新冠肺炎自爆發(fā)以來,牽動(dòng)著全國(guó)上下數(shù)億人的心。中心疫區(qū)武漢市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受了大量病情復(fù)雜、危重的新冠肺炎患者診療。
目前武漢救治工作如何?重癥患者的救治情況有改善嗎?因此,昨天《醫(yī)學(xué)界呼吸頻道》的電話聯(lián)系了中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任劉輝國(guó)教授,講述了武漢目前新冠肺炎患者的救治情況。
劉輝國(guó)教授在采訪前剛剛結(jié)束緊急會(huì)診任務(wù),在百忙之中抽出短時(shí)間接受了我們的采訪,武漢疫情開始以來,劉輝國(guó)教授一直在危重癥患者救治的前沿奮斗。我們不是一個(gè)人戰(zhàn)斗,也不是城市戰(zhàn)斗。全國(guó)各地大量醫(yī)務(wù)人員逆行投入武漢疫情對(duì)策,各種疫情對(duì)策和方法嚴(yán)格推進(jìn),有效!我們也以更加充實(shí)的自信和更加充實(shí)的斗志投入這場(chǎng)疫情對(duì)策的戰(zhàn)斗。
劉輝國(guó)教授在采訪中說的話,深刻感受到他對(duì)贏得這場(chǎng)無聲的戰(zhàn)斗做了充分的準(zhǔn)備,充滿了堅(jiān)定的自信。
其實(shí)像劉輝國(guó)教授一樣奮斗在一線的醫(yī)務(wù)人員很多,他們選擇堅(jiān)定!選擇逆行!選擇請(qǐng)出征!他們放置個(gè)人安全危險(xiǎn),在最危險(xiǎn)的地方表現(xiàn)出最崇高的精神品質(zhì),救死扶傷,甘于獻(xiàn)身,構(gòu)筑保護(hù)生命安全的強(qiáng)防線!
直擊第一線:目前武漢地區(qū)救治情況
目前武漢地區(qū)新增人數(shù)比以往大幅減少是一個(gè)好現(xiàn)象,但不能疏忽!劉輝國(guó)教授聽說現(xiàn)在武漢疫情的基本情況時(shí)說。
截至2月22日24時(shí),國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)報(bào)告稱,武漢地區(qū)累計(jì)新冠肺炎確診病例46201例,新冠肺炎確診病例541例,新出院965例,重癥患者1454例,重癥患者7774人。
隨著國(guó)家預(yù)防管理措施的緊密有效開展,2月20日武漢地區(qū)出現(xiàn)明顯的床等人現(xiàn)象,新患者人數(shù)持續(xù)下降。
但值得特別關(guān)注的是,武漢重癥患者占確診人數(shù)的26%,占全國(guó)重癥患者的87.7%。從這個(gè)數(shù)據(jù)來看,目前治療新冠肺炎的關(guān)鍵在于庫(kù)存患者,尤其是庫(kù)存患者中的重癥患者,如何提高重癥患者的治愈率,如何有效地防止患者從輕癥轉(zhuǎn)向重癥和重癥,是下一次治療的關(guān)鍵。如何正確認(rèn)識(shí)患者的臨床表現(xiàn)?
根據(jù)最近發(fā)表的《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案(第6版)》,新型冠狀肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、
新冠肺炎的臨床表現(xiàn)實(shí)際上并不典型,也出現(xiàn)了無癥狀感染者?;谝陨蟽?nèi)容,如何看待各類患者臨床表現(xiàn)的差異?
