對(duì)于膝關(guān)節(jié)的防治已逐漸不再只是醫(yī)生的工作了，也日益成為百姓關(guān)心的熱點(diǎn)話題。對(duì)于防治，應(yīng)從兩方面闡釋，一方面，想讓關(guān)節(jié)不老化不符合科學(xué)規(guī)律，伴隨人體衰老，作為器官之一的關(guān)節(jié)也會(huì)退變;另一方面，防患于未然，保護(hù)還未受侵犯的關(guān)節(jié)軟骨以延緩關(guān)節(jié)退化速度是完全可以做到的。然而，很多患者往往病急亂投醫(yī)，盲目聽信小道消息，或鍛煉不當(dāng)或治療不當(dāng)，結(jié)果反而疼痛加重，貽誤了防治時(shí)機(jī)。
誤區(qū)1：疼痛由“骨刺”引起一定要切除
不要盲目選擇切除“骨刺”。
“骨刺”既不尖銳如刺，也不是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)是骨疣，骨疣的英譯首選Bonewart，也可是Bonespurs，但科普文章中多譯成Bonespurs，再用中文理解就成了“骨刺”，應(yīng)稱之為骨質(zhì)增生或骨贅更為貼切。骨質(zhì)增生是因衰老退變的關(guān)節(jié)遭受損傷后“抗議”無效，為適應(yīng)損傷不得不自我修復(fù)生長(zhǎng)出的“同血緣不同長(zhǎng)相”的新組織，也是骨的一部分，是軟骨磨損失穩(wěn)時(shí)期代償增生的產(chǎn)物。從某種意義而言，在一定時(shí)期內(nèi)可增加關(guān)節(jié)接觸面提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，骨質(zhì)增生也不是引起關(guān)節(jié)疼痛的首要原因，疼痛是軟骨磨損累及到軟骨下的骨神經(jīng)所致，對(duì)于已發(fā)生疼痛的關(guān)節(jié)而言，減痛的首要目標(biāo)是保護(hù)現(xiàn)存關(guān)節(jié)軟骨而不是切除增生骨贅。
誤區(qū)2：關(guān)節(jié)炎一定要靜養(yǎng)
當(dāng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作疼痛時(shí)，適當(dāng)休息是必要的，但經(jīng)休息和治療癥狀緩解后，一部分人會(huì)長(zhǎng)期不敢做任何運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為這樣可以更好養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)。這個(gè)問題需從兩方面說明，一方面膝關(guān)節(jié)炎患者需避免過長(zhǎng)時(shí)間和高強(qiáng)度下地負(fù)重，以延緩關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步磨損，另一方面長(zhǎng)久不活動(dòng)反而會(huì)致關(guān)節(jié)僵硬和周圍肌肉廢用性萎縮，進(jìn)而致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
人總是要走路，長(zhǎng)期不活動(dòng)的關(guān)節(jié)在日常走路時(shí)，會(huì)因肌肉軟組織無力牽拉關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)間隙進(jìn)一步狹窄摩擦頻繁，加重關(guān)節(jié)軟骨損傷，因此對(duì)于膝關(guān)節(jié)病患者，正確方法是在疼痛緩解后，逐步進(jìn)行散步、游泳等活動(dòng)，并盡早開始非負(fù)重位的床上膝關(guān)節(jié)股四頭肌等長(zhǎng)自主鍛煉和坐位股四頭肌等張訓(xùn)練，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活性預(yù)防肌肉萎縮。
誤區(qū)3：關(guān)節(jié)炎越鍛煉越不疼
膝關(guān)節(jié)骨骼表面包裹著一層軟骨保護(hù)關(guān)節(jié)，約3～5毫米厚透明軟骨，有厚度有強(qiáng)度有彈性，因各種因素所致軟骨磨損變薄不平滑粗糙甚至剝脫時(shí)，就導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎發(fā)生，已有膝關(guān)節(jié)疾患病人，應(yīng)盡量減少登高運(yùn)動(dòng)、上下樓梯和長(zhǎng)時(shí)間快步走，避免加速軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)加重。
臨床很多關(guān)節(jié)炎患者，本來經(jīng)保守治療病情已經(jīng)緩解，卻盲目聽信所謂關(guān)節(jié)病鍛煉要刻苦之類小道消息，不得不最后去醫(yī)院做了手術(shù)。
誤區(qū)4：關(guān)節(jié)炎單靠藥物就可治愈
目前臨床所用藥物治療膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)理是提高軟骨自身修復(fù)能力，促生關(guān)節(jié)滑液，減少關(guān)節(jié)面間磨損摩擦，延緩疼痛腫脹，此類藥物都是用于提高軟骨自身修復(fù)能力以延緩磨損退變進(jìn)程的，而非可以再生軟骨的，到目前尚未發(fā)現(xiàn)能使軟骨再生治愈軟骨缺損的藥，藥物只能是減輕關(guān)節(jié)癥狀延緩關(guān)節(jié)退變。
誤區(qū)5：關(guān)節(jié)炎常吃止疼藥
由于工作緊張、家務(wù)繁重等原因不能及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，人們通常會(huì)選擇自服止疼藥緩解癥狀。需要提醒的是，止疼藥盡管是家庭必備常用藥，在短期合理使用前提下是可以起到安全鎮(zhèn)痛作用的，但此類藥物只可暫時(shí)服用，也只是緩解疼痛而不會(huì)根治引發(fā)疼痛的病因，如果長(zhǎng)期使用，特別是濫用或者用量過大，不但不能治病，還會(huì)出現(xiàn)諸多副作用，如胃潰瘍出血和穿孔、腎功能不全、肝功損害轉(zhuǎn)氨酶升高、過敏反應(yīng)等對(duì)人體健康造成損害。
誤區(qū)6：關(guān)節(jié)炎單純補(bǔ)鈣就可治好
雖然服用VitA、VitC、VitE及補(bǔ)充VitD等對(duì)膝關(guān)節(jié)炎有一定的預(yù)防作用，但關(guān)節(jié)炎的病理因素是組成關(guān)節(jié)骨骼面上軟骨變得越來越薄、不平滑、粗糙、糜爛、剝脫，導(dǎo)致軟骨下的骨質(zhì)暴露導(dǎo)致，并不單純因?yàn)槿扁}，健康人每天從合理膳食中攝取的鈣量已經(jīng)足夠，許多人以為關(guān)節(jié)痛就是缺鈣，所以長(zhǎng)期大量服用補(bǔ)鈣制劑，結(jié)果對(duì)胃腸道刺激大，常會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、便秘等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致肝腎功能損害。
