軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇,按受傷的性質(zhì)分為扭傷、挫傷和碾壓傷三類。其中扭傷、挫傷是傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要病理機(jī)制是氣滯血瘀,脈絡(luò)不通。損傷之初,脈絡(luò)受損,血溢脈外,離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理,腫脹作痛。瘀血不散,氣機(jī)受阻,運(yùn)化失常,使損傷組織發(fā)生炎性反應(yīng),呈充血、水腫、滲出、肌痛之病理變化,故筋傷后常伴有不同程度的功能障礙。根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證施治的原則,從氣血入手,祛瘀必行其血,血行則氣血流暢,筋脈暢通,筋痛消失。臨床有學(xué)者用舒筋活血散治療軟組織損傷取得了較好的療效。
藥物組成:桃仁50g,紅花50g,乳香50g,沒(méi)藥50g,血竭15g,牡丹皮50g,梔子50g,大黃50g,沉香15g,三七30g,當(dāng)歸50g,雞血藤50g。諸藥混合,共研細(xì)末,貯瓶備用。
用法:使用時(shí)視傷部范圍大小,取適量藥末用陳醋調(diào)成糊狀,外敷患處,范圍超過(guò)傷處1cm,外用膠布固定,每日換藥1次。
注意事項(xiàng):局部皮膚破損者禁用,在用藥過(guò)程中,極個(gè)別患者局部皮膚過(guò)敏,停藥后自行消失。
舒筋活血散,方中乳香、沒(méi)藥、血竭活血止痛,消腫生肌;桃仁、紅藥、三七具有活血通絡(luò)祛瘀之功效;牡丹皮、梔子、大黃清熱涼血,祛瘀止痛,具有利濕消腫之功效;當(dāng)歸、雞血藤具有活血養(yǎng)血,舒筋活絡(luò)之作用;用陳醋調(diào)和諸藥可增強(qiáng)藥物滲透作用,以增加藥物的療效諸藥合用。諸藥合用共奏活血化瘀、消腫止痛、清熱涼血、舒筋活絡(luò)等功效。該藥直接敷于患處,藥力集中,直達(dá)病所,使炎消、瘀散、血活、筋續(xù)、痛止,促進(jìn)創(chuàng)傷愈合,功能恢復(fù),療效顯著。
軟組織損傷的治療包括休息、冷敷、壓迫和抬高RICE原則,同時(shí)結(jié)合藥物和物理治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。軟組織損傷多由外力撞擊、過(guò)度拉伸或扭傷引起,需根據(jù)損傷程度選擇合適方法。 1、休息是軟組織損傷恢復(fù)的基礎(chǔ)。受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。對(duì)于輕度損傷,休息2-3天即可緩解癥狀;中度或重度損傷可能需要更長(zhǎng)時(shí)間,甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可減輕腫脹和疼痛。在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi),每隔2-3小時(shí)冷敷15-20分鐘??墒褂帽蚶浞蟀⒁獗苊庵苯咏佑|皮膚,以免凍傷。 3、壓迫有助于減少腫脹和穩(wěn)定受傷部位。使用彈性繃帶或壓力繃帶包扎,注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。 4、抬高受傷部位可促進(jìn)血液回流,減輕腫脹。將受傷肢體抬高至心臟水平以上,尤其在休息時(shí)保持這一姿勢(shì)。 5、藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛和炎癥,局部外用藥膏如扶他林、云南白藥促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚。 6、物理治療適用于恢復(fù)期,包括熱敷、超聲波治療、電療和按摩。熱敷在48小時(shí)后進(jìn)行,可促進(jìn)血液循環(huán);超聲波和電療有助于組織修復(fù);按摩需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次損傷。 7、手術(shù)治療針對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷,如韌帶斷裂、肌腱撕裂或肌肉大面積損傷。常見(jiàn)手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建和肌腱修復(fù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。 8、康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的關(guān)鍵。輕度損傷可在疼痛緩解后開(kāi)始適度活動(dòng);中度或重度損傷需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步增加強(qiáng)度和范圍,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 9、飲食調(diào)理有助于加速恢復(fù)。增加富含蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)類、維生素C如柑橘類水果、綠葉蔬菜和鋅如堅(jiān)果、海鮮的食物,促進(jìn)組織修復(fù)。 軟組織損傷的治療需根據(jù)損傷程度和類型選擇合適方法,輕度損傷可通過(guò)家庭護(hù)理和藥物緩解,中度或重度損傷需結(jié)合物理治療和手術(shù)干預(yù),康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)理是恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
常見(jiàn)開(kāi)放性軟組織損傷包括擦傷、切割傷和撕裂傷。處理方式為清潔傷口、止血、消毒和包扎,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。 1、擦傷是皮膚表層受到摩擦導(dǎo)致的損傷,常見(jiàn)于跌倒或碰撞。處理時(shí)先用清水或生理鹽水清洗傷口,去除污物,再用碘伏或酒精消毒,最后用無(wú)菌紗布覆蓋。擦傷較淺時(shí)可自行處理,若傷口較大或感染需就醫(yī)。 2、切割傷是由鋒利物品如刀、玻璃等造成的皮膚和皮下組織損傷。處理時(shí)先壓迫止血,清潔傷口后用碘伏消毒,再用無(wú)菌紗布包扎。若傷口較深或出血不止,需及時(shí)就醫(yī),可能需要縫合或使用止血藥物。 3、撕裂傷是皮膚和軟組織受到強(qiáng)力拉扯導(dǎo)致的損傷,常見(jiàn)于交通事故或機(jī)械傷害。處理時(shí)先止血,清潔傷口后用碘伏消毒,再用無(wú)菌紗布包扎。若傷口較大或伴有骨折、神經(jīng)損傷,需立即就醫(yī),可能需要手術(shù)修復(fù)。 開(kāi)放性軟組織損傷的預(yù)防包括避免危險(xiǎn)環(huán)境、使用防護(hù)裝備和注意安全操作。處理傷口時(shí)需保持清潔,避免感染,嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī),確保傷口愈合和功能恢復(fù)。