劉輝國(guó)教授在采訪中強(qiáng)調(diào):“對(duì)于新冠肺炎患者,不僅要從癥狀水平進(jìn)行簡(jiǎn)單的定義,還要結(jié)合動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合判斷。調(diào)查的關(guān)鍵是出現(xiàn)癥狀后,病情的進(jìn)展速度是持續(xù)
1、發(fā)熱
發(fā)熱是新型冠狀病毒肺炎患者早期的主要臨床表現(xiàn)之一,現(xiàn)在確診的患者中,最初的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱的患者占80%左右。
2、咳嗽
咳嗽也是非常常見的臨床表現(xiàn),病毒侵犯氣道末端的肺泡和肺間質(zhì),引起劇烈咳嗽,
3、
部分患者表現(xiàn)為胸部不適,輕度患者隱患
以前普遍認(rèn)為
正常情況下,氣道具有自我防御功能,氣道表面存在纖毛柱狀上皮細(xì)胞,細(xì)胞游離面附有可擺動(dòng)的纖毛,依靠纖毛的擺動(dòng),將氣道內(nèi)附著的粘液和粘液上附著的有害物質(zhì)向外排出,構(gòu)成粘液纖毛去除系統(tǒng)的細(xì)胞成分
氣道表面復(fù)蓋液體結(jié)構(gòu),由粘液和漿液構(gòu)成,粘液和漿液的比例決定纖毛擺動(dòng)的頻率和幅度,正常運(yùn)行的粘液纖毛清除系統(tǒng)對(duì)氣道有保護(hù)作用。
當(dāng)然,病毒侵入是一個(gè)非常復(fù)雜精密的過程,病毒粒子非常小,通過傳導(dǎo)性氣道進(jìn)入肺泡,面對(duì)陌生且具有高傳播效力的病原體,人體免疫防線準(zhǔn)備不足,人們?nèi)菀赘惺艿叫碌墓跔畈《尽?/p>
但肺部發(fā)生病變后,粘液纖毛去除系統(tǒng)對(duì)潛在的
各打破,為患者提供優(yōu)化的治療方案
劉輝國(guó)教授強(qiáng)調(diào),到目前為止新冠肺炎患者的治療還沒有特別明確的殺死病毒的藥物。但是,治療新冠肺炎患者有很多方法。臨床驗(yàn)證后,有部分抗病毒效果的治療藥物正在使用。這在《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案(第6版)》中明確表示。同時(shí),還有增加身體免疫力的藥物,支持治療、使用康復(fù)者的血漿治療、中醫(yī)中藥的辯證治療等。
此外,劉輝國(guó)教授還表示,應(yīng)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療?!袄纾鲜龇置谖锱懦霾涣?,粘液纖毛系統(tǒng)損傷的,可應(yīng)用粘液纖毛功能恢復(fù)的藥物,我們臨床實(shí)踐中也有可治療的藥物,通過調(diào)節(jié)粘液分泌,促進(jìn)纖毛擺動(dòng)減少。例如樹腸溶軟膠囊,可以起到這樣的作用。一般來說,如果這個(gè)患者有咳嗽,有
如履薄冰,如臨深淵。這也是劉輝國(guó)教授多年臨床工作以來不斷喚醒自己的箴言。患者出現(xiàn)的癥狀就像冰山的一角,其水平面下的機(jī)制和病因是值得關(guān)注的一點(diǎn)。上述提到患者出現(xiàn)
結(jié)語
湖北和武漢是防疫的關(guān)鍵,是戰(zhàn)勝防疫抵抗戰(zhàn)的決勝地。武漢勝則湖北勝,湖北勝則全國(guó)勝。習(xí)近平總書記的話語中,堅(jiān)定有力,使奮斗在第一線的干部大眾戰(zhàn)勝武漢防衛(wèi)戰(zhàn),湖北防衛(wèi)戰(zhàn)的信心倍增。
武漢加油!這是一座英雄城市,英雄人民同舟共濟(jì)!感謝劉輝國(guó)教授隊(duì)在防疫第一線勇敢奮斗,感謝在防疫前線奮斗的醫(yī)務(wù)人員。你們是最可愛的人!
