淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染。是常見的性傳播疾病之一。包括了男性急性淋病、男性慢性淋病、女性急性淋病、女性慢性淋病、妊娠合并淋病、播散型淋病、淋病后綜合征等。多發(fā)于青年男女，主要通過性傳播，也是重點防治的乙類傳染性疾病。淋病的治療難度比較大，但是淋病患者在病發(fā)時一定要及時治療，積極的配合，也是可以治愈的。
1.單純型淋病即無合并癥的淋病患者。
1)男性淋病：
①男性急性淋病潛伏期一般為2～10天，平均2～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。
②男性慢性淋病一般多無明顯癥狀，當(dāng)機體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀，但較急性期炎癥輕，尿道分泌物少而稀薄，僅于晨間在尿道口有膿痂黏附，即“糊口”現(xiàn)象。由于尿道長期存在炎癥，尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕，前尿道形成多處瘢痕時，使分泌物不能通暢排出，炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴延，并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睪蔓延，引起附睪炎。排尿終了時尿道中?；煊衼碜院竽虻赖牧芫虼?，后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不斷刺激后尿道，使其不斷增厚，反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響，促使淋病病程遷延，不易治愈，并成為重要的傳染源。
2)女性淋病
①女性急性淋病感染后開始癥狀輕微或無癥狀，一般經(jīng)2～3天的潛伏期后，外陰部首先發(fā)炎，自覺瘙癢，行走時疼痛，相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現(xiàn)。
②女性慢性淋病急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。
③妊娠合并淋病多無臨床癥狀?；剂懿〉脑袐D分娩時，可經(jīng)過產(chǎn)道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥和子宮內(nèi)膜炎等。
④幼女淋菌性外陰陰道炎外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。
2.有合并癥型淋病即伴泌尿生殖系合并癥的淋病患者。
1)男性淋病的合并癥
①淋病合并癥前列腺炎和淋病合并癥精囊炎：如精囊受累，精液中可混有血液。并發(fā)前列腺炎時，會陰部疼痛，直腸指診前列腺腫大、疼痛，精囊腺腫大。
②淋菌性附睪炎與尿道球腺炎：附睪疼痛、腫大及觸痛。并發(fā)尿道球腺炎時，會陰部可觸及腫大腺體，患者感不適或鈍痛。并發(fā)急性附睪炎時，陰囊紅腫、疼痛，附睪腫痛，精索增粗。
③淋菌性包皮龜頭炎：膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。
④腺性尿道炎、潴留囊腫、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及包皮腺膿腫：前尿道的隱窩及腺體可受侵犯，稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞，可形成潴留囊腫，囊腫破裂后可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎癥可向陰莖海綿體擴延，常并發(fā)淋巴管炎、單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎。陰莖系帶兩側(cè)的包皮腺也可被累及而形成膿腫。
2)女性淋病及其合并癥
①淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及膿性分泌物，嚴(yán)重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺膿腫，有明顯疼痛，行動時感困難，可伴發(fā)熱、全身不適等癥狀。
②淋菌性尿道旁腺炎：擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。
③淋菌性肛周炎：陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎癥。④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcalpelvicinflammatorydisease，GPID)：包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%～15%的淋菌性子宮內(nèi)膜炎可上行感染，發(fā)生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎?？梢疠斅压茏枞?、積水及不孕。如與卵巢粘連，可導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫，一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多發(fā)生于月經(jīng)后，主要見于年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側(cè)下腹劇痛，一側(cè)較重，發(fā)熱、全身不適，發(fā)熱前可有寒戰(zhàn)，常伴食欲不振、惡心和嘔吐。患者多有月經(jīng)延長或不規(guī)則陰道出血，膿性白帶增多等。
3.泌尿生殖器外型淋病
1)淋菌性結(jié)膜炎：多見于新生兒和成人，結(jié)膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴(yán)重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產(chǎn)道時引起淋病性結(jié)膜炎，在出生后1～14天發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導(dǎo)致失明。
