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膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法

發(fā)布時間: 2016-04-13 13:17:58

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祖國醫(yī)學沒有骨關節(jié)炎這個病名,但在中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代文獻中早有相似于本病的描述。該病屬于中醫(yī)“痹證”范疇。與“痹癥”中“鶴膝風”、“骨痹”、“筋痹”相類似。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病與肝、脾、腎虧虛,風、寒、濕及瘀血客于局部有關,最終都導致局部血瘀氣滯,經(jīng)絡痹阻不通而發(fā)病。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法《張氏醫(yī)通》云:“膝為筋之府,膝痛無有不因肝腎虛者,虛則風寒濕氣襲之?!北静∫哉摓楸荆皩崬闃?。肝腎虧虛是病變的根本,風寒濕痰瘀痹阻經(jīng)絡為標。肝藏血,主筋;腎藏精,主骨;老年肝腎不足或勞損、外傷損傷氣血,復受風寒濕(熱)邪,邪滯膝部,

氣滯血瘀,經(jīng)絡閉阻,筋骨失榮為本病的基本病機。

針灸治療

針灸亦是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的重要中醫(yī)療法,除傳統(tǒng)的針刺艾灸外,有電針、溫針灸、火針、小針刀等在臨床上也有廣泛的應用。

針刺

李正祥針刺犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、血海、足三里為主穴治療本病,據(jù)舌脈及兼證分型配穴,熱痹加曲池;寒痹加關元。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法杜引平采用齊刺治療老年性膝骨關節(jié)炎50例,總有效率86%。張必萌等將50例膝骨關節(jié)炎患者分為長針穴位透刺組32例和單純西藥治療組18例,并進行比較研究,結果兩種治法均可有效。其中長針組的總有效率為87.5%,西藥組的總有效率為55.6%。

灸法

《靈樞·官能》云:“針所不為,灸之所宜”,采用針刺不佳的病癥可用灸法治療。艾灸集熱療、光療、藥物刺激于一體,作用于特定穴,能溫經(jīng)通絡,迅速改善局部血循環(huán),從而達到蠲痹止痛效果。李寧等采用傳統(tǒng)灸法,用艾條懸灸患者腰陽關穴及患膝犢鼻穴。黃靜采用瘢痕灸,以麥粒大實心艾柱置于足三里、懸鐘穴上,自然熄滅后取下艾灰,穴位上覆膠布密封,結果痊愈10例,總有效率92%。

溫針灸

溫針灸法是借艾灸火的熱力給人體以溫熱性刺激,通過經(jīng)絡腧穴達到治病、防病的一種方法,具有溫通經(jīng)絡、行氣活血、祛濕逐寒及防病保健等作用。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法對不適合服藥控制關節(jié)疼痛的患者,溫針灸為一種既受歡迎又有良好效果的治療手段。孫建才用溫針灸膝三針治療膝關節(jié)退行性關節(jié)炎33例,療效滿意。林國華等采用溫針治療膝骨關節(jié)炎40例,以膝眼、陽陵泉、足三里、梁丘為主穴,結果總有效率為92.5%。王建國等將80例膝骨關節(jié)炎患者隨機分溫針灸組和針刺加TDP照射組,取穴相同,2個療程后,溫針灸組臨床基本痊愈率為30.0%,針刺加TDP照射組臨床基本痊愈率為10.0%。

火針

火針具有匯聚針、溫熱于一體的雙重作用,是針與灸的有機結合,具熱能且滅菌徹底,可溫陽振陽,消除寒、濕、瘀等陰邪,刺激量大,作用時間長,促進代謝產(chǎn)物及炎癥物質(zhì)吸收,可消炎鎮(zhèn)痛。李萍等取內(nèi)外膝眼、梁丘,配以足三里、陰陵泉、陽陵泉、膝陽關,主穴每次必用,配穴選用,采用火針疾刺法。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法治療患者41例,結果顯效21例,總有效率97.6%。金永明等在膝眼、梁丘、血海及阿是穴施以火針,用疾刺法不留針治療患者110例,臨床治愈64例,總有效率96.4%。李亞東采用以阿是穴為主,配足三里、陽陵泉、犢鼻、陰陵泉、血海為輔,將細型賀氏火針燒紅后,迅速在阿是穴處散刺,同時選配穴2~3穴快速針刺,其余穴位可用毫針留針,平補平瀉手法。共治療患者49例,全部有效。

