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風濕病能打新冠疫苗嗎 接種前后原來的風濕病用藥需要調(diào)整嗎

發(fā)布時間: 2021-08-26 13:10:26

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醫(yī)學指導:中山大學附屬第六醫(yī)院風濕免疫科主任、主任醫(yī)師黃建林現(xiàn)在全國新冠疫苗接種在熱火朝天的進行當中,很多單位或社區(qū)在組織員工或群眾進行疫苗的接種。

風濕病能打新冠疫苗嗎 接種前后原來的風濕病用藥需要調(diào)整嗎

目前我們國家疫苗接種屬自愿,接種前一般的注意事項和不良反應均會告知。

風濕病病人是不是可以接種呢?有什么需要注意的嗎?中山大學附屬第六醫(yī)院風濕免疫科主任、主任醫(yī)師黃建林近日收到很多病友的咨詢。

為了回答這個問題,他查閱了目前國際上最權威的機構美國風濕病學會和歐洲抗風濕聯(lián)盟的相關指導意見,現(xiàn)將兩個學會的意見綜合給大家參考。

疫苗接種有什么注意事項?總體而言,對新冠疫苗接種應注意以下幾點:1.風濕科醫(yī)生應與風濕病患者一起討論、評估并共同決定新冠疫苗接種事宜。

2.由于疾病和治療相關因素造成的異質(zhì)性,結(jié)合年齡和性別的影響,與普通人群相比,風濕病患者新冠肺炎住院的風險更高、且結(jié)局更差。

3.鑒于其新冠肺炎的風險,應優(yōu)先考慮風濕病患者在年齡和性別相似的情況下,優(yōu)先普通人群中之前進行疫苗接種。

4.通常在國家疫苗接種項目中會使用不同類型的疫苗。

目前正在使用或正在研制的新冠疫苗為非活疫苗,不會導致病毒感染或改變遺傳信息。

非活疫苗可安全用于風濕病患者及應用免疫抑制/調(diào)節(jié)藥物的患者。

除了對疫苗成分的已知過敏外,對于風濕病患者,沒有知的額外的新冠疫苗接種的禁忌證。

5.與一般人群相比,許多接受全身系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療的風濕病患者對新冠疫苗的反應在強度和持續(xù)時間上可能會有所減弱。

6.接種新冠疫苗后,理論上存在病情復發(fā)或疾病惡化的風險,但風濕病患者中進行新冠疫苗接種的獲益超過了病情復發(fā)或新發(fā)的潛在風險。

接種前后原來的風濕病用藥需要調(diào)整嗎?是否需要調(diào)整風濕用藥時間或新冠疫苗接種時間,不同的藥物有不同的建議。

1.風濕病用藥或疫苗接種時機無需調(diào)整。

藥物包括:羥氯喹、糖皮質(zhì)激素(潑尼松或相當量<20mg/天)、柳氮磺胺吡啶、來氟米特、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺(口服制劑)、腫瘤壞死因子拮抗劑、抗白介素6受體拮抗劑(如托珠單抗、sarilumab)、阿普斯特、抗白介素-1拮抗劑(阿那白滯素、canakinumab)、抗白介素-17拮抗劑(蘇金單抗、ixekizumab)、抗白介素-12/23(烏司奴單抗)、抗白介素-23(guselkumab)、貝利尤單抗、口服鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(包括環(huán)孢素和他克莫司/普樂可復)。

風濕病能打新冠疫苗嗎 接種前后原來的風濕病用藥需要調(diào)整嗎

糖皮質(zhì)激素(潑尼松相當量≥20mg/天)時是否需要調(diào)整未能達成共識。

2.使用以下藥物時疫苗接種和用藥需要調(diào)整:甲氨蝶呤和JAK抑制劑(我國上市的藥包括托法替布、巴瑞替尼):對于病情控制良好的患者,在每劑疫苗接種后1周內(nèi)避免服用,疫苗接種時機無需調(diào)整。

阿巴西普(皮下注射):首劑新冠疫苗接種前1周和接種后1周,應避免皮下注射阿巴西普,第二劑疫苗接種無需調(diào)整藥物治療。

阿巴西普(靜脈注射):計劃疫苗接種時間在首劑疫苗接種在阿巴西普輸注4周后(整個用藥間隔期),并延遲1周輸注下一次阿巴西普(總體間隔5周);第二劑疫苗接種無需調(diào)整藥物治療。