2)淋菌性咽炎：多無癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
3)淋菌性直腸炎：多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。
4)淋球菌性腹膜炎單側(cè)或兩側(cè)下腹部疼痛，少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕。常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內(nèi)常有類似癥狀。有不潔性接觸病史。
5)淋病性關(guān)節(jié)炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)。2/3表現(xiàn)為游走性不對稱性關(guān)節(jié)炎，約1/4表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)炎時關(guān)節(jié)紅、腫、積液或積膿，可引起骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎
4.播散型淋病即播散性淋球菌感染，占淋病患者的0.2%～1.9%。低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。
5.淋病后綜合征(postgonorrheasyndrome，PGS)指淋病治療后實驗室檢查陰性而仍有某些癥狀或體征者。有尿道炎樣、前列腺炎樣癥狀。
淋病病發(fā)的主要原因是由于淋病奈瑟菌感染泌尿生殖系統(tǒng)引起的：
1.導(dǎo)致淋病奈瑟菌傳染的原因很多主要是通過性傳播，不健康的性生活導(dǎo)致；
2.接觸到感染源，接觸到淋病患者的使用物品，沾有分泌物的衣物和毛巾等；
3.外傷的感染
淋病是常見的傳染性性病之一，也是國家需重點防治的乙類傳染病。如何預(yù)防淋?。?/p>
要有安全的性行為，使用安全套，要注意陰部的清潔衛(wèi)生。認真做好病人性伴的隨訪工作，及時進行檢查和治療。
1.治療原則對淋病，應(yīng)遵循以下原則進行治療。
(1)盡早確診，及時治療：首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。
(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合并癥型，或播散型。臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。
(3)明確有無耐藥：明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，這也有助于正確地指導(dǎo)治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染：若合并衣原體或支原體感染時，應(yīng)擬訂聯(lián)合化療方案進行治療。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療：應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，盡可能作藥敏試驗，過敏試驗或β-內(nèi)酰胺酶測定。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。應(yīng)選擇各種有效的方法全面治療。
(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅持療效考核。只有達到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅持定期復(fù)查，觀察足夠長的一段時期。
(7)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。
2.一般療法
(1)性隔離：禁止性生活。
(2)休息：伴有高熱，嚴(yán)重合并癥的STD患者要適當(dāng)休息，必要時應(yīng)臥床休息。
(3)維持水，電解質(zhì)，糖水化合物的必須與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。
3.全身療法
(1)治淋藥物的評價和適應(yīng)證治療淋病的藥物很多，但應(yīng)以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。
①青霉素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“標(biāo)準(zhǔn)療法”。然而，在治療前不作藥敏試驗，將其作為常規(guī)療法是不適當(dāng)?shù)模?dāng)PPNG菌株的流行率大于5%時，不應(yīng)采用青霉素類治療，而應(yīng)選用其他制劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出，并減少其與血漿蛋白結(jié)合，提高血內(nèi)水平，延長半衰期，以充分發(fā)揮其抗菌作用。
②β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：PPNG菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因，主要是產(chǎn)生了β-內(nèi)酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，與含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素聯(lián)合應(yīng)用時，通過抑制-內(nèi)酰胺酶，保護抗生素免受破壞，可抑制PPNG菌株的生長，但對非PPNG菌株則不發(fā)揮顯著意義的作用。棒酸和青霉烷砜的藥代動力學(xué)特點分別與阿莫西林(羥氨芐青霉素)和氨芐西林(氨芐青霉素)相似，各適于與后者聯(lián)合使用。