穴位注射

穴位注射是穴位和藥物相結合的一種治療方法。臨床常用的藥物有地塞米松、當歸注射液、復方丹參注射液等,可針對不同關節(jié)炎靈活辨證運用。陳一凡等采用當歸注射液和胎盤注射液的混合液,于患側足三里、陰陵泉、陽陵泉等處進行穴位注射,并口服中藥治療患者106例,結果痊愈67例,總有效率94.3%。唐韜等運用純中藥制劑蜂毒注射液和風痛寧注射液進行穴位注射,并與局封治療作對照。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法結論:蜂毒和風痛寧穴位注射治療本病療效優(yōu)于局封治療,且能減少副作用,延長復發(fā)時間。

電針

電針療法能消炎鎮(zhèn)痛,促進血循及滲出物吸收,也可有效恢復股四頭肌的功能,減輕膝關節(jié)疼痛和僵硬癥狀,促進炎癥吸收,有利于組織代謝和修復??椎虑迦⊥跏蠣俦茄?、鶴頂穴接電針,同時針刺配穴陰陵泉、陽陵泉等,并配合中藥口服治療患者48例,總有效率100%。丁青采用電針治療51例患者,以膝關節(jié)周圍的穴位為主,消腫止痛效果明顯,總有效率82.35%。

小針刀

小針刀治療能解除膝關節(jié)周圍形成的輕度組織粘連,緩解痙攣,消除軟骨邊緣的骨質(zhì)增生,緩解疼痛、腫脹和功能障礙。胡平安等報道用小針刀治療患者68例,在膝關節(jié)周圍阿是穴處進針刀直到骨面,剝離粘連,以刀下有松動感為宜,結果優(yōu)49例,優(yōu)良率86.8%。門贊等采用小針刀配合手法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎32例,總有效率88.9%。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中醫(yī)療法

運用中醫(yī)方法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎已有多年歷史,中醫(yī)中藥對其防治康復有豐富的實踐經(jīng)驗和獨特的見解。通過對近幾年來中醫(yī)的治療方法分析,沒有任何藥物或外科手術能確切改變膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病進程,本病治療主要在于解除疼痛癥狀,改善關節(jié)功能,保護關節(jié)結構。結合中醫(yī)的整體觀念,辨證論治,綜合運用中藥、針灸、推拿等多種手段,從膝關節(jié)局部用藥和全身整體出發(fā),內(nèi)外兼治,動靜結合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢綜合治療,不失為治療該病行之有效的方法。

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精彩問答

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    骨關節(jié)炎最常累及膝關節(jié)、髖關節(jié)和手指關節(jié),治療包括藥物、物理療法和生活方式調(diào)整。膝關節(jié)因承受身體重量和頻繁活動易受損,髖關節(jié)因結構復雜和負重較大易受影響,手指關節(jié)因長期使用和退行性變化易受累。藥物治療常用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布和對乙酰氨基酚,物理療法包括熱敷、冷敷和超聲波治療,生活方式調(diào)整建議控制體重、適度運動和避免過度使用關節(jié)。手術治療包括關節(jié)鏡清理術、截骨術和關節(jié)置換術,飲食上建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、亞麻籽和核桃,運動上推薦游泳、騎自行車和瑜伽。骨關節(jié)炎的病因涉及遺傳、環(huán)境、生理、外傷和病理因素,遺傳因素如家族史,環(huán)境因素如長期重復性動作,生理因素如年齡增長,外傷如關節(jié)損傷,病理因素如類風濕性關節(jié)炎。骨關節(jié)炎的預防和治療需綜合考慮多種因素,及時就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生建議進行個性化治療和管理,以減輕癥狀和延緩疾病進展。

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    膝蓋骨關節(jié)炎的保養(yǎng)需要綜合治療和日常護理,包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。膝蓋骨關節(jié)炎是一種關節(jié)軟骨退行性病變,常見于中老年人,主要癥狀為疼痛、僵硬和活動受限。治療上,非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛,關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸或糖皮質(zhì)激素有助于改善關節(jié)功能,嚴重時需考慮關節(jié)置換手術。日常保養(yǎng)中,避免過度負重和劇烈運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,保持適度活動以增強關節(jié)周圍肌肉力量。飲食上,多攝入富含Omega-3脂肪酸的魚類、富含維生素C的水果和蔬菜,有助于減輕炎癥。控制體重也是關鍵,過重會增加關節(jié)負擔。定期進行物理治療如熱敷、冷敷、超聲波治療,可緩解疼痛和僵硬。保持良好的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,使用護膝等輔助工具也有助于減輕關節(jié)壓力。膝蓋骨關節(jié)炎的保養(yǎng)需要長期堅持,通過綜合治療和日常護理,可以有效緩解癥狀,延緩病情進展,提高生活質(zhì)量。