白內(nèi)障患者在新農(nóng)合異地就診時(shí),首先需要建立檔案,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一系列的檢查。這些檢查包括眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查、視野測(cè)試、眼底照相、眼部B超、角膜內(nèi)皮鏡檢查和房水閃光圖等。通過這些檢查,醫(yī)生可以明確病情,從而選擇合適的治療方案。 1、眼壓測(cè)量是為了確定是否存在高眼壓的情況。如果眼壓偏高,可能需要先進(jìn)行降眼壓的治療,以避免對(duì)眼睛造成進(jìn)一步的損害。 2、裂隙燈檢查用于觀察角膜內(nèi)皮的形態(tài),看看是否有角膜翳的形成,并測(cè)量角膜內(nèi)皮的厚度。如果發(fā)現(xiàn)角膜翳形成,可能需要考慮進(jìn)行角膜移植手術(shù)。 3、視野測(cè)試可以幫助醫(yī)生了解視野是否存在缺損、視物是否模糊或者視野范圍是否縮小,這些都是評(píng)估白內(nèi)障嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。 4、眼底照相則是用來觀察視網(wǎng)膜的狀態(tài),查看是否有脫離、出血、滲出等情況,以及黃斑是否有水腫。 5、眼部B超用于檢查晶體的混濁程度、位置和形態(tài),以及是否存在積水,這些信息對(duì)制定手術(shù)計(jì)劃非常重要。 6、角膜內(nèi)皮鏡檢查則是為了觀察角膜內(nèi)皮的形態(tài),查看是否有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。如果發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),可能需要進(jìn)一步檢查以明確炎癥細(xì)胞的類型。 7、房水閃光圖可以幫助觀察房水內(nèi)是否有白色顆粒狀混濁,晶狀體是否混濁,這些都是白內(nèi)障的常見癥狀。 在完成這些檢查后,患者還可以通過眼部CT、核磁共振等進(jìn)一步了解病情。通常,白內(nèi)障的主要治療方法是手術(shù),尤其是白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。如果患者同時(shí)患有青光眼,可能需要先進(jìn)行青光眼相關(guān)手術(shù)。這些步驟不僅幫助患者明確病情,還為選擇合適的治療方案提供了重要依據(jù)。為了更好地管理自己的健康,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,完成必要的檢查和治療。
燙傷后長(zhǎng)出的新皮膚可以使用京萬紅軟膏,但需根據(jù)具體情況判斷。京萬紅軟膏具有清熱解毒、消腫止痛、促進(jìn)傷口愈合的作用,適用于輕度燙傷。對(duì)于新生的皮膚,需注意避免過度刺激,使用前建議咨詢醫(yī)生。 1、京萬紅軟膏的作用與適用性 京萬紅軟膏是一種中成藥,主要成分包括黃連、黃柏、冰片等,具有消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合的功效。對(duì)于輕度燙傷,如皮膚紅腫、起水泡但未破潰的情況,京萬紅軟膏可以有效緩解疼痛,促進(jìn)皮膚修復(fù)。但對(duì)于已經(jīng)破潰的傷口或深度燙傷,使用前需謹(jǐn)慎,避免感染或刺激新生皮膚。 2、新皮膚的特點(diǎn)與護(hù)理 燙傷后長(zhǎng)出的新皮膚通常較為嬌嫩,對(duì)外界刺激敏感。此時(shí)皮膚屏障功能尚未完全恢復(fù),容易受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)的刺激。使用京萬紅軟膏時(shí),需確保傷口表面清潔干燥,避免涂抹過厚或頻繁使用,以免影響皮膚自然修復(fù)過程。如果新皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅腫等不適,應(yīng)立即停用并就醫(yī)。 3、其他燙傷護(hù)理方法 除了使用京萬紅軟膏,燙傷后的護(hù)理還需注意以下幾點(diǎn): - 清潔傷口:用生理鹽水或清水輕輕沖洗傷口,避免使用刺激性清潔劑。 - 保濕修復(fù):可使用含有維生素E或蘆薈成分的保濕霜,幫助皮膚恢復(fù)彈性。 - 避免日曬:新生皮膚對(duì)紫外線敏感,外出時(shí)需做好防曬措施,如涂抹防曬霜或使用遮陽傘。 燙傷后的皮膚修復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程,需根據(jù)傷口情況選擇合適的護(hù)理方法。京萬紅軟膏可作為輔助治療手段,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免不當(dāng)操作導(dǎo)致皮膚損傷加重。如果燙傷面積較大或癥狀嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)治療。
新生兒黃疸高是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚和眼白部分發(fā)黃。常見原因包括生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。處理方法包括光照療法、藥物治療和調(diào)整喂養(yǎng)方式。 1、生理性黃疸 生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型,通常在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退。這是由于新生兒肝臟功能尚未完全發(fā)育,無法有效代謝膽紅素。處理方法主要是觀察和監(jiān)測(cè),通常無需特殊治療,只需確保寶寶攝入足夠的母乳或配方奶,促進(jìn)膽紅素排出。 