能夠引起胸痛的原因很多,其中,冠心病引起的心絞痛,最容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。在醫(yī)院里,經(jīng)常要遇到一些因?yàn)?a target="_blank">胸痛來就診的病人,有的病人小題大作,而有的病人,雖然發(fā)生了嚴(yán)重的心絞痛,隨時可能出現(xiàn)危險(xiǎn),自己卻往往未加警惕,以致延誤了治療的最佳時機(jī)。那么怎么判斷心絞痛呢?
心絞痛有以下幾個特點(diǎn):
(1)胸痛突然發(fā)生
心絞痛發(fā)作時的胸痛,病人常常很少或根本就沒有先兆,在兩次發(fā)作的間期,病人的感覺可以完全正常。因此,突然發(fā)作的胸痛,是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號。
有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來,胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感,而且胃痛的疼痛是以隱痛為主,服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)有密切的關(guān)系,而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。
(2)胸痛部位在前胸
心絞痛的時候,病人的胸痛部位在前胸部,即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達(dá)出疼痛的部位。
典型的心絞痛,疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面,少數(shù)病人的胸痛,還會放射到下頜或口腔,但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們曾經(jīng)遇到因?yàn)檠劳椿?a target="_blank">咽痛來醫(yī)院就診的病人,結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來說,腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛,往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。
(3)絞痛難以準(zhǔn)確描述
心絞痛發(fā)作的時候,病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢繼續(xù)活動,這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。有的病人描述胸痛是劇烈的,這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴(yán)重而已。胸痛出現(xiàn)的同時,還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象,在這種情況下,不要以為是“胃痛”引起的。
(4)與情緒有關(guān)
勞動、興奮、發(fā)怒、激動、受寒、驚恐等,都可能誘發(fā)心絞痛,特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣,仍在外面步行、騎車,更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一?;颊呷绻霈F(xiàn)了這種情況,就首先要考慮心絞痛發(fā)作。
總之,心絞痛是冠心病危險(xiǎn)的信號之一,特別是頻繁發(fā)作或程度嚴(yán)重的病人。對于醫(yī)生和病人,都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)了心絞痛,就說明病情較為嚴(yán)重。另外,心絞痛還會導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。所以,有冠心病的人,要熟悉心絞痛的特點(diǎn),并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取正確的防治措施。
心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即停止活動,坐下或平躺休息,并舌下含服硝酸甘油片,通常1-3分鐘內(nèi)癥狀可緩解。若癥狀持續(xù)超過5分鐘或加重,需立即撥打急救電話。心絞痛是由于心臟供血不足引起的胸痛,常見誘因包括情緒激動、劇烈運(yùn)動、寒冷刺激等。 1、立即停止活動并休息 心絞痛發(fā)作時,心臟對氧氣的需求增加,活動會加重心臟負(fù)擔(dān)。停止一切活動,坐下或平躺,減少心臟負(fù)荷。避免情緒緊張,保持平靜,有助于緩解癥狀。 2、舌下含服硝酸甘油 硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物,能迅速擴(kuò)張冠狀動脈,改善心臟供血。將一片硝酸甘油放在舌下含服,通常在1-3分鐘內(nèi)起效。若5分鐘后癥狀未緩解,可再含服一片,但最多不超過3片。 3、撥打急救電話 如果心絞痛癥狀持續(xù)超過5分鐘或含服硝酸甘油后未緩解,可能是心肌梗死的征兆,需立即撥打急救電話。在等待救援期間,保持患者平躺,避免移動,注意保暖。 4、預(yù)防心絞痛發(fā)作 避免誘發(fā)因素是預(yù)防心絞痛的關(guān)鍵。戒煙限酒,控制體重,保持低鹽低脂飲食。適量運(yùn)動,如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂,遵醫(yī)囑服用藥物。 5、日常生活中的注意事項(xiàng) 避免過度勞累和情緒波動,保持規(guī)律作息。寒冷天氣外出時注意保暖,避免突然暴露在冷空氣中。飲食上多吃富含纖維的食物,如蔬菜、水果,少吃高脂肪、高糖食物。 心絞痛發(fā)作時的應(yīng)急處理至關(guān)重要,及時采取正確措施可避免嚴(yán)重后果。日常生活中,通過健康的生活方式和控制危險(xiǎn)因素,能有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生。若頻繁發(fā)作或癥狀加重,需及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。
