一位好友做了新媽媽，興高采烈的打電話來(lái)告訴我這個(gè)好消息，聊了一會(huì)兒，她說(shuō)，雖然懷了寶寶特別興奮，但煩惱也隨之出現(xiàn)她發(fā)現(xiàn)膝蓋窩出現(xiàn)了一些輕微的靜脈曲張跡象。我告訴她，并不只有她出現(xiàn)了這種情況。
靜脈曲張患者中，女性占百分之55，其中半數(shù)以上是在懷孕期間和生完寶寶后發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的?？茖W(xué)研究已經(jīng)證明，懷孕和靜脈曲張的關(guān)系比較明確，雖然懷孕本身并不直接導(dǎo)致靜脈曲張，但孕期激素的變化和腹腔內(nèi)壓力的增加都促使了靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展。
準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)該如何預(yù)防下肢靜脈曲張呢?
一、管好體重!不僅是準(zhǔn)媽媽體重，胎兒體重也要保持在理想范圍內(nèi);
二、避免久坐!坐位工作時(shí)每隔半小時(shí)起身休息、活動(dòng);
三、步行鍛煉。每天至少半小時(shí)以上，步行時(shí)小腿肌肉泵的擠壓可以促進(jìn)下肢的靜脈血液回流;
四、左側(cè)臥位。懷孕中后期，左側(cè)臥位有助于減輕增大的子宮對(duì)腹腔內(nèi)深靜脈的壓迫;
圖：左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫(圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò))
五、彈力襪輔助。對(duì)于孕期出現(xiàn)下肢浮腫和輕度靜脈曲張的準(zhǔn)媽媽，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用醫(yī)用彈力襪。
懷孕后發(fā)現(xiàn)下肢靜脈曲張?jiān)撛趺崔k?
先不必過(guò)于擔(dān)心大部分的靜脈曲張病程緩慢，孕期的治療方法以保守治療為主(參考以上的五條)，生完寶寶后再考慮手術(shù);一旦發(fā)生急性的腫痛或者靜脈曲張破裂出血，要盡快到醫(yī)院的血管外科就診。
準(zhǔn)備懷孕前即發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，應(yīng)當(dāng)如何選擇治療時(shí)機(jī)?
許多準(zhǔn)備懷孕的靜脈曲張患者，誤認(rèn)為等生完寶寶以后再治療靜脈曲張。然而，僅2014年我們就遇到數(shù)例孕期靜脈曲張并發(fā)大面積淺靜脈血栓形成，不得以急診手術(shù)的病例。
輕微靜脈曲張，也建議穿彈力襪進(jìn)行緩解，避免長(zhǎng)期的久站，久蹲，多休息，口服一些預(yù)防血小板凝集的藥物防止血小板凝集，如果出現(xiàn)疼痛比較嚴(yán)重，建議去醫(yī)院檢查一下復(fù)核手術(shù)適用癥是可以手術(shù)治療的。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會(huì)有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過(guò)久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)時(shí)能穿靜脈曲張彈力襪。靜脈曲張彈力襪可以促進(jìn)靜脈的血液回流速度。彈力襪并不會(huì)影響到局部的血液循環(huán)，而且還可以促進(jìn)血液循環(huán)，所以在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候可以穿靜脈曲張彈力襪。并不會(huì)對(duì)正常活動(dòng)造成影響，也不會(huì)對(duì)身體帶來(lái)危害。而且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。靜脈曲張彈力襪雖然可以起到輔助治療疾病的作用，但是在夜間休息的時(shí)候一定不要穿，以免會(huì)影響到局部的血液循環(huán)。
身體過(guò)于肥胖的人患下肢靜脈曲張的幾率是比較大的。過(guò)于肥胖的人，下肢血管的壓力、靜脈瓣膜以及深靜脈承受的壓力較大，容易導(dǎo)致血液回流緩慢，血管淤曲成團(tuán)樣改變。因此建議身體過(guò)于肥胖是需要積極運(yùn)動(dòng)減肥，保持身體正常體重，有助于身體健康。
胃底靜脈曲張可能導(dǎo)致便血，是由門靜脈高壓癥引起的靜脈擴(kuò)張所致?；颊呖沙霈F(xiàn)腹脹、惡心、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至影響進(jìn)食并引發(fā)胃腸道出血。治療上應(yīng)積極遵醫(yī)囑，如服用相關(guān)藥物或接受內(nèi)鏡下止血術(shù)。良好的飲食習(xí)慣也十分重要，建議多食清淡易消化的食物，避免辛辣油膩食物。同時(shí)注意充分休息，避免熬夜，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
靜脈曲張是一種常見的血管疾病，表現(xiàn)為靜脈突起。雖然本身不會(huì)導(dǎo)致出血，但可能引起并發(fā)癥，如痔瘡。痔瘡是肛門周圍靜脈擴(kuò)張，容易出現(xiàn)便血等癥狀。有靜脈曲張的人應(yīng)定期體檢，醫(yī)生可評(píng)估病情并制定治療方案?；颊咭残桊B(yǎng)成良好習(xí)慣，如避免長(zhǎng)時(shí)間站立、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和合理飲食，預(yù)防靜脈曲張發(fā)展。及時(shí)就醫(yī)接受治療，保障身體健康。
食管靜脈曲張硬化劑治療主要作用包括止血、防止出血和預(yù)防再出血。通過(guò)使用聚桂醇藥物，可以凝固血液、使血管變硬從而止血；對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，硬化劑治療能夠防止出血癥狀進(jìn)一步惡化；對(duì)于肝功能不全或門脈高壓患者，及時(shí)食管靜脈曲張硬化劑治療可以預(yù)防再次出血發(fā)生。硬化劑治療還能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在日常生活中，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，保持充足睡眠，避免熬夜。如有不適癥狀或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
胃底靜脈曲張的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療可以通過(guò)飲食清淡，避免刺激食物和過(guò)量飲酒來(lái)緩解癥狀。藥物治療則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特利加壓素和普萘洛爾緩釋膠囊等藥物來(lái)止血和收縮血管。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)也是一種有效的選擇，可以達(dá)到根治的效果。日常生活中的護(hù)理工作同樣重要，定期復(fù)查并及時(shí)關(guān)注身體變化，有助于疾病的控制和治療。
糖尿病可能會(huì)引起靜脈曲張，因?yàn)楦哐菚?huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、通透性增加，從而影響血液循環(huán)。治療上可以通過(guò)藥物治療或手術(shù)來(lái)改善，輕癥可使用藥物緩解癥狀，重癥則可能需要手術(shù)治療。建議患者注意飲食清淡，避免辛辣油膩食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。如有不適，及時(shí)就醫(yī)診治以防延誤病情。
食管靜脈曲張破裂出血可能是由門脈高壓、肝功能衰竭以及感染因素導(dǎo)致的。門脈高壓是因肝臟疾病引起的肝硬化和門脈高壓癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成食管胃底靜脈曲張并導(dǎo)致出血。肝功能衰竭也可能導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。另外，細(xì)菌或病毒感染也會(huì)刺激局部組織，誘發(fā)該癥狀。建議發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)治療，避免食用刺激食物，維護(hù)飲食健康。