2、母乳性黃疸 母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān),可能由于母乳中的某些成分影響膽紅素代謝。通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但一般不會(huì)對(duì)寶寶健康造成嚴(yán)重影響。處理方法包括繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時(shí)可暫停母乳1-2天,觀察黃疸是否減輕。 3、病理性黃疸 病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等疾病引起,通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),且黃疸程度較重。處理方法包括光照療法、藥物治療(如苯巴比妥)和手術(shù)治療(如膽道閉鎖需手術(shù)干預(yù))。光照療法通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光分解膽紅素,藥物治療可促進(jìn)肝臟代謝膽紅素。 4、光照療法 光照療法是治療新生兒黃疸的常用方法,通過藍(lán)光照射皮膚,將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。治療期間需注意保護(hù)寶寶的眼睛和生殖器,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下。 5、調(diào)整喂養(yǎng)方式 增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排出。母乳喂養(yǎng)的寶寶可適當(dāng)增加喂奶次數(shù),配方奶喂養(yǎng)的寶寶可適量補(bǔ)充水分。同時(shí),注意觀察寶寶的排便情況,確保膽紅素通過糞便排出。 新生兒黃疸高是常見現(xiàn)象,但需區(qū)分生理性和病理性黃疸。生理性黃疸通常無需特殊治療,母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解,病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī),采取光照療法、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察寶寶黃疸變化,必要時(shí)咨詢醫(yī)生,確保寶寶健康成長(zhǎng)。
腺性膀胱炎是一種慢性膀胱炎癥,治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及手術(shù)等多種方法。新觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療和綜合管理,包括抗炎藥物、膀胱訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)等。 1、藥物治療 腺性膀胱炎的藥物治療是緩解癥狀的重要手段。常用藥物包括: - 抗炎藥物:如非甾體抗炎藥(NSAIDs),可減輕膀胱炎癥和疼痛。 - 抗組胺藥:如西替利嗪,有助于緩解膀胱過敏反應(yīng)。 - 膀胱保護(hù)劑:如戊聚糖多硫酸鈉,可修復(fù)膀胱黏膜,減少刺激。 2、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整對(duì)腺性膀胱炎的管理至關(guān)重要。 - 飲食調(diào)節(jié):避免刺激性食物,如咖啡、酒精、辛辣食物和酸性水果,選擇溫和的食物如燕麥、香蕉和蔬菜。 - 膀胱訓(xùn)練:通過定時(shí)排尿和延長(zhǎng)排尿間隔,幫助膀胱恢復(fù)正常功能。 - 壓力管理:學(xué)習(xí)放松技巧,如深呼吸、瑜伽或冥想,減少壓力對(duì)癥狀的影響。 3、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)治療可能是必要的選擇。 - 膀胱擴(kuò)張術(shù):通過擴(kuò)張膀胱容量,緩解疼痛和尿頻。 - 神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù):如骶神經(jīng)刺激,可改善膀胱功能。 - 膀胱切除術(shù):在極端情況下,切除膀胱并重建尿路可能是最后的選擇。 腺性膀胱炎的治療需要多學(xué)科協(xié)作,結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和手術(shù)等多種方法?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案,同時(shí)注重日常生活中的細(xì)節(jié)管理,以改善癥狀并提高生活質(zhì)量。
賽樂特(鹽酸舍曲林片)和黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)均用于治療焦慮癥,但作用機(jī)制不同。賽樂特主要成分為鹽酸舍曲林,是一種抗抑郁藥,用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等癥狀,如情緒低落、興趣減退等。黛力新主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛,屬于復(fù)方制劑,具有抗精神病作用,適用于輕度至中度焦慮、神經(jīng)衰弱及心因性抑郁障礙。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,避免自行調(diào)整劑量或食用辛辣刺激食物,以防不良反應(yīng)和延誤病情。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉通常并不是新長(zhǎng)出來的。這些息肉可能是長(zhǎng)期受到慢性炎癥刺激而形成的。息肉是指腸黏膜表面向腸腔內(nèi)隆起的病變,包括腺瘤性息肉和炎性息肉等類型。