③氨基糖甙類和氨基環(huán)狀糖醇類：主要作用為抑制菌體蛋白合成。用于治療對青霉素耐藥或過敏的患者。前一類常用者有慶大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和奈替米星(乙基西梭霉素);后一類藥物主要是大觀霉素(淋必治)，它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治愈率高達98%以上，對有合并癥型淋病也有極佳的療效;并且，該藥與青霉素和頭孢菌素類不產(chǎn)生交叉耐藥性，使用安全，是治療淋病的最佳藥物之一。目前，在一些地區(qū)已出現(xiàn)了耐大觀霉素的淋球菌菌株。其換代產(chǎn)品trospectomycin的抗菌譜較大觀霉素寬，包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體，并且，它的組織內(nèi)濃度更高，半衰期更長，因此對淋病效果更好，還對衣原體性尿道炎有較好的療效。
④頭孢菌素類：具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬于含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素，但它們對β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定或十分穩(wěn)定，因此，對PPNG菌株和染色體介導(dǎo)的耐藥菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素類。大觀霉素耐藥菌株的出現(xiàn)使它們成為可行性代用品。常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復(fù)達欣)和頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適于治療淋菌性腦膜炎。
⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的制劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等。在體外試驗中，它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。據(jù)報告，諾氟沙星(氟哌酸)對單純型淋病的治愈率為97%，依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)治療淋病的效果很好，對衣原體感染也有一定的療效。近年，又有一種新藥氟羅沙星(多氟哌酸)問世，它抗菌譜廣，血清半衰期長，每天口服1次即可。
⑥四環(huán)素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發(fā)揮作用。對淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥。常用的有四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(強力霉素)和米諾環(huán)素(美滿霉素)等。
⑦大環(huán)內(nèi)酯類：抑制菌體蛋白的生物合成。不作為一線用藥，主要用作四環(huán)素類的替代品。近來報告，阿奇霉素(azithromycin)單劑量1.0g對無合并癥淋病的治愈率為96.4%，對同時合并衣原體感染的治愈率為100%。
⑧氯霉素類：抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(將克)單劑量2.5g，對無合并癥淋病的治愈率為93%。
⑨林可霉素類：在體內(nèi)組織濃度高，低毒，安全，對厭氧菌有良效。常用克林霉素(氯潔霉素)治療盆腔炎。
⑩利福霉素類：對Gram陰性和陽性菌的作用均很強，且對麻風(fēng)桿菌、病毒、衣原體感染有效。常用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。?磺胺類：對Gram陰性和陽性菌均有較強的抑制作用。常用的藥物有磺胺甲噁唑(新諾明)、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)及丙磺舒等。
(2)單純型淋病的治療
①敏感菌株致急性單純型淋?。篈.如當(dāng)?shù)責(zé)o耐青霉素菌株流行，或分離的淋球菌對青霉素敏感，可用普魯卡因青霉素480萬～640萬U，每天分2次肌內(nèi)注射;或阿莫西林(羥氨芐青霉素)3.0g，1次口服;或氨芐西林(氨芐青霉素)3.5g，1次口服;或青霉素G480萬U，靜脈滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同時口服丙磺舒1.0g;其后均用多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。B.對青霉素過敏者可用四環(huán)素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕婦或8歲以下兒童禁用;或多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕婦禁用;或紅霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。
②耐藥菌株致急性單純型淋?。篈.大觀霉素2.0g，1次肌內(nèi)注射，必要時可增至4.0g。B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌內(nèi)注射。均同時口服丙磺舒1.0g。C.對大觀霉素不敏感者可用頭孢西丁2.0g，1次肌內(nèi)注射;或頭孢呋辛1.5g，1次肌內(nèi)注射;或頭孢噻肟1.0g，1次肌內(nèi)注射;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內(nèi)注射。以上均同時口服丙磺舒1.0g。D.對上述藥物不敏感或過敏者，可用諾氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，連用2～3天;或依諾沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，連用2～3天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，連用2～3天。以上藥物孕婦，兒童及肝、腎功能不良者慎用或禁用。E.慶大霉素12萬～24萬U，分2次肌內(nèi)注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌內(nèi)注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g，分2次肌內(nèi)注射。均連用2～3天。孕婦及兒童禁用。以上藥物治療后，均用多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。
