中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉等組織器官受到損傷后，由于血行不暢，瘀血阻滯，致氣血流動(dòng)不通，不通則痛，從而出現(xiàn)以疼痛為主癥的臨床病證。
推拿治療的關(guān)健在干“通”，通則不痛。通的目的是疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行暢通，消除疼痛。
在組織損傷后，損傷部位可以發(fā)出疼痛刺激，通過(guò)人體神經(jīng)、介質(zhì)的反射與傳遞，該刺激可以使機(jī)體有關(guān)組織處于警覺(jué)狀態(tài)，肌肉收縮、緊張直至痙攣是這一狀態(tài)的表現(xiàn)，其目的是為了減少肢體的活動(dòng)，防止過(guò)度的運(yùn)動(dòng)而牽拉受損處，從而引起疼痛或再損傷。此時(shí)如不及時(shí)治療或治療不徹底，肌肉緊張、痙攣不能得到較好的緩解，痙攣的肌肉壓迫穿行于其間的血管，致使肌肉的供血量明顯減少，而痙攣狀態(tài)的肌肉所需的供血量遠(yuǎn)較松弛狀態(tài)的肌肉為高，因此，代謝產(chǎn)物大量堆積，引起炎性疼痛;肌肉的長(zhǎng)期的、慢性的缺血、缺氧，使損傷組織形成不同程度的結(jié)締組織增生，以至粘連、纖維化或瘢痕化，長(zhǎng)期發(fā)出有害刺激，從而加重疼痛及肌肉的緊張、痙攣，形成惡性循環(huán)。凡有疼痛則肌肉必緊張，凡有肌肉緊張又勢(shì)必疼痛，它們成為互為因果的兩個(gè)方面。推拿治療的目標(biāo)應(yīng)針對(duì)疼痛和肌肉緊張這兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，打破惡性循環(huán)，加速損傷組織的修復(fù)和恢復(fù)。臨床治療表明，消除了疼痛病機(jī)，肌肉緊張也就解除;如果使緊張的肌肉松弛，則疼痛也就明顯減輕或消失。推拿不但可以直接放松肌肉，而且能解除引起肌肉緊張的原因。
推拿直接放松肌肉的機(jī)理有三個(gè)方面：一是加強(qiáng)局部血液循環(huán)，使局部組織溫度升高;二是在適當(dāng)?shù)拇碳は?，提高了局部組織的痛閥;三是將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。推拿可以消除肌肉緊張的原理是：加強(qiáng)損傷組織的血液循環(huán)，促使損傷組織的修復(fù);促進(jìn)損傷局部水腫、血腫的吸收;對(duì)軟組織有粘連者，可以松解粘連。
在推拿治療中，抓住原發(fā)性壓痛點(diǎn)是關(guān)鍵。大多數(shù)壓痛點(diǎn)是損傷的部位，也就是推拿治療的關(guān)鍵部位。一般來(lái)說(shuō)，最敏感的壓痛點(diǎn)往往在筋膜、肌肉的起止點(diǎn)，兩肌交界或相互交錯(cuò)的部位。通過(guò)對(duì)壓痛點(diǎn)的治療，消除了肌緊張的病理基礎(chǔ)，為恢復(fù)肢體的正常功能創(chuàng)造了良好的條件。舒筋活絡(luò)，可使緊張痙攣的筋肉放松，經(jīng)絡(luò)氣血得以暢通，消除病痛。
對(duì)軟組織錯(cuò)位者，推拿也可以通過(guò)手法外力作用使之恢復(fù)正常。如肌腱滑脫者，在滑脫部位可以摸到條索樣隆起，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙，推拿中可使用彈撥或推扳手法使其回復(fù)正常。
肌肉肌腱、韌帶完全斷裂者，必須用手術(shù)縫合，才能重建，但對(duì)部分?jǐn)嗔颜?，可使用適當(dāng)?shù)睦斫钍址?，使組織撫順，然后加以固定;對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨板損傷者，常因關(guān)節(jié)交錯(cuò)而致使肢體活動(dòng)困難，推拿可使用適當(dāng)?shù)氖址ǎ獬P(guān)節(jié)的交錯(cuò)。總之，推拿可以通過(guò)手法作用進(jìn)行理筋整復(fù)，使各種組織各守其位，關(guān)節(jié)通順，經(jīng)絡(luò)氣血暢通，從而起到治療作用。(轉(zhuǎn))
