其實對于每一種疾病來說，我們首先要做的事情并不是盲目的開始治療，而且需要仔細的進行診斷，確診，然后再對癥治療，尿毒癥也不例外，注意其中的診斷方法，那么，對于尿毒癥的診斷有哪些呢？
下面我們就來介紹一下。
1、血液檢查①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現(xiàn)異常。
2、尿液檢查①尿常規(guī)改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。
3、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。
診斷根據(jù)慢性腎臟病史，有關臨床表現(xiàn)及尿、血生化檢查，可確診。
腎功能異常程度可根據(jù)腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期：一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L，血Cr>132<177umol/L，臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外，尚無其它癥狀。二、腎功能失代償期或氮質血癥期GFR<50mlmin="" bun="">8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
4、尿毒癥期有GFR<25mlmin="" bun="">21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期。
尿毒癥不是一個獨立的病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中，除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來談的。
因而醫(yī)生診斷時不僅要結合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量，更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機體自身中毒的癥狀來判斷，不能隨便地下“尿毒癥”的診斷，以免加重患者的思想負擔。
以上介紹給大家的就是尿毒癥的診斷有哪些了，大家在平時的治療過程中一定要注意了。平時的生活中大家應該要做好尿毒癥的預防工作，對自己的身體負責任，保護好自己的身體健康才是最重要的事情。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至會出現(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達到707umol/l以上，腎臟影像學的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結石在嚴重時有可能會導致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當輸尿管內存在結石以后應盡早地進行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結石的直徑較小，可以考慮進行藥物排石，并且配合進行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結石直徑較大，可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術，避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療，如果腎臟已經萎縮喪失腎活檢機會，需要應用降低尿蛋白，降低肌酐，保護腎臟的藥物治療，如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預防腎臟疾病的相關并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴格控制飲食，必要時應用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關系，也就是尿毒癥疾病導致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的，當然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內現(xiàn)有的情況，在家里主要進行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內，在家里進行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析，需要有專門的設備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設備等，而且還需要專門的人員培訓。血液透析目前不符合國內國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析，因此當患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