夜間心絞痛的主要原因是冠狀動脈供血不足,通常與睡眠時身體姿勢、自主神經(jīng)功能紊亂或夜間血壓波動有關(guān)。處理夜間心絞痛需要調(diào)整生活方式、藥物治療以及必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 1、冠狀動脈供血不足 夜間心絞痛的核心原因是冠狀動脈狹窄或痙攣,導(dǎo)致心肌供血不足。睡眠時,人體處于平臥位,回心血量增加,心臟負(fù)荷加重,可能誘發(fā)心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是常見病因,長期高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病會加速動脈硬化進(jìn)程。冠狀動脈痙攣也可能與夜間自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),迷走神經(jīng)興奮性增高會導(dǎo)致血管收縮。 2、睡眠相關(guān)因素 睡眠呼吸暫停綜合征是夜間心絞痛的重要誘因?;颊咴谒咧蟹磸?fù)出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致血氧飽和度下降,心臟負(fù)擔(dān)加重,可能誘發(fā)心絞痛。夜間血壓波動也會影響心臟供血,部分患者夜間血壓下降不足或反跳性升高,增加了心臟缺血風(fēng)險(xiǎn)。 3、治療與預(yù)防 生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)。建議控制體重、戒煙限酒、保持低鹽低脂飲食,如增加蔬菜、水果攝入,減少紅肉和加工食品。適度運(yùn)動如快走、游泳有助于改善心血管健康。藥物治療方面,硝酸酯類藥物如硝酸甘油可緩解心絞痛發(fā)作,β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心臟負(fù)荷,鈣通道阻滯劑如氨氯地平可擴(kuò)張冠狀動脈。對于嚴(yán)重病例,冠狀動脈介入治療如支架植入或冠狀動脈旁路移植手術(shù)可能是必要選擇。 夜間心絞痛是心血管疾病的警示信號,需引起重視。通過調(diào)整生活方式、規(guī)范藥物治療以及必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù),可以有效控制癥狀并降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo),及時就醫(yī)評估病情,是預(yù)防和管理夜間心絞痛的關(guān)鍵。
冠心病心絞痛是可以治療的,通過藥物、手術(shù)和生活方式的調(diào)整可以有效緩解癥狀。治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù),同時配合健康飲食和適度運(yùn)動。 冠心病心絞痛是由于冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌供血不足引起的。遺傳因素、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等是主要誘因。1. 遺傳因素:家族中有冠心病病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。2. 環(huán)境因素:長期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣會增加患病幾率。3. 生理因素:高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病會加速冠狀動脈硬化。4. 外傷或病理因素:心肌損傷或其他心血管疾病也可能引發(fā)心絞痛。 治療冠心病心絞痛的方法包括藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整。1. 藥物治療:硝酸甘油可快速緩解心絞痛;β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心率和血壓;他汀類藥物如阿托伐他汀可降低血脂,穩(wěn)定斑塊。2. 介入治療:經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)PCI通過球囊擴(kuò)張或支架植入改善血流;冠狀動脈旋磨術(shù)用于嚴(yán)重鈣化病變;藥物球囊可減少再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。3. 外科手術(shù):冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG適用于多支血管病變;微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快;雜交手術(shù)結(jié)合介入和外科技術(shù),適合復(fù)雜病例。 生活方式的調(diào)整對緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。1. 健康飲食:多吃富含纖維的蔬菜水果,如菠菜、蘋果;減少飽和脂肪攝入,選擇橄欖油、魚類等健康脂肪;控制鹽分?jǐn)z入,每日不超過5克。2. 適度運(yùn)動:每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳;避免劇烈運(yùn)動,以不引起心絞痛為宜;結(jié)合力量訓(xùn)練,如啞鈴、彈力帶練習(xí),增強(qiáng)體質(zhì)。3. 戒煙限酒:徹底戒煙,避免二手煙;限制酒精攝入,男性每日不超過2杯,女性不超過1杯。 冠心病心絞痛的治療需要綜合藥物、手術(shù)和生活方式的多方面干預(yù)。及時就醫(yī),遵醫(yī)囑用藥,堅(jiān)持健康生活,可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查,關(guān)注身體變化,與醫(yī)生保持溝通,是長期管理的關(guān)鍵。