  • 膝骨關節(jié)炎診斷要點是什么

    膝骨關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查。患者常表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限,醫(yī)生通過X線、MRI等影像學檢查觀察關節(jié)結構變化,并結合血液檢查排除其他疾病。 1、臨床癥狀是診斷膝骨關節(jié)炎的重要依據(jù)?;颊咄ǔ霈F(xiàn)膝關節(jié)疼痛,尤其在活動后加重,休息后緩解。早晨起床時可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬,持續(xù)時間一般不超過30分鐘。隨著病情進展,關節(jié)活動范圍逐漸受限,嚴重時可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。 2、影像學檢查是確診膝骨關節(jié)炎的關鍵手段。X線檢查可以顯示關節(jié)間隙變窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化等特征性改變。MRI檢查能夠更清晰地顯示軟骨、韌帶和半月板等軟組織的損傷情況,有助于早期診斷和評估病情嚴重程度。 3、實驗室檢查主要用于排除其他關節(jié)疾病。血液檢查可以檢測炎癥指標如C反應蛋白和血沉,排除類風濕性關節(jié)炎等炎癥性關節(jié)病。關節(jié)液分析有助于鑒別感染性關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎。 4、特殊檢查在某些情況下可能需要進行。超聲檢查可以評估滑膜增生和關節(jié)積液情況。關節(jié)鏡檢查可以直接觀察關節(jié)內(nèi)部結構,同時可以進行治療性操作。 膝骨關節(jié)炎的診斷需要結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查結果,排除其他關節(jié)疾病后才能確診。早期診斷和及時治療對于延緩病情進展、改善患者生活質(zhì)量至關重要。患者如果出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、僵硬等癥狀,應及時就醫(yī)進行相關檢查,以便盡早明確診斷并采取適當?shù)闹委煷胧?。同時,保持良好的生活習慣,控制體重,避免過度使用膝關節(jié),有助于預防和延緩膝骨關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。

  • 膝骨關節(jié)炎怎么治

    膝骨關節(jié)炎的治療以緩解疼痛、改善關節(jié)功能為主,方法包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。膝骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退化引起的慢性疾病,常見于中老年人,與年齡、肥胖、關節(jié)損傷等因素相關。 1、藥物治療是緩解膝骨關節(jié)炎癥狀的重要手段。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕疼痛和炎癥;關節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸有助于潤滑關節(jié);氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可促進軟骨修復。根據(jù)病情選擇藥物,需在醫(yī)生指導下使用。 2、物理治療對改善關節(jié)功能有顯著效果。熱敷和冷敷可緩解疼痛和腫脹;超聲波治療促進局部血液循環(huán);低強度激光治療有助于減輕炎癥。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,避免不當操作加重病情。 3、生活方式調(diào)整是膝骨關節(jié)炎管理的基礎??刂企w重減輕關節(jié)負擔;選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車;避免長時間站立或蹲跪。合理的生活方式有助于延緩病情進展,提高生活質(zhì)量。 4、手術治療適用于保守治療無效的重度膝骨關節(jié)炎患者。關節(jié)鏡手術可清理關節(jié)內(nèi)碎片;截骨術矯正關節(jié)畸形;人工關節(jié)置換術可徹底解決關節(jié)功能障礙。手術需根據(jù)患者具體情況選擇,術后需配合康復訓練。 膝骨關節(jié)炎的治療需綜合考慮患者病情、年齡和生活方式,制定個性化方案。早期干預和長期管理是關鍵,患者應積極配合治療,定期復查,及時調(diào)整治療方案,以最大程度緩解癥狀,改善關節(jié)功能,延緩疾病進展,提高生活質(zhì)量。

