在進行腎病診斷時，腎病科醫(yī)生常常會建議患者進行腎穿刺，但不少患者不太愿意做，那么腎炎患者有必要做腎穿刺嗎?腎穿刺有什么危害呢?
腎病有必要做腎穿嗎?
腎穿刺能使腎臟病真相大白，而且這是目前最直接、最客觀的明確診斷的方法。
同樣是腎病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，其病理類型卻可分為好幾種，各種病理類型的腎病在治療方案、治療效果及病情的預后上，都有很大差別，只有明確腎病是哪一種病理類型，才能深入了解腎臟病變的性質(zhì)、病程以及預后，才知道病變是否有活動和繼續(xù)發(fā)展，才可避免盲目應用大劑量激素或細胞毒類藥物造成的毒副作用，因此，腎臟病患者，在病因、治療和預后等問題尚未解決或不甚明確、又無禁忌癥者，均需作腎穿刺。舉一個例子說明之，門診上有兩個年輕的男性患者，同樣是尿中有少量的蛋白，紅細胞。兩人都在醫(yī)生的建議下做了腎穿刺，但病理類型卻大相徑庭，一個是輕度系膜增生型IgA腎病，硬化球較少，小管間質(zhì)病變亦較輕。該患者不需要服用特殊的藥物治療，只需定期復查尿常規(guī)、腎功能即可，這種類型的腎臟病預后是很好的，可以帶病生存終生而不發(fā)展至腎衰另一個是膜增殖性腎炎，這種類型的腎臟病預后較差，激素和免疫抑制劑治療效果也不理想。盡管他現(xiàn)在沒有什么癥狀，腎功能也正常，但患者必須控制血壓，防止血壓升高，進一步加重腎臟損害;平時要注意防止上呼吸道感染、胃腸道感染，一旦發(fā)生，要盡快醫(yī)治，否則，血肌酐、尿素氮會急速上升;飲食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能過于勞累，以免使身體抵抗力下降。這類患者長期堅持中藥治療會延緩其發(fā)展至腎衰的進程。你看，同樣都是腎病，其治療手段和預后是如此的不同?？梢哉f，腎穿刺讓醫(yī)生避免霧里看花，盲目治療;也讓患者明明白白，對自己的病情作到心中有數(shù)。
做腎穿刺會傷害腎臟嗎?
一側(cè)腎臟有一百萬個腎小球，腎穿刺取出來的那么一小段組織，最多含有10-20個小球，與整個腎臟就好比從我們的頭上拔兩三根頭發(fā)，幾乎微不足道。腎穿刺是應用特殊的很細的穿刺針在B超引導下定位，取得少量的腎臟病理組織。術(shù)中患者取俯臥位，醫(yī)生采用局部麻醉，用很細的針，經(jīng)皮穿刺，取很小的腎組織，整個過稱只需數(shù)分鐘就可完成操作。
大多數(shù)患者不會感到明顯的疼痛。術(shù)后患者一般第二天即可自由活動。但是，畢竟腎穿刺是一項創(chuàng)傷性檢查，也存在一定的風險。一般地說，在嚴格掌握指征及操作步驟的前提下，腎穿刺發(fā)生并發(fā)癥的風險可被降到最低。術(shù)后少數(shù)患者可能會出現(xiàn)血尿、腰痛、腹脹、尿潴留、感染等，但這些情況都比較輕微，經(jīng)過對癥處理后通常均能恢復，遺留后遺癥的可能性不大。而且隨著腎穿刺技術(shù)的廣泛開展，醫(yī)生的操作熟練程度的不斷提高，發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能性會越來越小。
在腎穿刺術(shù)前、術(shù)后患者應該注意的問題是:術(shù)前患者一般應該食用易消化的食物，并練習床上解大小便及憋氣運動，溫水沖浴，使皮膚保持清潔。
手術(shù)以后，患者需在床上平躺8小時，臥床24小時，要多飲水，勤排尿，以充分沖洗尿道。具體到某一個病人，醫(yī)生可能還要交代更多的一些注意事項。
如果您同時患有類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓和腎炎，確實需要特別小心，因為這些疾病可能相互影響，增加治療的復雜性。最重要的是在醫(yī)生的指導下進行個性化的綜合治療，以確保每種疾病都能得到有效管理。 1、類風濕關(guān)節(jié)炎：這種疾病是一種慢性自身免疫疾病，主要影響關(guān)節(jié)，導致腫痛和晨僵。為了緩解這些癥狀，患者可以在醫(yī)生的指導下使用如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥物。