心絞痛是一種由于心臟供血不足引起的胸痛癥狀,常見于冠心病患者,需及時就醫(yī)以避免嚴(yán)重后果。其癥狀包括胸痛、胸悶、氣短等,長期忽視可能導(dǎo)致心肌梗死或心力衰竭。 1、心絞痛的癥狀 心絞痛的主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓迫性疼痛,疼痛可能放射至左肩、左臂、頸部或下頜。疼痛通常在體力活動、情緒激動或飽餐后誘發(fā),休息或服用硝酸甘油后可緩解。部分患者還伴有胸悶、氣短、出汗、惡心等癥狀。部分患者可能表現(xiàn)為不典型癥狀,如胃部不適、呼吸困難或疲勞感。 2、心絞痛的危害 心絞痛是心臟供血不足的信號,長期忽視可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。心肌缺血持續(xù)加重可能引發(fā)心肌梗死,導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,嚴(yán)重影響心臟功能。反復(fù)發(fā)作的心絞痛可能導(dǎo)致心力衰竭,表現(xiàn)為活動耐力下降、呼吸困難、水腫等。嚴(yán)重的心律失常甚至可能引發(fā)猝死。 3、心絞痛的治療 藥物治療是心絞痛的基礎(chǔ),常用藥物包括硝酸甘油、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。硝酸甘油可快速緩解心絞痛癥狀,β受體阻滯劑可降低心率和心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張冠狀動脈。對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮介入治療,如冠狀動脈支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。生活方式的調(diào)整也至關(guān)重要,包括戒煙、控制體重、規(guī)律運(yùn)動和低鹽低脂飲食。 心絞痛是一種需要高度重視的心臟疾病,及時識別癥狀并采取有效治療措施至關(guān)重要。通過藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制病情,降低心肌梗死和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢、監(jiān)測血壓和血脂水平,有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。若出現(xiàn)心絞痛癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療。
心絞痛的主要癥狀是胸痛或胸部不適,通常表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感,可能放射至左肩、手臂、頸部或下頜。心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的,需及時就醫(yī)排查心臟疾病。 1、胸痛或胸部不適 心絞痛最典型的癥狀是胸痛,通常位于胸骨后或心前區(qū),表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘,通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或服用硝酸甘油后可緩解。疼痛還可能放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部。 2、伴隨癥狀 心絞痛發(fā)作時,患者可能伴隨出汗、惡心、頭暈、呼吸短促或心悸等癥狀。這些癥狀與心臟供血不足有關(guān),提示心臟功能可能受到影響。如果癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)時間延長,需警惕心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 3、穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動或情緒波動時發(fā)作,癥狀相對規(guī)律。不穩(wěn)定型心絞痛則可能在休息時發(fā)作,疼痛程度更重,持續(xù)時間更長,提示冠狀動脈病變可能加重,需立即就醫(yī)。 4、就醫(yī)與治療建議 心絞痛癥狀出現(xiàn)時,尤其是首次發(fā)作或癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查明確診斷。治療包括藥物治療(如硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑)、生活方式調(diào)整(如戒煙、控制體重、低脂飲食)以及必要時的手術(shù)治療(如冠狀動脈支架植入或搭橋手術(shù))。 心絞痛是心臟疾病的警示信號,及時就醫(yī)和規(guī)范治療至關(guān)重要。通過藥物、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù),可以有效控制癥狀,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛是由于心臟供血不足引起的胸痛,常見癥狀包括胸部壓迫感、疼痛放射至肩臂或下頜,可能伴隨氣短、出汗等。主要原因是冠狀動脈狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的手術(shù)干預(yù)。 1、心絞痛的癥狀 心絞痛的主要癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或燒灼感,疼痛可能放射至左肩、左臂、頸部或下頜。部分患者還會出現(xiàn)氣短、出汗、惡心或頭暈等癥狀。這些癥狀通常在體力活動、情緒激動或寒冷環(huán)境中誘發(fā),休息或服用硝酸甘油后可緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,需立即就醫(yī),可能是心肌梗死的征兆。 2、心絞痛的原因 心絞痛的根本原因是冠狀動脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血。具體原因包括: - 冠狀動脈粥樣硬化:血管內(nèi)壁脂肪沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。 - 血管痙攣:冠狀動脈突然收縮,減少血流。 - 其他因素:如貧血、低血壓、心肌肥厚等也可能引發(fā)心絞痛。 3、心絞痛的治療方法 - 藥物治療: 1. 硝酸甘油:擴(kuò)張血管,緩解急性癥狀。 2. β受體阻滯劑:降低心率和血壓,減少心臟負(fù)擔(dān)。 3. 鈣通道阻滯劑:緩解血管痙攣,改善血流。 - 生活方式調(diào)整: 1. 健康飲食:低鹽、低脂、高纖維,多吃蔬菜水果。 2. 適量運(yùn)動:如散步、游泳,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。 3. 戒煙限酒:減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 - 手術(shù)治療: 1. 冠狀動脈支架植入術(shù):擴(kuò)張狹窄血管。 2. 冠狀動脈旁路移植術(shù):繞過阻塞血管,恢復(fù)血流。 3. 心臟康復(fù)計(jì)劃:結(jié)合運(yùn)動、心理支持和健康教育,改善生活質(zhì)量。 心絞痛是一種需要長期管理的疾病,及時就醫(yī)、規(guī)范治療和健康生活方式是控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)胸痛或相關(guān)癥狀,務(wù)必盡早就醫(yī),避免延誤病情。