如果你在日常生活中感到腸道不適,比如腹痛、腹瀉或便秘,建議盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查,以免耽誤病情。腸鏡檢查是一種有效的診斷方法,可以直接觀察腸道內(nèi)部,發(fā)現(xiàn)息肉的存在,并幫助判斷其性質(zhì)。 1、息肉的形成原因:息肉的出現(xiàn)往往與長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激有關(guān),而不是短時(shí)間內(nèi)突然新長(zhǎng)出來的。慢性炎癥可能由不良的飲食習(xí)慣、腸道疾病或遺傳因素引起。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣可以在一定程度上預(yù)防息肉的形成。 2、息肉的分類及處理:息肉分為良性和惡性兩種。如果檢查結(jié)果顯示為良性息肉,通常不需要特別處理,只需定期隨訪觀察即可。但如果是惡性息肉,可能需要通過手術(shù)切除,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的治療,如放療或化療。 3、定期檢查的重要性:對(duì)于有息肉病史或家族史的人群,定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn)和處理息肉可以有效降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)人的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素,建議合適的檢查頻率。 腸道健康是整體健康的重要組成部分。保持良好的飲食習(xí)慣,定期進(jìn)行健康檢查,可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)問題,采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理。關(guān)注自身健康,及時(shí)就醫(yī),是維護(hù)健康生活的重要步驟。
IgA腎炎是一種以IgA沉積為主的慢性腎臟疾病,主要通過控制血壓和減少蛋白尿來治療。目前尚無明確的IgA腎炎治療新技術(shù),但可通過藥物治療、飲食調(diào)理和其他方式來改善病情。藥物治療包括服用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片,以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片。飲食上需低鹽低脂,避免高鹽和油膩食物,建議多吃新鮮水果和蔬菜。若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)水腫或高血壓,需使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片,或降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊。日常生活中,患者應(yīng)保持良好心態(tài),避免情緒激動(dòng),保證充足休息和睡眠,避免熬夜。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤,一般是發(fā)生在骨端,起病比較隱匿,發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲,具有一定的侵襲性,狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話是對(duì)一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤,還有一些無法通過手術(shù)切除救治的一些腫瘤,比如說在脊柱骶骨,這些腫瘤無法達(dá)到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤,無法切除的腫瘤,另外對(duì)一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤,還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話,它是目前我們一種新的治療辦法。
肉芽組織和外皮同步生長(zhǎng),傷口的肉也會(huì)一起增長(zhǎng),人體的皮膚是由傷口周邊開始往內(nèi)生長(zhǎng),根據(jù)傷口的情況不同、創(chuàng)傷的深度不同、皮膚的受損面積不同,愈合時(shí)間也不一樣,還需要排除個(gè)體因素。在傷口愈合期間,一定要做好局部的干燥和清潔處理,不要因?yàn)橄丛?、洗漱而打濕?chuàng)口,導(dǎo)致感染。如果是有炎癥的患者,可以口服抗生素進(jìn)行消炎處理,飲食需要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。
取出假體通常是不可以立即放入假體。在取出假體以后皮膚組織會(huì)有所損傷,要給皮膚一個(gè)修復(fù)時(shí)間,在重新植入假體。自身鼻子基礎(chǔ)不好或者是對(duì)鼻子形狀不滿意,可以通過假體隆鼻改善,假體隆鼻手術(shù)是在鼻子皮膚表面做小切口,把假體通過小切口放置進(jìn)去,改變鼻子形狀和高度,對(duì)鼻子做局部塑形。做完假體隆鼻手術(shù)以后,由于操作不當(dāng)或者是后期護(hù)理不好,會(huì)導(dǎo)致不適情況,可以把鼻子假體取出來,再重新放置。在取出鼻子假體以后,皮膚組織受損,鼻子周圍筋膜粘連不穩(wěn)定,這時(shí)候放入假體會(huì)造成鼻子感染,影響手術(shù)效果,可以三個(gè)月以后再做假體重新放置,改善鼻子形狀。手術(shù)恢復(fù)期間要多吃一些高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的食物,保持傷口局部的清潔和干燥,不要沾水和化妝。