③慢性單純型淋?。篈.普魯卡因青霉素480萬U，分兩次肌內(nèi)注射，連用3天，并諾氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，連用7天。B.青霉素G800萬U，靜脈滴注，每天1次，并諾氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同時用磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每天2次，連用7天。C.大觀霉素2.0g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用2～3天。D.頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟1.0g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用2～3天。同時口服丙磺舒1.0g。E.依諾沙星(氟啶酸)0.2g，口服，每天3次，共7～10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。F.奈替米星(乙基西梭霉素)0.1g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用5～7天。G.利福平0.6g，口服，每天1次，并卡那霉素0.5g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用7天。以上藥物治療后，均用多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。
④孕婦和新生兒淋?。篈.孕婦淋?。喊逼S西林(氨芐青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羥氨芐青霉素)3.0g，口服;或普魯卡因青霉素480萬U，肌內(nèi)注射;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內(nèi)注射;或頭孢噻肟1.0g，肌內(nèi)注射。以上均同時口服丙磺舒1.0g?；虼笥^霉素4.0g，肌內(nèi)注射。以上其后均用紅霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四環(huán)素。B.新生兒淋?。簩ψ阍滦律鷥?，普魯卡因青霉素10萬U/kg，靜脈注射或肌內(nèi)注射;對低體重新生兒，普魯卡因青霉素5萬U/kg，靜脈注射或肌內(nèi)注射。其母若為耐藥菌株感染，新生兒也要相應(yīng)改藥。C.幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉素G10萬U/(kg·d)，肌內(nèi)注射，同時口服丙磺舒25mg/kg;或大觀霉素40mg/kg，肌內(nèi)注射。以上藥物均可同時口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。
(3)有合并癥型淋病的治療
①輕癥：A.普魯卡因青霉素480萬U，肌內(nèi)注射;或頭孢西丁2.0g，肌內(nèi)注射;或氨芐西林(氨芐青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羥氨芐青霉素)3.0g，口服。以上均同時口服丙磺舒1.0g，其后用多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天;或四環(huán)素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。B.氨芐西林(氨芐青霉素)或阿莫西林(羥氨芐青霉素)，或四環(huán)素0.5g，口服，每天4次，共14～21天;或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。C.頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25～0.5g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用10天;或頭孢噻肟1.0g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用10天;或大觀霉素2.0g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其后用多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
②重癥：指診斷不明;伴外科情況;疑有盆腔膿腫;孕婦;體溫超過38℃;門診治療48h失敗者。A.青霉素G1000萬～2000萬U，靜脈滴注，每天1次;或頭孢西丁2.0g，靜脈注射，每天4次。好轉(zhuǎn)后改用氨芐西林(氨芐青霉素)0.5g，靜脈注射，每天4次，連用10天。B.四環(huán)素0.5g，靜脈注射，每天4次。好轉(zhuǎn)后改為0.5g，口服，每天4次，連用10天。以上其后均用多西環(huán)素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
③極重癥：指病情嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，有中毒癥狀、盆腔膿腫及合并厭氧菌感染者。可用頭孢西丁2.0g，靜脈注射，每天4次，連用14天;或青霉素G2000萬U，靜脈滴注，每天1次，連用14天。以上均同時用慶大霉素1.5～2.0mg/kg，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，每8小時1次;或克林霉素(氯潔霉素)0.6g，靜脈注射，每天4次;或甲硝唑(metronidazole)2.0g，靜脈注射，每天1次。以上均應(yīng)在病情改善后至少再用48h，然后繼用克林霉素(強力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。
(4)泌尿生殖器外淋病的治療
