周知，西醫(yī)方法見效快，效率高，但是中醫(yī)治療一般著重于去除根本。在上文中，還整理了一些中醫(yī)的治療方法，包括中藥和針灸等等。希望這些方法都能夠?qū)颊哂兴鶐椭?，在此衷心祝愿患者能夠早日康?fù)。
膝關(guān)節(jié)炎患者可以通過適度鍛煉緩解疼痛、增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議選擇低沖擊性運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車和瑜伽，并結(jié)合肌肉力量訓(xùn)練和拉伸運(yùn)動(dòng)。 1、低沖擊性運(yùn)動(dòng) 低沖擊性運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小，適合膝關(guān)節(jié)炎患者。游泳是理想選擇，水的浮力能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增強(qiáng)肌肉力量。騎自行車也是推薦的運(yùn)動(dòng)方式，固定自行車或戶外騎行均可，但需注意調(diào)整座椅高度，避免膝關(guān)節(jié)過度彎曲。瑜伽則有助于提高關(guān)節(jié)靈活性和身體平衡，但應(yīng)避免過度扭曲膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作。 2、肌肉力量訓(xùn)練 加強(qiáng)腿部肌肉力量能有效減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。直腿抬高是簡單有效的訓(xùn)練方法，平躺時(shí)伸直一條腿，緩慢抬高至45度，保持5秒后放下?？繅Χ滓彩浅Ｓ脛?dòng)作，背部貼墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝蓋彎曲約45度，保持10秒后站起。彈力帶訓(xùn)練可以增強(qiáng)大腿內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉，將彈力帶綁在雙腿上，進(jìn)行側(cè)步行走或腿部外展動(dòng)作。 3、拉伸運(yùn)動(dòng) 拉伸運(yùn)動(dòng)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解僵硬感。股四頭肌拉伸時(shí)，站立或側(cè)臥，用手抓住腳踝，將腳跟拉向臀部，保持15-30秒。腘繩肌拉伸可坐在地上，雙腿伸直，身體前傾，盡量觸碰腳尖。小腿拉伸則面對(duì)墻壁站立，前腳掌抵墻，腳跟貼地，身體前傾，感受小腿后側(cè)拉伸。 膝關(guān)節(jié)炎患者鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度勞累。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5-10分鐘熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸放松。若出現(xiàn)明顯疼痛或不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并咨詢通過科學(xué)合理的鍛煉，可以有效改善膝關(guān)節(jié)炎癥狀，提高生活質(zhì)量。
膝關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷以及病理因素。針對(duì)復(fù)發(fā)問題，可以通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整來緩解癥狀。 1、遺傳因素 膝關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)可能與遺傳有關(guān)。家族中有膝關(guān)節(jié)炎病史的人，更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨退化，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。遺傳因素會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的代謝和修復(fù)能力，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 2、環(huán)境因素 長期處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，或者頻繁進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，都會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成額外壓力，導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。不良的姿勢、久坐不動(dòng)或過度使用膝關(guān)節(jié)也會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損。 3、生理因素 隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨的自然退化會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎的癥狀。肥胖也是重要誘因，過重的體重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，加速軟骨磨損，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。 4、外傷 膝關(guān)節(jié)曾受過外傷，如骨折、韌帶損傷或半月板撕裂，會(huì)破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，增加復(fù)發(fā)的可能性。即使外傷已經(jīng)愈合，關(guān)節(jié)的損傷仍可能成為炎癥復(fù)發(fā)的隱患。 5、病理因素 膝關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)可能與某些疾病有關(guān)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或感染性關(guān)節(jié)炎。這些疾病會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)疼痛和腫脹。 治療方法： 1、藥物治療 非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可以緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖有助于修復(fù)軟骨。局部外用藥物如扶他林軟膏也能減輕癥狀。 2、物理治療 熱敷、冷敷交替使用可以緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。低頻電療、超聲波治療等物理療法能促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥。適度的康復(fù)鍛煉如膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 3、生活方式調(diào)整 控制體重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類和綠葉蔬菜，有助于骨骼健康。避免長時(shí)間站立或蹲坐，減少膝關(guān)節(jié)的壓力。 膝關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)與多種因素相關(guān)，及時(shí)采取綜合治療措施可以有效控制癥狀。通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整，能夠顯著改善生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)頻率。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解的患者，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)評(píng)估和治療。