軟組織損傷的治療包括休息、冷敷、壓迫和抬高RICE原則，同時(shí)結(jié)合藥物和物理治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。軟組織損傷多由外力撞擊、過(guò)度拉伸或扭傷引起，需根據(jù)損傷程度選擇合適方法。 1、休息是軟組織損傷恢復(fù)的基礎(chǔ)。受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。對(duì)于輕度損傷，休息2-3天即可緩解癥狀；中度或重度損傷可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可減輕腫脹和疼痛。在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi)，每隔2-3小時(shí)冷敷15-20分鐘?？墒褂帽蚶浞蟀?，注意避免直接接觸皮膚，以免凍傷。 3、壓迫有助于減少腫脹和穩(wěn)定受傷部位。使用彈性繃帶或壓力繃帶包扎，注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。 4、抬高受傷部位可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。將受傷肢體抬高至心臟水平以上，尤其在休息時(shí)保持這一姿勢(shì)。 5、藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛和炎癥，局部外用藥膏如扶他林、云南白藥促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚。 6、物理治療適用于恢復(fù)期，包括熱敷、超聲波治療、電療和按摩。熱敷在48小時(shí)后進(jìn)行，可促進(jìn)血液循環(huán)；超聲波和電療有助于組織修復(fù)；按摩需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷。 7、手術(shù)治療針對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷，如韌帶斷裂、肌腱撕裂或肌肉大面積損傷。常見(jiàn)手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建和肌腱修復(fù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。 8、康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的關(guān)鍵。輕度損傷可在疼痛緩解后開(kāi)始適度活動(dòng)；中度或重度損傷需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步增加強(qiáng)度和范圍，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 9、飲食調(diào)理有助于加速恢復(fù)。增加富含蛋白質(zhì)如雞蛋、魚類、維生素C如柑橘類水果、綠葉蔬菜和鋅如堅(jiān)果、海鮮的食物，促進(jìn)組織修復(fù)。 軟組織損傷的治療需根據(jù)損傷程度和類型選擇合適方法，輕度損傷可通過(guò)家庭護(hù)理和藥物緩解，中度或重度損傷需結(jié)合物理治療和手術(shù)干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)理是恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
常見(jiàn)開(kāi)放性軟組織損傷包括擦傷、切割傷和撕裂傷。處理方式為清潔傷口、止血、消毒和包扎，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。 1、擦傷是皮膚表層受到摩擦導(dǎo)致的損傷，常見(jiàn)于跌倒或碰撞。處理時(shí)先用清水或生理鹽水清洗傷口，去除污物，再用碘伏或酒精消毒，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。擦傷較淺時(shí)可自行處理，若傷口較大或感染需就醫(yī)。 2、切割傷是由鋒利物品如刀、玻璃等造成的皮膚和皮下組織損傷。處理時(shí)先壓迫止血，清潔傷口后用碘伏消毒，再用無(wú)菌紗布包扎。若傷口較深或出血不止，需及時(shí)就醫(yī)，可能需要縫合或使用止血藥物。 3、撕裂傷是皮膚和軟組織受到強(qiáng)力拉扯導(dǎo)致的損傷，常見(jiàn)于交通事故或機(jī)械傷害。處理時(shí)先止血，清潔傷口后用碘伏消毒，再用無(wú)菌紗布包扎。若傷口較大或伴有骨折、神經(jīng)損傷，需立即就醫(yī)，可能需要手術(shù)修復(fù)。 開(kāi)放性軟組織損傷的預(yù)防包括避免危險(xiǎn)環(huán)境、使用防護(hù)裝備和注意安全操作。處理傷口時(shí)需保持清潔，避免感染，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確保傷口愈合和功能恢復(fù)。