風濕病能打新冠疫苗嗎 接種前后原來的風濕病用藥需要調(diào)整嗎

環(huán)磷酰胺(靜脈注射):環(huán)磷酰胺在每劑疫苗接種1周后方可輸注。

利妥昔單抗:如果患者新冠肺炎風險低或通過預防措施(如自我隔離可降低風險),計劃疫苗接種時間在下次利妥昔單抗使用前4周開始接種;如果病情活動度允許,第二劑疫苗接種后延遲2-4周方應用利妥昔單抗。

(注:此藥在中國大陸暫無治療風濕病的適應癥,但此藥在救治難治性風濕病時國內(nèi)外指南均有推薦,所以也有部分病人在使用此藥。

)作為風濕病病人,該什么時候接種疫苗?專家認為,最好在疾病穩(wěn)定期接種疫苗;如果可行,在計劃免疫抑制治療之前接種疫苗。

當免疫抑制水平較低的時候,疫苗最有效。

由于存在風濕病疾病復發(fā)風險,不建議為了接種疫苗而減少治療藥物的劑量。

問題又來了,有病友問,什么叫病情穩(wěn)定?病情穩(wěn)定在不同疾病有不同的標準,一般通過病情評估來判斷。

簡單來說,如果經(jīng)過有有效的治療后,風濕病癥狀已經(jīng)不明顯,無發(fā)熱,關節(jié)腫痛不明顯,糖皮質(zhì)激素潑尼松用量在10毫克左右,幾個月用藥相對穩(wěn)定,那么病情大多是穩(wěn)定的。

實在是不放心,可私下再咨詢經(jīng)治醫(yī)生,確認病情是否穩(wěn)定。

我們國家有14億人,要接種七成以上的人群才能達到免疫屏障,那么我們國家需要有10億人以上的人接種新冠疫苗才能達到這種免疫屏障的水平。

現(xiàn)在,有些人可能還在觀望當中,未決定是不是打疫苗。

部分原因可能是因為我們國家的疫情防控做得好所致,認為目前中國大陸風險低,沒有必要打疫苗。

其實,如果外國疫苗接種到一定的水平(人群的7成左右)的時候,他們國家產(chǎn)生了免疫屏障。

如果我們國家免疫接種沒有達到免疫屏障水平,我們國家可能成為免疫的洼地。

一旦以后打開國門,我們前面疫情防控的成果將不復存在。

所以,大家能接種就要接種。

黃建林主任表示自己已接種,接種次日感覺有點累,但不影響上班。

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精彩問答

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    長期服用黛力新三十年可能對身體產(chǎn)生多方面的影響,包括藥物依賴、代謝變化以及潛在的心理和生理副作用。黛力新是一種抗抑郁藥物,常用于治療焦慮和抑郁癥狀,但長期使用需謹慎。主要影響包括藥物耐受性增加、代謝功能改變、情緒波動以及潛在的器官負擔。為減少風險,建議定期監(jiān)測身體狀況,并在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。 1、藥物依賴和耐受性增加。長期服用黛力新可能導致身體對藥物產(chǎn)生依賴,耐受性逐漸增加,藥效減弱。這種情況下,患者可能需要增加劑量才能達到相同的治療效果,進一步加重身體負擔。為避免這一問題,應定期與醫(yī)生溝通,評估是否需要調(diào)整用藥方案或嘗試其他治療方法。 2、代謝功能改變。黛力新可能影響肝臟和腎臟的代謝功能,長期服用可能增加器官負擔,甚至導致代謝綜合征等健康問題。建議定期進行肝功能、腎功能檢查,并通過健康飲食和適量運動維持代謝健康。例如,多攝入富含纖維的食物,如蔬菜和全谷物,避免高糖高脂飲食。 3、情緒波動和心理影響。雖然黛力新用于緩解抑郁和焦慮,但長期使用可能導致情緒波動,甚至出現(xiàn)停藥后的戒斷癥狀。為減少心理影響,可以結(jié)合心理咨詢或認知行為療法,幫助患者逐步減少對藥物的依賴,同時改善心理健康。 4、潛在的生理副作用。長期服用黛力新可能引發(fā)一些生理副作用,如體重增加、性功能障礙、失眠等。針對這些癥狀,可以通過調(diào)整生活方式來緩解,例如保持規(guī)律作息、適度運動以及均衡飲食。對于嚴重副作用,應及時就醫(yī),尋求專業(yè)建議。 長期服用黛力新三十年可能對身體和心理產(chǎn)生多方面的影響,包括藥物依賴、代謝功能改變、情緒波動以及生理副作用。為減少這些風險,建議定期進行身體檢查,與醫(yī)生保持溝通,必要時調(diào)整用藥方案。同時,結(jié)合健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動和心理干預,可以有效降低長期用藥帶來的負面影響。如果出現(xiàn)不適癥狀,應及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