不過，長期使用這些藥物可能會對胃腸道產(chǎn)生影響，因此需要定期復查和調(diào)整治療方案。 2、糖尿?。禾悄虿』颊咝枰芮斜O(jiān)測血糖水平，因為高血糖會影響心血管和腎臟健康。飲食管理和藥物治療是控制糖尿病的關(guān)鍵。常用的藥物包括格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍緩釋片，這些藥物可以幫助降低血糖水平?；颊哌€應注重飲食控制，避免高糖、高脂肪食物。 3、高血壓：高血壓會增加心臟和腎臟的負擔，因此需要有效的藥物控制。硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片是常用的降壓藥物，可以幫助維持血壓在正常范圍內(nèi)?；颊哌€應注意生活方式的改變，如減少鹽的攝入、增加運動量，這些都能幫助控制血壓。 4、腎炎：腎炎的治療通常包括利尿劑如氫氯噻嗪片和呋塞米片，以幫助減輕水腫和控制血壓。由于腎臟功能的受損，患者還應注意避免使用對腎臟有害的藥物，并定期進行腎功能檢測。 對于復雜的多種疾病共存情況，定期就醫(yī)和全科醫(yī)生的綜合管理是非常重要的。患者應與醫(yī)生密切合作，定期復查，調(diào)整治療方案，以便更好地控制病情，減少并發(fā)癥的風險。通過合理的生活方式調(diào)整和藥物治療，許多患者可以過上相對健康的生活。
過敏性紫癜腎炎的癥狀有哪些：過敏性紫癜腎炎，臨床表現(xiàn)與普通的慢性腎小球腎炎并沒有什么特殊的差異，都可以表現(xiàn)為蛋白尿，鏡下血尿或者肉眼血尿，水腫，高血壓，伴或不伴有腎功能衰竭。如：皮膚病變：表現(xiàn)為皮膚紫癜，主要累及四肢，特別是下肢和臀部的皮膚，一般軀干較少。
過敏性紫癜是一種過敏性疾病。人體發(fā)生過敏反應后，引起皮下出血，出現(xiàn)紫色斑點或斑塊，故稱為過敏性紫癜。它會導致腎炎。但最好在急性期徹底治療。否則，它將成為慢性疾病，治療時間將更加頻繁。在我看來，你最好去正規(guī)的大醫(yī)院檢查和治療。治療策略：通過抗過敏、激素、免疫抑制劑等藥物治療，必要時可進行血漿置換，從而積極控制免疫炎癥反應，抑制腎小球系膜增生性病變，預防和延緩慢性腎纖維化病變的形成。飲食調(diào)理方面：給予高蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用易過敏食物，忌煙酒。
過敏性紫癜腎炎一般會出現(xiàn)眼睛水腫、肢體水腫、排尿異常、頭暈、身體疲勞無力的癥狀，屬于是自身免疫性的疾病，可以使用免疫制劑或者是糖皮質(zhì)激素藥物來進行治療，一定要多增加身體的抵抗力，防止會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。
過敏性紫癜會發(fā)展為腎炎。如果患者出現(xiàn)了手部長紅點的現(xiàn)象，同時伴隨瘙癢的癥狀，經(jīng)檢查是由于過敏性紫癜引起的，需要在醫(yī)生的指導下，使用糖皮質(zhì)激素類的藥物以及免疫抑制劑進行治療。如果治療不及時，便會使腎臟受到嚴重的損傷，進而引發(fā)腎炎等一系列并發(fā)癥。在治療期間，患者還需要保持皮膚的清潔，避免出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。
過敏性紫癜如果沒有及時治療，或者不重視拖延病情，癥狀不僅會反復發(fā)作，嚴重的還會導致腎臟的損害。很多過敏性紫癜患者，病情嚴重的時候有可能引起腎損傷。多在過敏性紫癜發(fā)病后1個月以內(nèi)出現(xiàn)，也有部分患者可延遲到半年左右，甚至2年以上。過敏性紫癜除了皮膚紫癜癥狀以外，還出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、以及全身不適;局部有斑塊樣水腫癥狀時，就需要及時查驗尿常規(guī)，警惕紫癜性腎炎的發(fā)生;還有部分患者會出現(xiàn)蛋白尿和血尿，這就需要患者及時去醫(yī)院就診，采取合適的治療措施，控制病情。
