克羅恩病如何用藥治療?克羅恩病該怎么吃藥?這些問題一直困擾著許許多多的克羅恩病患者,下面為大家進行詳細解答。
1、免疫抑制藥
巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治療中具有一定作用。對于那些對皮質類固醇依賴或耐受者,可選用這些藥物治療。一般巰嘌呤(6-MP)用量為50mg/d,見效時間平均3個月。有些患者完全有效治療時間可達6~9個月。對于治療3個月無效者,可增加劑量至1.5mg/(kg·d),直到獲得滿意效果。大約75%服用巰嘌呤(6-MP)的患者可以逐漸減少或顯著減少皮質激素的用量。1/3的瘺管經2年以上的治療可以愈合。由于此類藥物的起效緩慢,以及臨床用于頑固患者,所以有報道主要用于長期治療,時間不少于4~5年,否則復發(fā)率非常高。然而這類藥物有明顯的副作用。包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。故服藥的第1個月每周對其全血細胞計數(shù)進行監(jiān)測。隨后的兩個月中每2周監(jiān)測1次。在長期治療中每月監(jiān)測1次。有報道,3%~5%的患者中發(fā)生胰腺炎,多出現(xiàn)于第1個月。5%~10%的患者可發(fā)生感染,但重度感染發(fā)生率低于2%,有報道服用嘌呤類似物有發(fā)生癌癥的危險。已有服用硫唑嘌呤的腎移植患者發(fā)生淋巴瘤的報道。但尚無令人信服的證據(jù)表明,炎癥性腸病患者服用這類藥物后發(fā)生惡性腫瘤的危險有明顯的增加。孕婦盡量避免使用這類藥物。
2、另一些用于Crohn病治療的免疫抑制藥
如環(huán)胞菌素,甲氨蝶呤,應用較少。據(jù)報道它們的療效有限,副作用比巰嘌呤(6-MP)大,所以僅適用于巰嘌呤(6-MP)無效和經臨床對比這類藥物療效較好者。初步的報道表明,環(huán)胞菌素可用于瘺管的治療。
3、抗生素
甲硝唑廣泛用于Crohn病的抗感染治療,尤其對結腸型肛周型Crohn病有相當療效。還有一些其他抗菌治療方案,但均無充足可信的數(shù)據(jù)。
4、營養(yǎng)支持
積極主動的營養(yǎng)補充是Crohn病的重要輔助治療手段。有報道要素飲食可起到與潑尼松相同的功效(尤其是小腸疾病)。重癥有排量大的瘺管或梗阻的患者,無法經小腸途徑營養(yǎng)時,應進行全腸道外營養(yǎng)。
5、心理治療與教育
近年來很多報道強調對患者進行宣教和心理治療,消除患者緊張、恐懼心理、提高患者健康的信念。這對慢性疾病的恢復是很有利的。
6、飲食
應進少渣、無刺激性、富于營養(yǎng)的食物。酒茶、咖啡、冷食和調味劑等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。嚴重者禁食。
7、對癥治療
有電解質紊亂者要糾正,貧血者適量輸血等。