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  • 燙傷后長出的新皮膚可以擦京萬紅嗎

    燙傷后長出的新皮膚可以使用京萬紅軟膏,但需根據(jù)具體情況判斷。京萬紅軟膏具有清熱解毒、消腫止痛、促進傷口愈合的作用,適用于輕度燙傷。對于新生的皮膚,需注意避免過度刺激,使用前建議咨詢醫(yī)生。 1、京萬紅軟膏的作用與適用性 京萬紅軟膏是一種中成藥,主要成分包括黃連、黃柏、冰片等,具有消炎、止痛、促進傷口愈合的功效。對于輕度燙傷,如皮膚紅腫、起水泡但未破潰的情況,京萬紅軟膏可以有效緩解疼痛,促進皮膚修復。但對于已經(jīng)破潰的傷口或深度燙傷,使用前需謹慎,避免感染或刺激新生皮膚。 2、新皮膚的特點與護理 燙傷后長出的新皮膚通常較為嬌嫩,對外界刺激敏感。此時皮膚屏障功能尚未完全恢復,容易受到細菌感染或化學物質(zhì)的刺激。使用京萬紅軟膏時,需確保傷口表面清潔干燥,避免涂抹過厚或頻繁使用,以免影響皮膚自然修復過程。如果新皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅腫等不適,應立即停用并就醫(yī)。 3、其他燙傷護理方法 除了使用京萬紅軟膏,燙傷后的護理還需注意以下幾點: - 清潔傷口:用生理鹽水或清水輕輕沖洗傷口,避免使用刺激性清潔劑。 - 保濕修復:可使用含有維生素E或蘆薈成分的保濕霜,幫助皮膚恢復彈性。 - 避免日曬:新生皮膚對紫外線敏感,外出時需做好防曬措施,如涂抹防曬霜或使用遮陽傘。 燙傷后的皮膚修復是一個漸進的過程,需根據(jù)傷口情況選擇合適的護理方法。京萬紅軟膏可作為輔助治療手段,但需在醫(yī)生指導下使用,避免不當操作導致皮膚損傷加重。如果燙傷面積較大或癥狀嚴重,應及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。

  • 新出生兒黃疸高是怎么回事

    新生兒黃疸高是由于膽紅素代謝異常導致血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚和眼白部分發(fā)黃。常見原因包括生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。處理方法包括光照療法、藥物治療和調(diào)整喂養(yǎng)方式。 1、生理性黃疸 生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型,通常在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退。這是由于新生兒肝臟功能尚未完全發(fā)育,無法有效代謝膽紅素。處理方法主要是觀察和監(jiān)測,通常無需特殊治療,只需確保寶寶攝入足夠的母乳或配方奶,促進膽紅素排出。 2、母乳性黃疸 母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)有關,可能由于母乳中的某些成分影響膽紅素代謝。通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時間較長,但一般不會對寶寶健康造成嚴重影響。處理方法包括繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時可暫停母乳1-2天,觀察黃疸是否減輕。 3、病理性黃疸 病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等疾病引起,通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),且黃疸程度較重。處理方法包括光照療法、藥物治療(如苯巴比妥)和手術治療(如膽道閉鎖需手術干預)。光照療法通過特定波長的藍光分解膽紅素,藥物治療可促進肝臟代謝膽紅素。 4、光照療法 光照療法是治療新生兒黃疸的常用方法,通過藍光照射皮膚,將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。治療期間需注意保護寶寶的眼睛和生殖器,避免長時間暴露在強光下。 5、調(diào)整喂養(yǎng)方式 增加喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排出。母乳喂養(yǎng)的寶寶可適當增加喂奶次數(shù),配方奶喂養(yǎng)的寶寶可適量補充水分。同時,注意觀察寶寶的排便情況,確保膽紅素通過糞便排出。 新生兒黃疸高是常見現(xiàn)象,但需區(qū)分生理性和病理性黃疸。生理性黃疸通常無需特殊治療,母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解,病理性黃疸需及時就醫(yī),采取光照療法、藥物治療或手術干預。家長應密切觀察寶寶黃疸變化,必要時咨詢醫(yī)生,確保寶寶健康成長。