過敏性紫癜腎炎系指過敏性紫癜以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病引起的腎損害。過敏性紫癜腎炎臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，腎臟受累主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿、部分重癥患者可引起腎功能受損，所以過敏原尋找很重要，過敏紫癜性腎炎治療不如預防重要，過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點1，注意休息，避免勞累。2，注意保暖，防止感冒。3，注意飲食，應禁食生蔥，生蒜，辣椒，酒類等刺激性食品。
過敏性紫癜腎炎癥狀：第一、皮疹：為本病首發(fā)和主要臨床表現(xiàn)，皮疹發(fā)生在四肢遠端，臀部及下腹部，多呈對稱分布，稍高于皮膚表面，可有癢感。第二、關(guān)節(jié)痛：常見癥狀，特點為多發(fā)性、非游走性，多發(fā)于踝關(guān)節(jié)。第三、胃腸道癥狀：常見，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，常見部位為臍和下腹部。第四、腎臟受累多發(fā)生于全身癥狀和體征出現(xiàn)后數(shù)日至數(shù)周，主要表現(xiàn)為鏡下血尿和蛋白尿，近半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合征，部分患者有腎功能下降。腎臟受累程度與皮膚、胃腸道關(guān)節(jié)受累的嚴重程度無關(guān)。
狼瘡性腎炎是否能夠完全康復以及是否可以繼續(xù)生育是許多患者關(guān)心的問題。盡管狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，主要影響腎臟功能，導致腎功能異常和尿蛋白排泄增加，但通過適當?shù)闹委煟∏槭强梢缘玫接行Э刂频?。雖然目前沒有徹底治愈的方法，但早期診斷和及時治療可以顯著延緩疾病的進展。 1、對于輕度至中度的狼瘡性腎炎患者，早期發(fā)現(xiàn)和及時治療至關(guān)重要。這些患者的癥狀可能比較輕微，腎功能受損程度也較低。醫(yī)生通常會建議使用藥物來抑制免疫系統(tǒng)的過度活動，從而減輕對腎臟的損害。常見的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。同時，飲食調(diào)整和避免陽光直射等輔助措施也能有效改善癥狀。 2、重度狼瘡性腎炎患者的治療相對復雜，因為腎臟已經(jīng)受到較嚴重的破壞。此時，需要更強效的藥物和其他支持性治療方案，可能包括透析療法等。盡管治療難度較大，但通過積極的醫(yī)療干預，部分患者的病情仍能得到控制。 關(guān)于生育問題，狼瘡性腎炎患者在病情穩(wěn)定的情況下是可以考慮懷孕的。懷孕前需要與風濕科和產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，制定詳細的妊娠計劃，以確保母嬰安全。通常建議在病情穩(wěn)定至少六個月后再考慮懷孕，以降低妊娠并發(fā)癥的風險。 狼瘡性腎炎雖然無法完全治愈，但通過早期診斷和積極治療，患者的生活質(zhì)量可以得到顯著改善。對于生育問題，病情穩(wěn)定是關(guān)鍵，患者應在專業(yè)醫(yī)生的指導下做出決定。如果您或家人懷疑患有狼瘡性腎炎，務必咨詢專業(yè)醫(yī)生，遵循其建議進行治療和生活調(diào)整。
輕度腎炎的患者要注意休息，不要過度的勞累，預防呼吸道感染，對于有反復發(fā)作扁桃體炎的患者可以手術(shù)切除扁桃體。有吸煙飲酒習慣的患者要戒煙戒酒，飲食上要以低鹽的飲食為主，避免發(fā)生高血壓。適當進食含蛋白質(zhì)的食物，要以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)為主，避免進食植物蛋白。有高血壓的患者要口服降壓藥物治療，中青年人群盡量要將血壓水平控制在120/80mmHg以下，并長期保持，輕度腎炎的患者主要以對癥治療為主，疾病的治療期間要注意監(jiān)測腎功能。