①菌性眼炎：A.新生兒淋菌性眼炎：若對青霉素敏感，水劑青霉素G10萬U/(kg·d)，分4次靜脈滴注，連用7天。若為耐藥菌株感染，頭孢曲松(頭孢三嗪)25～50mg/(kg·d)，靜脈滴注或靜脈注射，連用7天;或頭孢噻肟25mg/(kg·d)，肌內(nèi)注射或靜脈注射，連用7天;或大觀霉素40mg/(kg·d)，肌內(nèi)注射，每天1次，連用7天。B.成人淋菌性眼炎：同慢性單純型淋病的治療。若為青霉素敏感菌株感染，可用水劑青霉素G1000萬U，靜脈滴注，每天1次，連用5天。如為耐藥菌株感染，可用頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用5天;或頭孢噻肟1.0g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用5天;或大觀霉素2.0g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用5天。
②淋菌性咽炎：頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用2～3天;或普魯卡因青霉素480萬U，肌內(nèi)注射，每天1次，連用2～3天;或諾氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)2片，口服，每天3次，共7天。氨芐西林(氨芐青霉素)，阿莫西林(羥氨芐青霉素)和大觀霉素對本病無效。
③淋菌性直腸炎：頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用2～3天;或大觀霉素2.0g，肌內(nèi)注射，每天1次，連用2～3天;或諾氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.25g，口服，每天2次，共2～3天。氨芐西林(氨芐青霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)和四環(huán)素對本病療效差，一般不用。
(5)播散型淋病的治療①如為敏感菌株所致，用青霉素G2000萬U，靜脈滴注，每天1次，控制后改用氨芐西林(氨芐青霉素)或阿莫西林(羥氨芐青霉素)0.5g，口服，每天4次，共10天。②若系耐藥菌株感染，用頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0g，靜脈滴注，每天2次;或頭孢西丁2.0g，靜脈滴注，每天4次;或頭孢噻肟1.0g，靜脈注射，每天3次。均連用5～7天后，劑量酌減，改為肌內(nèi)注射，每天1次，至少7天?；虼笥^霉素2.0g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用3天，同時用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用5～7天。如系心內(nèi)膜炎，頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟每次靜脈滴注量應(yīng)加至2.0g，共3～4周。若為腦膜炎，應(yīng)選易通過血腦屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)，劑量應(yīng)適當(dāng)加大，連用2～3周;或拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)1～2g/d，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共2～3周。
(6)PGS的治療PGS指淋病治療后實驗室檢查陰性而仍有某些癥狀或體征者。應(yīng)具體分析其原因，采取相應(yīng)的處理措施。
①感染性原因：根據(jù)檢測出的病原體及其藥物敏感試驗的結(jié)果，選用敏感的抗細菌、衣原體、支原體、病毒、寄生蟲或酵母菌藥物。若系衣原體感染，應(yīng)予四環(huán)素類治療;如系L型淋球菌殘存，應(yīng)選用頭孢菌素、氟喹諾酮類或壯觀霉素類，同時應(yīng)用增強機體免疫功能的藥物如胸腺素或γ-干擾素等作輔助治療;如系棒狀桿菌、大腸桿菌、專性厭氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴蟲等，應(yīng)選用有針對性的藥物進行治療。阿奇霉素對淋球菌、衣原體及支原體都有較好的療效，可謂一箭三雕。
②非感染性原因：必須在認真檢查、分析，并明確其病因的基礎(chǔ)上，區(qū)別不同的情況加以妥善處理。對機械、物理或化學(xué)性刺激所致者，只要停止刺激即可，無須特殊處理。對慢性無菌性前列腺炎或前列腺痛，給予非甾體抗炎藥，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75%的病人癥狀改善;α-腎上腺受體阻滯藥如酚芐明等可使尿流改善，減少前列腺內(nèi)尿液反流，改善前列腺痛。潑尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痙劑黃酮哌酯(泌尿靈)也可減輕排尿不暢，下腹不適。對心理障礙者，耐心地進行心理咨詢，可使不少患者不用藥而愈。部分病人可酌情給予安慰劑或鎮(zhèn)靜劑。尿道狹窄者應(yīng)請泌尿外科醫(yī)生處理。
(7)淋病合并其他STD的治療淋病常合并其他STD，如梅毒和NGU。對合并有梅毒的患者，應(yīng)先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也隨之痊愈，若仍有淋病的癥狀，再針對淋病治療。對合并NGU的病例，應(yīng)先治淋病，后治NGU;也可以同時治療這兩種疾病，即聯(lián)合化療。若合并毛滴蟲，念珠菌或其他病原體感染時，則應(yīng)在治療淋病的同時或其后，進行相應(yīng)的處理。
4.局部療法局部療法僅作為抗菌療法輔助措施，起清潔、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋?。?/p>
①可用高錳酸鉀溶液，潔爾陰洗劑或潔膚凈洗劑清洗局部，并消毒、抑菌。
②也可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15g，側(cè)柏葉15g，水煎外洗患處。
(2)淋菌性眼炎：應(yīng)用等滲鹽水或眼科緩沖液沖洗患眼，清除分泌物，每2小時1次。沖洗后用0.5%紅霉素滴眼液或1%硝酸銀滴眼液點眼。
(3)淋菌性咽炎：可用朵貝爾液含漱或溶菌酶片口含。
5.手術(shù)療法