  • 腺性膀胱炎治療新觀點

    腺性膀胱炎是一種慢性膀胱炎癥,治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及手術等多種方法。新觀點強調(diào)個性化治療和綜合管理,包括抗炎藥物、膀胱訓練和飲食調(diào)節(jié)等。 1、藥物治療 腺性膀胱炎的藥物治療是緩解癥狀的重要手段。常用藥物包括: - 抗炎藥物:如非甾體抗炎藥(NSAIDs),可減輕膀胱炎癥和疼痛。 - 抗組胺藥:如西替利嗪,有助于緩解膀胱過敏反應。 - 膀胱保護劑:如戊聚糖多硫酸鈉,可修復膀胱黏膜,減少刺激。 2、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整對腺性膀胱炎的管理至關重要。 - 飲食調(diào)節(jié):避免刺激性食物,如咖啡、酒精、辛辣食物和酸性水果,選擇溫和的食物如燕麥、香蕉和蔬菜。 - 膀胱訓練:通過定時排尿和延長排尿間隔,幫助膀胱恢復正常功能。 - 壓力管理:學習放松技巧,如深呼吸、瑜伽或冥想,減少壓力對癥狀的影響。 3、手術治療 對于嚴重病例,手術治療可能是必要的選擇。 - 膀胱擴張術:通過擴張膀胱容量,緩解疼痛和尿頻。 - 神經(jīng)調(diào)節(jié)術:如骶神經(jīng)刺激,可改善膀胱功能。 - 膀胱切除術:在極端情況下,切除膀胱并重建尿路可能是最后的選擇。 腺性膀胱炎的治療需要多學科協(xié)作,結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和手術等多種方法?;颊邞e極配合醫(yī)生制定個性化治療方案,同時注重日常生活中的細節(jié)管理,以改善癥狀并提高生活質(zhì)量。

  • 新出生的嬰兒黃疸高是什么原因

    新出生的嬰兒黃疸高主要是由于膽紅素代謝異常引起的,常見原因包括生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。治療方法需根據(jù)黃疸類型和嚴重程度決定,輕度黃疸可通過多曬太陽、增加喂養(yǎng)頻率緩解,嚴重時需就醫(yī)進行光療或藥物治療。 1、生理性黃疸 生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型,通常在出生后2-3天出現(xiàn),1周左右消退。這是因為新生兒的肝臟功能尚未完全發(fā)育,無法有效代謝膽紅素,導致血液中膽紅素水平升高。生理性黃疸一般無需特殊治療,只需多曬太陽(注意避免直射陽光)和增加喂養(yǎng)頻率,促進膽紅素排出。 2、母乳性黃疸 母乳性黃疸通常發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中,分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關,晚發(fā)型則可能與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關。處理方法包括確保嬰兒攝入足夠的母乳,必要時可暫停母乳喂養(yǎng)1-2天,觀察黃疸是否減輕。 3、病理性黃疸 病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等引起,黃疸出現(xiàn)時間早、程度重且持續(xù)時間長。治療方法包括光療、藥物治療(如苯巴比妥)和換血療法。光療是最常用的方法,通過特定波長的藍光分解膽紅素,促進其排出體外。嚴重病例需及時就醫(yī),避免膽紅素過高導致核黃疸等嚴重后果。 新出生嬰兒黃疸高需根據(jù)具體原因采取相應措施。生理性和母乳性黃疸通常無需過度擔心,通過日常護理即可緩解;病理性黃疸則需及時就醫(yī),避免延誤治療。家長應密切觀察嬰兒的黃疸變化,必要時咨詢專業(yè)醫(yī)生,確保嬰兒健康成長。

  • 賽樂特和黛力新治療焦慮癥哪個好

    賽樂特(鹽酸舍曲林片)和黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)均用于治療焦慮癥,但作用機制不同。賽樂特主要成分為鹽酸舍曲林,是一種抗抑郁藥,用于治療抑郁癥、強迫癥等癥狀,如情緒低落、興趣減退等。黛力新主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛,屬于復方制劑,具有抗精神病作用,適用于輕度至中度焦慮、神經(jīng)衰弱及心因性抑郁障礙?;颊邞獓栏褡襻t(yī)囑服藥,避免自行調(diào)整劑量或食用辛辣刺激食物,以防不良反應和延誤病情。

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