軟組織損傷是骨科中最多見的疾患，軟組織是指包繞在人體骨骼周圍的皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘、滑液囊、椎間盤纖維環(huán)、關(guān)節(jié)軟骨盤、血管、周圍神經(jīng)等組織。
以上這些組織因受到外界某些直接或間接的暴力因素的作用或長期勞損而造成的損傷，均稱之為軟組織損傷，通俗稱為“傷筋”。
手法是治療軟組織損傷的主要方法之一。通過以痛為腧的治療方法，促進(jìn)血液循環(huán)，活血散瘀，消腫止痛，減輕或解除肌肉痙攣，剝離粘連，整復(fù)小關(guān)節(jié)錯縫，增強(qiáng)新陳代謝，有利于軟組織的修復(fù)并預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮。
手法治療原則：
(1)較重的急性挫傷，在早期腫痛明顯時，一般不在損傷局部進(jìn)行手法治療。
(2)急性損傷理筋手法操作宜輕，慢性損傷手法可適當(dāng)加重。
(3)撕裂傷以合筋手法為主，肌痙攣以分筋、順筋手法為主，斷裂傷忌用手法。
(4)四肢關(guān)節(jié)處損傷以能恢復(fù)功能活動的屈伸旋轉(zhuǎn)手法為主。
(5)有關(guān)節(jié)錯縫時，應(yīng)及時整復(fù)。
(6)每次用手法治療時應(yīng)先輕，后重，再輕，活動范圍應(yīng)先小后大，活動速度應(yīng)先慢后快。如手法過重往往帶來不應(yīng)有的損傷，手法過輕則達(dá)不到應(yīng)有的療效。要做到剛?cè)嵯酀?jì)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。
常用手法：
(1)捋順法──用一手或兩手拇指或其余四指置于損傷局部的皮膚上，做直線或弧形移動。
(2)撥法──用一手或兩手拇指及肘部，重置于損傷的肌肉、韌帶、疤痕等組織上，來回?fù)軇?。此方法適用于：全身各部位肌肉痙攣、陳舊性韌帶損傷、疤痕粘連、滑囊炎等。
(3)順法──用一手或兩手拇指置于僵緊肌肉、韌帶及粘連的軟組織體表向下施壓，并沿肌纖維方向，向一側(cè)或同時向兩側(cè)移動，此法為補(bǔ)法。
注意事項：首先要明確診斷，排除禁忌癥。操作時要精力集中，全神貫注，防止因操作不當(dāng)而造成軟組織再次受傷。尤其在做牽順法時，要因人而異，掌握好牽引的力度，防止造成脫臼、撕脫骨折、肌肉肌腱和韌帶撕裂傷。
軟組織損傷的治療包括休息、冷敷、壓迫和抬高RICE原則，同時結(jié)合藥物和物理治療，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。軟組織損傷多由外力撞擊、過度拉伸或扭傷引起，需根據(jù)損傷程度選擇合適方法。 1、休息是軟組織損傷恢復(fù)的基礎(chǔ)。受傷后應(yīng)立即停止活動，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。對于輕度損傷，休息2-3天即可緩解癥狀；中度或重度損傷可能需要更長時間，甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可減輕腫脹和疼痛。在受傷后的24-48小時內(nèi)，每隔2-3小時冷敷15-20分鐘。可使用冰袋或冷敷包，注意避免直接接觸皮膚，以免凍傷。 3、壓迫有助于減少腫脹和穩(wěn)定受傷部位。使用彈性繃帶或壓力繃帶包扎，注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。 4、抬高受傷部位可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。將受傷肢體抬高至心臟水平以上，尤其在休息時保持這一姿勢。 5、藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛和炎癥，局部外用藥膏如扶他林、云南白藥促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重疼痛時可使用鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚。 6、物理治療適用于恢復(fù)期，包括熱敷、超聲波治療、電療和按摩。熱敷在48小時后進(jìn)行，可促進(jìn)血液循環(huán)；超聲波和電療有助于組織修復(fù)；按摩需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷。 7、手術(shù)治療針對嚴(yán)重?fù)p傷，如韌帶斷裂、肌腱撕裂或肌肉大面積損傷。常見手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建和肌腱修復(fù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。 8、康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的關(guān)鍵。輕度損傷可在疼痛緩解后開始適度活動；中度或重度損傷需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步增加強(qiáng)度和范圍，避免過早活動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 9、飲食調(diào)理有助于加速恢復(fù)。增加富含蛋白質(zhì)如雞蛋、魚類、維生素C如柑橘類水果、綠葉蔬菜和鋅如堅果、海鮮的食物，促進(jìn)組織修復(fù)。 軟組織損傷的治療需根據(jù)損傷程度和類型選擇合適方法，輕度損傷可通過家庭護(hù)理和藥物緩解，中度或重度損傷需結(jié)合物理治療和手術(shù)干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)理是恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，必要時及時就醫(yī)。
常見開放性軟組織損傷包括擦傷、切割傷和撕裂傷。處理方式為清潔傷口、止血、消毒和包扎，嚴(yán)重時需就醫(yī)。 1、擦傷是皮膚表層受到摩擦導(dǎo)致的損傷，常見于跌倒或碰撞。處理時先用清水或生理鹽水清洗傷口，去除污物，再用碘伏或酒精消毒，最后用無菌紗布覆蓋。擦傷較淺時可自行處理，若傷口較大或感染需就醫(yī)。 2、切割傷是由鋒利物品如刀、玻璃等造成的皮膚和皮下組織損傷。處理時先壓迫止血，清潔傷口后用碘伏消毒，再用無菌紗布包扎。若傷口較深或出血不止，需及時就醫(yī)，可能需要縫合或使用止血藥物。 3、撕裂傷是皮膚和軟組織受到強(qiáng)力拉扯導(dǎo)致的損傷，常見于交通事故或機(jī)械傷害。處理時先止血，清潔傷口后用碘伏消毒，再用無菌紗布包扎。若傷口較大或伴有骨折、神經(jīng)損傷，需立即就醫(yī)，可能需要手術(shù)修復(fù)。 開放性軟組織損傷的預(yù)防包括避免危險環(huán)境、使用防護(hù)裝備和注意安全操作。處理傷口時需保持清潔，避免感染，嚴(yán)重時及時就醫(yī)，確保傷口愈合和功能恢復(fù)。
