多數(shù)患者有明確膝扭傷史，受傷后，膝關(guān)節(jié)有劇痛，走路可伴有彈響聲，不能自動伸直，關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)，膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，半月板損傷臨床診斷方法如下：
1.麥氏McMurray試驗回旋擠壓試驗：
患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋，逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性，根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
2.壓痛部位：
壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置于半屈曲位，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙，沿脛骨髁的上緣即半月板的邊緣部，用拇指由前往后逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。
3.強力過伸或過屈試驗：
將膝關(guān)節(jié)強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷，過屈可引起疼痛。
半月板損傷的保守治療適用于輕度或中度損傷，主要通過休息、物理治療和藥物緩解癥狀，幫助恢復功能。 1、休息與制動 半月板損傷后，首要任務是減少膝關(guān)節(jié)的負荷，避免進一步損傷。急性期建議使用拐杖輔助行走，避免劇烈運動。對于疼痛明顯的患者，可以使用膝關(guān)節(jié)支具固定，限制關(guān)節(jié)活動，促進損傷修復。 2、物理治療 物理治療是保守治療的核心部分，通過特定的鍛煉和手法幫助恢復膝關(guān)節(jié)功能。 1肌肉強化訓練：重點鍛煉股四頭肌和腘繩肌，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。例如，直腿抬高、靠墻靜蹲等。 2關(guān)節(jié)活動度訓練：通過被動或主動的膝關(guān)節(jié)屈伸練習，防止關(guān)節(jié)僵硬。 3超聲波或電療：促進局部血液循環(huán)，加速組織修復。 3、藥物治療 藥物主要用于緩解疼痛和炎癥。 1非甾體抗炎藥NSAIDs：如布洛芬、雙氯芬酸，可減輕疼痛和腫脹。 2局部外用藥物：如扶他林軟膏，直接作用于患處，減少副作用。 3關(guān)節(jié)腔注射：對于頑固性疼痛，可考慮注射透明質(zhì)酸或糖皮質(zhì)激素，改善關(guān)節(jié)潤滑和炎癥。 4、飲食與營養(yǎng)支持 合理的飲食有助于組織修復和恢復。 1增加蛋白質(zhì)攝入：如瘦肉、魚類、豆類，促進軟骨和肌肉修復。 2補充維生素C和D：如柑橘類水果、牛奶，增強免疫力和骨骼健康。 3適量補充膠原蛋白：如骨湯、魚皮，有助于軟骨修復。 5、生活習慣調(diào)整 避免長時間站立或蹲坐，減少膝關(guān)節(jié)壓力。選擇合適的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋。保持適度運動，如游泳或騎自行車，既能鍛煉身體，又不會加重膝關(guān)節(jié)負擔。 半月板損傷的保守治療需要根據(jù)損傷程度和個體情況制定個性化方案。在治療過程中，患者應嚴格遵循定期復查，評估恢復情況。如果保守治療效果不佳或損傷加重，需及時考慮手術(shù)治療，以免延誤病情。通過科學的治療和合理的康復計劃，大多數(shù)患者能夠恢復膝關(guān)節(jié)功能，重返正常生活。
半月板損傷患者在醫(yī)生指導下，可以考慮針灸治療作為一種輔助方法。針灸有助于促進膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，改善血液供應，從而幫助減輕疼痛、腫脹等不適癥狀。同時，針灸不會加重半月板的損傷，對患者來說是一種相對安全的輔助療法。但前提是針灸治療必須由專業(yè)醫(yī)師進行操作，才能確保安全，減少不必要的風險。 針灸治療半月板損傷的優(yōu)勢 1、促進血液循環(huán) 半月板損傷后，局部的血液供應較差，導致修復過程緩慢。針灸通過特定穴位的刺激，可以幫助加速血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)周圍的供血，促進代謝廢物的排出，讓受損組織更好地恢復。 2、緩解疼痛和腫脹 針灸有鎮(zhèn)痛的作用，可以通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)來釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而緩解疼痛。改善循環(huán)后，淋巴回流加快，腫脹也能得到一定程度的緩解。 3、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)功能 通過刺激特定的經(jīng)絡(luò)和穴位，針灸有助于調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的張力，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕患者的活動不適感。 不適宜針灸的情況 需要特別注意的是，針灸并非適用于所有半月板損傷的患者。如果處于以下幾種情況，針灸治療應當避免： 1、急性損傷期 半月板損傷的急性期通常伴隨明顯的炎癥反應，比如劇烈疼痛、紅腫等。此時進行針灸可能會刺激炎癥加重，適得其反。 2、合并感染的情況 如果膝關(guān)節(jié)存在感染或破損，針灸治療有可能加重感染的擴散風險，這類患者必須先進行針對感染的正規(guī)治療。 半月板損傷恢復期間的日常護理 除了針灸輔助治療，患者還需要注意日常的護理和康復方法： 1、適當休息：盡量減少對膝關(guān)節(jié)的負重，避免劇烈運動或反復屈伸，給關(guān)節(jié)充分的休息時間。 2、物理治療：可以在醫(yī)師指導下進行適當?shù)臒岱蠡蚶浞?，緩解局部的不適感。 3、適度康復鍛煉：等癥狀緩解后，可逐步進行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的鍛煉，比如抬腿練習、股四頭肌訓練等，增強膝關(guān)節(jié)的支撐力，防止再度受傷。 總體來看，針灸在半月板損傷的康復中有一定的輔助效果，特別適合慢性期患者。但每個人的病情不同，治療方案也需根據(jù)具體情況來調(diào)整。一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，選擇適合自己的治療方式，并堅持科學護理，促進膝關(guān)節(jié)的早日恢復。