膝關(guān)節(jié)炎患者可以通過適度鍛煉緩解疼痛、增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議選擇低沖擊性運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車和瑜伽，并結(jié)合肌肉力量訓(xùn)練和拉伸運(yùn)動(dòng)。 1、低沖擊性運(yùn)動(dòng) 低沖擊性運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小，適合膝關(guān)節(jié)炎患者。游泳是理想選擇，水的浮力能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增強(qiáng)肌肉力量。騎自行車也是推薦的運(yùn)動(dòng)方式，固定自行車或戶外騎行均可，但需注意調(diào)整座椅高度，避免膝關(guān)節(jié)過度彎曲。瑜伽則有助于提高關(guān)節(jié)靈活性和身體平衡，但應(yīng)避免過度扭曲膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作。 2、肌肉力量訓(xùn)練 加強(qiáng)腿部肌肉力量能有效減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。直腿抬高是簡(jiǎn)單有效的訓(xùn)練方法，平躺時(shí)伸直一條腿，緩慢抬高至45度，保持5秒后放下?？繅Χ滓彩浅Ｓ脛?dòng)作，背部貼墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝蓋彎曲約45度，保持10秒后站起。彈力帶訓(xùn)練可以增強(qiáng)大腿內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉，將彈力帶綁在雙腿上，進(jìn)行側(cè)步行走或腿部外展動(dòng)作。 3、拉伸運(yùn)動(dòng) 拉伸運(yùn)動(dòng)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解僵硬感。股四頭肌拉伸時(shí)，站立或側(cè)臥，用手抓住腳踝，將腳跟拉向臀部，保持15-30秒。腘繩肌拉伸可坐在地上，雙腿伸直，身體前傾，盡量觸碰腳尖。小腿拉伸則面對(duì)墻壁站立，前腳掌抵墻，腳跟貼地，身體前傾，感受小腿后側(cè)拉伸。 膝關(guān)節(jié)炎患者鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度勞累。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5-10分鐘熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸放松。若出現(xiàn)明顯疼痛或不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并咨詢通過科學(xué)合理的鍛煉，可以有效改善膝關(guān)節(jié)炎癥狀，提高生活質(zhì)量。
膝關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷以及病理因素。針對(duì)復(fù)發(fā)問題，可以通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整來緩解癥狀。 1、遺傳因素 膝關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)可能與遺傳有關(guān)。家族中有膝關(guān)節(jié)炎病史的人，更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨退化，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。遺傳因素會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的代謝和修復(fù)能力，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，或者頻繁進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，都會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成額外壓力，導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。不良的姿勢(shì)、久坐不動(dòng)或過度使用膝關(guān)節(jié)也會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損。 3、生理因素 隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的自然退化會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎的癥狀。肥胖也是重要誘因，過重的體重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，加速軟骨磨損，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。 4、外傷 膝關(guān)節(jié)曾受過外傷，如骨折、韌帶損傷或半月板撕裂，會(huì)破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，增加復(fù)發(fā)的可能性。即使外傷已經(jīng)愈合，關(guān)節(jié)的損傷仍可能成為炎癥復(fù)發(fā)的隱患。 5、病理因素 膝關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)可能與某些疾病有關(guān)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或感染性關(guān)節(jié)炎。這些疾病會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)疼痛和腫脹。 治療方法： 1、藥物治療 非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可以緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖有助于修復(fù)軟骨。局部外用藥物如扶他林軟膏也能減輕癥狀。 2、物理治療 熱敷、冷敷交替使用可以緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。低頻電療、超聲波治療等物理療法能促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥。適度的康復(fù)鍛煉如膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 3、生活方式調(diào)整 控制體重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類和綠葉蔬菜，有助于骨骼健康。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲坐，減少膝關(guān)節(jié)的壓力。 膝關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)與多種因素相關(guān)，及時(shí)采取綜合治療措施可以有效控制癥狀。通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整，能夠顯著改善生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)頻率。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解的患者，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)評(píng)估和治療。