心絞痛的主要原因是冠狀動脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,常見誘因包括動脈粥樣硬化、情緒波動、體力活動過度等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的手術(shù)干預(yù)。 1、動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,冠狀動脈內(nèi)壁逐漸形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,血流減少。斑塊主要由膽固醇、脂肪和其他物質(zhì)堆積而成。預(yù)防和治療動脈粥樣硬化,需控制血脂水平,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如紅肉、油炸食品等。建議多吃富含纖維的食物,如燕麥、蔬菜和水果。 2、情緒波動 情緒劇烈波動,如焦慮、憤怒或緊張,會引發(fā)心絞痛。情緒波動導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,心率加快,血壓升高,增加心臟負(fù)擔(dān)。緩解情緒波動的方法包括深呼吸練習(xí)、冥想和瑜伽。保持規(guī)律作息和充足的睡眠也有助于情緒穩(wěn)定。 3、體力活動過度 劇烈運(yùn)動或過度勞累可能誘發(fā)心絞痛,尤其是對于心臟功能較差的人群。運(yùn)動時,心臟需要更多的氧氣和血液供應(yīng),若冠狀動脈狹窄,無法滿足需求,就會引發(fā)疼痛。建議選擇適度的有氧運(yùn)動,如快走、游泳或騎自行車,每周3-5次,每次30分鐘左右。 4、其他因素 吸煙、高血壓、糖尿病等也是心絞痛的危險(xiǎn)因素。吸煙會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化;高血壓和糖尿病則直接增加心臟負(fù)擔(dān)。戒煙、控制血壓和血糖水平是預(yù)防心絞痛的重要措施。 5、治療方法 藥物治療是心絞痛的主要手段,常用藥物包括硝酸甘油(擴(kuò)張血管)、β受體阻滯劑(降低心率)和阿司匹林(抗血小板)。對于嚴(yán)重病例,可能需要冠狀動脈介入治療(如支架植入)或冠狀動脈旁路移植手術(shù)。飲食上,建議采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式,如地中海飲食。 心絞痛是一種需要長期管理的疾病,患者應(yīng)定期就醫(yī),監(jiān)測病情變化,同時通過健康的生活方式和合理的治療手段,減少發(fā)作頻率,提高生活質(zhì)量。
補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不能促進(jìn)心絞痛的恢復(fù),心絞痛是心臟冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。心絞痛的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,所以要治療冠心病,首先要從飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食、動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物,要適當(dāng)控制。戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重,通過這些生活方式的調(diào)整,可以預(yù)防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。單純補(bǔ)充蛋白質(zhì),對心絞痛的恢復(fù)沒有作用,心絞痛并不是缺少蛋白質(zhì)的問題。
營養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足,從而誘發(fā)心絞痛,尤其是當(dāng)患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長期處于饑餓狀態(tài),易導(dǎo)致脂肪堆積和血液粘稠度增加,影響血液循環(huán),加劇心臟供血不足,甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時治療,病情會進(jìn)一步惡化,冠狀動脈管腔可能變窄,影響日常生活。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食,多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、蘋果等,并多吃新鮮水果和蔬菜,補(bǔ)充多種營養(yǎng)元素,同時定期復(fù)查,關(guān)注身體狀況,出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致心絞痛的原因包括骨質(zhì)增生壓迫血管、心臟血管痙攣和頸椎關(guān)節(jié)紊亂等,治療主要針對頸椎病進(jìn)行,如頸椎牽引、按摩、針灸、艾灸等,同時配合使用擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物,例如雙氯芬酸鈉緩釋片、硝苯地平緩釋片、頸復(fù)康顆粒、洛索洛芬鈉膠囊等,這些方法能有效緩解心絞痛癥狀。頸椎骨質(zhì)增生還可能壓迫椎動脈,引發(fā)椎動脈痙攣和狹窄,進(jìn)一步導(dǎo)致心臟供血不足和頭暈、惡心等癥狀,治療時同樣需要綜合處理頸椎問題,并配合相應(yīng)的藥物治療。