  • 退行性膝骨關節(jié)炎的治療方法

    退行性膝骨關節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療和手術治療緩解癥狀,延緩病情進展,其病因主要與關節(jié)軟骨磨損、年齡增長和肥胖等因素相關。藥物治療包括非甾體抗炎藥、關節(jié)腔注射和軟骨保護劑;物理治療可通過熱敷、電療和康復訓練改善功能;手術治療包括關節(jié)鏡清理、截骨矯形和人工關節(jié)置換。 1、藥物治療是退行性膝骨關節(jié)炎的常用方法。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸和塞來昔布可緩解疼痛和炎癥;關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸或糖皮質(zhì)激素能潤滑關節(jié)、減輕腫脹;軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素有助于修復軟骨,延緩退化。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免長期依賴。 2、物理治療對改善關節(jié)功能有顯著效果。熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張;電療如低頻電刺激和超聲波治療能減輕疼痛、促進組織修復;康復訓練包括膝關節(jié)屈伸運動、直腿抬高和平衡訓練,可增強肌肉力量,改善關節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需在專業(yè)康復師指導下進行,避免過度運動。 3、手術治療適用于病情嚴重或保守治療無效的患者。關節(jié)鏡清理術通過微創(chuàng)方式清除關節(jié)內(nèi)病變組織,減輕疼痛;截骨矯形術通過調(diào)整下肢力線,緩解關節(jié)壓力;人工關節(jié)置換術適用于晚期患者,可徹底解決疼痛和功能障礙。術后需配合康復訓練,恢復關節(jié)功能。 退行性膝骨關節(jié)炎的治療需根據(jù)病情選擇合適的方法,早期干預可有效延緩病情進展。藥物治療可緩解癥狀,物理治療改善功能,手術治療解決嚴重問題。患者需注意控制體重、避免過度負重,并定期復查,及時調(diào)整治療方案,以維持關節(jié)健康和生活質(zhì)量。

  • 骨關節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)

    骨關節(jié)炎的典型癥狀包括關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限,建議及時就醫(yī)進行診斷和治療。治療方式包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整,早期干預有助于緩解癥狀和延緩疾病進展。 1、關節(jié)疼痛:骨關節(jié)炎最常見的癥狀是關節(jié)疼痛,尤其是在活動后或長時間靜止后加重。疼痛可能表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,嚴重時會影響日常生活。治療上可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、局部外用藥物如雙氯芬酸凝膠或關節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。 2、關節(jié)僵硬:患者常感到關節(jié)僵硬,尤其是早晨起床或久坐后,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時。僵硬感會隨著活動逐漸緩解。建議通過適度的關節(jié)活動如伸展運動、瑜伽和熱敷來改善僵硬癥狀。 3、活動受限:骨關節(jié)炎會導致關節(jié)活動范圍減小,影響日常活動如行走、爬樓梯或抓握物品。物理治療如關節(jié)活動度訓練、肌力訓練和輔助器具如拐杖、護膝可以幫助改善關節(jié)功能。 4、關節(jié)腫脹:部分患者會出現(xiàn)關節(jié)腫脹,可能與滑膜炎或關節(jié)積液有關。冷敷和抗炎藥物可以緩解腫脹,嚴重時需進行關節(jié)穿刺抽液。 5、關節(jié)變形:隨著病情進展,關節(jié)可能出現(xiàn)變形,如膝關節(jié)內(nèi)翻或手指關節(jié)結節(jié)。早期干預和康復訓練有助于延緩關節(jié)變形,必要時可考慮手術治療如關節(jié)置換術。 骨關節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)多樣,早期識別和綜合治療是關鍵,通過藥物、物理治療和生活方式調(diào)整可以有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量,同時定期復查和醫(yī)生溝通有助于制定個性化的治療方案。

  • 骨關節(jié)炎疼吃止疼藥無用怎么辦

    骨關節(jié)炎疼痛服用止疼藥無效時,可嘗試物理治療、藥物治療調(diào)整及生活方式干預。物理治療如熱敷、冷敷、超聲波治療可緩解疼痛;藥物治療可調(diào)整為非甾體抗炎藥、關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸;生活方式干預包括減輕體重、適度運動、使用輔助器具。骨關節(jié)炎是一種慢性退行性關節(jié)疾病,疼痛主要源于關節(jié)軟骨磨損、炎癥反應及關節(jié)周圍組織損傷。止疼藥無效可能與藥物選擇不當、劑量不足或病情進展有關。 1、物理治療:熱敷可促進血液循環(huán),緩解肌肉緊張;冷敷可減輕炎癥和腫脹;超聲波治療通過高頻聲波促進組織修復,緩解疼痛。 2、藥物治療調(diào)整:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸可減輕炎癥和疼痛;關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松可快速緩解炎癥;透明質(zhì)酸注射可潤滑關節(jié),減輕摩擦。 3、生活方式干預:減輕體重可減少關節(jié)負擔,緩解疼痛;適度運動如游泳、騎自行車可增強肌肉力量,改善關節(jié)功能;使用輔助器具如拐杖、護膝可減輕關節(jié)壓力。 骨關節(jié)炎疼痛管理需綜合多種方法,物理治療、藥物治療調(diào)整及生活方式干預可有效緩解疼痛,改善生活質(zhì)量。若疼痛持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)治療。

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