化療經(jīng)常作為輔助療法用于食道癌的治療，一般情況下，食道癌化療與手術(shù)治療相結(jié)合，能夠提高手術(shù)的切除成功率，提高術(shù)后患者的預(yù)后生存率，一般在手術(shù)之前的1個(gè)月左右應(yīng)用放療技術(shù)最為合適，但在食道癌化療期間要注意護(hù)理，下面介紹食道癌化療后護(hù)理工作。
食道癌患者化療后的護(hù)理工作：
1、心理護(hù)理
食道癌對人的生命健康威脅極大，患者往往認(rèn)為自己得了不治之癥而悲觀絕望，情緒低落，對治療沒有信心，因此護(hù)理人員首先要了解患者的病情及心理狀態(tài)等基本情況，針對患者反映出來的心理問題實(shí)施人性化護(hù)理。特別是初次接受放療的食道癌患者。護(hù)理人員首先要理解患者的心理變化，給患者講解放療的目的、意義、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，緩解其緊張情緒增加安全感，消除對護(hù)理人員的陌生感。主動(dòng)為患者介紹最前沿的醫(yī)療水平、技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，讓患者對放療充滿信心，輕松愉快的接受治療。
家庭成員的支持和照顧對提高患者的生活質(zhì)量、適應(yīng)能力起了舉足輕重的作用。由于長期治療產(chǎn)生的重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)社會(huì)不適感，護(hù)理人員要做好患者家屬的思想工作，要求家屬密切配合、支持醫(yī)生，護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者的病情變化、心理狀態(tài)、飲食、休息等，給予患者安慰和鼓勵(lì)，避免家庭成員的消極情緒，減輕其沉重的心理壓力。
2、創(chuàng)造舒適的環(huán)境
護(hù)理人員注意保持病房安靜，盡量消除噪聲。避免在患者休息時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。保持病房內(nèi)的溫、濕度。鼓勵(lì)引導(dǎo)患者多散步，看書讀報(bào)，聽喜歡的音樂。
與人溝通交談，提高精神興奮性以分散注意力。
3、皮膚反應(yīng)的護(hù)理
由于放射時(shí)直接照射皮膚，放射區(qū)皮膚易變薄，形成萎縮，軟組織纖維化，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，皮損主要表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、脫屑、脫皮，甚至濕性皮炎。護(hù)理人員要保護(hù)患者放射區(qū)皮膚，保持干燥.清潔，穿著柔軟、吸濕、寬大的純棉衣物，照射部位不能使用肥皂擦洗，禁止牯貼膠布，忌涂抹乙醇及刺激性藥膏。防止理化因素刺激，保持放射區(qū)皮膚標(biāo)志清晰。避免冷熱刺激，避免陽光照射。對于皮損處護(hù)理人員應(yīng)給予清潔、暴露、干燥處理。告知患者切忌用手抓癢、摩擦皮損部位，因?yàn)榉派鋮^(qū)皮膚破潰引起感染后不易愈合?？山o予萬花油外涂，大面積皮損患者，應(yīng)停止照射，給予患者最舒適的皮膚護(hù)理，保證放療的順利進(jìn)行。
4、飲食護(hù)理
吞咽困難是食道癌中晚期患者典型的癥狀，在放療過程中，患者出現(xiàn)食管黏膜充血水，腫、加重咽下硝難、容易出現(xiàn)扶食，造成嚴(yán)重的營養(yǎng)小良。在放療前應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣，注意加強(qiáng)對患者及其家屬在飲食上的指導(dǎo)。給予患者合理、衛(wèi)生、營養(yǎng)的飲食;宜清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物;少食多餐，忌過硬、過冷、辛辣、刺激性食物;減少對食管黏膜的化學(xué)性刺激。
迸食速度放慢，要小門細(xì)嚼慢咽：吞咽極其闌難時(shí)可進(jìn)軟食或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。飲食是各種惡性腫瘤手術(shù)術(shù)后護(hù)理措施中的一個(gè)重點(diǎn)，尤其是術(shù)后的初期，食道癌患者往往都不能直接的服用食物，需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，而當(dāng)能恢復(fù)正常飲食時(shí)，就需要注意一些禁忌的飲食，以及有助于食道癌患者身體恢復(fù)的飲食方式。
食道癌化療在治療食道癌的過程中起著非常重要的作用，因而，做好食道癌放療后的護(hù)理工作也十分重要，希望我們?yōu)榇蠹医榻B的食道癌放療后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?，我們祝愿患者早日康?fù)。
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警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛：早期食管癌患者在吞咽食物的時(shí)候會(huì)針刺樣、牽拉樣的疼痛，通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時(shí)候，這種疼痛會(huì)比較明顯。前期的時(shí)候會(huì)有間歇性的疼痛，隨著病情的進(jìn)展，腫瘤會(huì)逐漸地侵襲到周圍的組織，會(huì)有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞：咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見癥狀，通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候。3、胸悶不適：食管癌患者的腫瘤會(huì)擠壓胸腔或者氣管，導(dǎo)致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期，需要注意飲食，要吃高熱量，高蛋白的食物，也要吃容易消化的食物，比如牛奶，雞湯，米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎，最積極有效的辦法就是進(jìn)行食道鏡的檢查，有的病人還需要進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過相關(guān)的內(nèi)鏡檢查，可以觀察食道黏膜的形態(tài)，以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在，還可以通過食道鏡取病變的組織，做病理學(xué)的檢查來進(jìn)一步地明確診斷。在通過內(nèi)鏡做組織活檢的時(shí)候，對可疑的病灶一定要進(jìn)行多點(diǎn)的活檢，從而進(jìn)一步提高診斷的效率。而通過超聲內(nèi)鏡的檢查，可以進(jìn)一步判斷病變浸潤的深度、周圍器官受累的情況，以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測不出食道癌。食道癌一般可以通過影像學(xué)檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診，需要通過對于病變進(jìn)行穿刺或者是切取活檢，獲取組織病理結(jié)果來最終明確。
考慮是不需要手術(shù)，由于患者的病情處在中晚期，可能已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散，采取手術(shù)起不到治療的效果。建議患者應(yīng)該及時(shí)的接受化療的方式進(jìn)行治療，可以起到有效的殺死癌細(xì)胞的效果。但是對人體的毒副作用比較大，患者平時(shí)應(yīng)該以高營養(yǎng)的飲食為主，并且要適度的鍛煉，增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài)，避免過度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對自身食道部位細(xì)胞的長期不良影響、引起相關(guān)細(xì)胞分化出現(xiàn)異常而導(dǎo)致。目前主要認(rèn)為與患者的遺傳因素以及日常飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系。比如說長期進(jìn)食腌制類食品或經(jīng)常進(jìn)食過熱的食品，會(huì)導(dǎo)致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進(jìn)而增加這類人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒有得到及時(shí)的治療的情況下，也會(huì)增加這類人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。
肝脾腎功能失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。身體任何一個(gè)臟器有病變都可能會(huì)引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀，也容易引起各臟器內(nèi)長腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào)，可以通過飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病，也有可能需要通過手術(shù)或者放化療的方法達(dá)到臨床治愈?；謴?fù)期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍└缓S生素的食物，避免情緒激動(dòng)。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤，目前手術(shù)以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開，那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出，不適合實(shí)施手術(shù)救治，但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法，能壓制腫瘤的擴(kuò)張，同時(shí)也要增強(qiáng)飲食營養(yǎng)，如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥，也可以決定腸內(nèi)營養(yǎng)鼓勵(lì)。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時(shí)給病人禁食、禁水?？梢哉埾瘍?nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，請消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水，對病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過靜脈進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分通過靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長期的靜脈高營養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺，直接將營養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
考慮患者年紀(jì)比較大，不能手術(shù)，而放化療的副作用比較大，老人承受不住。對于年紀(jì)較大的患者，中醫(yī)治療效果反而會(huì)比較好,因?yàn)橹嗅t(yī)治療沒有副作用，藥效平穩(wěn)持久，病人一般都是可以接受的，比如進(jìn)食困難，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難的問題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血(食道屬于上消化道)?；颊呷绻惺中g(shù)指證的話要盡早手術(shù)。同時(shí)飲食方面也要注意，避免辛辣酸冷、過熱過硬、咖啡、濃茶等對胃刺激的食物或飲料，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。禁煙酒。