(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者發(fā)生輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)48～72h積極治療無效或破裂者，應(yīng)手術(shù)切除病變組織，清洗腹腔，放置引流，并盡量保留生育功能。
(2)慢性淋?。郝粤懿〔l(fā)明顯的尿道狹窄者，可行尿道擴張術(shù)或尿道環(huán)狀切除術(shù)。
適宜飲食：
1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物；
2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物；
3.宜吃高熱量易消化食物。
飲食禁忌：
1.忌吃油膩難消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高鹽高脂肪食物。
風(fēng)濕熱引起的濕疹樣皮疹，通常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、心慌氣短和皮膚蒼白等全身癥狀。這些癥狀主要是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后，免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起的炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致。早期發(fā)現(xiàn)和及時治療對于緩解病情、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。 1. 皮疹 風(fēng)濕熱導(dǎo)致的皮疹往往是免疫系統(tǒng)攻擊正常皮膚組織的結(jié)果。在感染刺激下，免疫復(fù)合物沉積在皮膚黏膜，引發(fā)炎癥和水腫。這種濕疹樣皮疹通常會出現(xiàn)瘙癢或輕度疼痛，分布部位較為廣泛，手足等末端區(qū)域較為常見。皮疹形態(tài)各異，有時可能表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰。針對皮疹，患者需要避免抓撓，保持皮膚清潔干燥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥膏或抗組胺藥物進行緩解。 2. 發(fā)熱 風(fēng)濕熱患者常會出現(xiàn)持續(xù)性的低至中度發(fā)熱，這與機體免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)密切相關(guān)。免疫細胞釋放內(nèi)源性致熱源，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生變化。發(fā)熱通常伴隨出汗、乏力等不適感。退熱治療可采用非甾體抗炎藥，如阿司匹林，既能緩解發(fā)熱癥狀，也有助于抑制炎癥反應(yīng)?；颊咝瓒嗪葴厮?，補充水分，幫助體溫恢復(fù)正常。 3. 關(guān)節(jié)腫脹 風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)腫脹主要源于免疫細胞對關(guān)節(jié)滑膜的攻擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液和滑膜炎癥。大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)最容易受累，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，活動時不適感加重。針對關(guān)節(jié)癥狀，醫(yī)生可能會建議口服非甾體抗炎藥來減輕炎癥，嚴(yán)重時可使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤?；颊邞?yīng)注意避免劇烈活動，適當(dāng)休息，配合物理治療促進關(guān)節(jié)恢復(fù)。 4. 心慌氣短 風(fēng)濕熱如果累及心臟瓣膜，會導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，影響心臟的正常泵血功能，增加心臟負擔(dān)。這會引起心慌、胸悶、活動后呼吸困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)端坐呼吸或心力衰竭。心臟受累是風(fēng)濕熱最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需要心臟彩超等檢查評估病情。治療上，醫(yī)生通常會使用抗炎藥和心臟保護藥物。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免過度勞累，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負擔(dān)。 5. 皮膚蒼白 風(fēng)濕熱容易引發(fā)貧血，貧血使紅細胞攜氧能力下降，血液供氧不足導(dǎo)致皮膚蒼白，尤其在指甲床、口唇周圍更為明顯。針對貧血問題，患者需補充含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑，確保血紅蛋白水平逐漸恢復(fù)正常。 治療與日常護理建議 風(fēng)濕熱的治療以控制感染和免疫反應(yīng)為主。常見藥物包括： 日常護理中，患者應(yīng)注意充足休息，避免接觸過敏原，保持皮膚清潔衛(wèi)生，飲食上多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，增強免疫力。同時，定期就醫(yī)復(fù)查，監(jiān)測心臟和關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 風(fēng)濕熱雖復(fù)雜，但早期診斷與規(guī)范治療可以有效控制病情，減少器官損傷的風(fēng)險。保持健康的生活方式，增強抵抗力，才能遠離風(fēng)濕熱帶來的困擾。
十歲孩子若患有佝僂病，常見癥狀包括生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形等。這些表現(xiàn)主要是由于體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，引起骨骼發(fā)育異常。如果孩子出現(xiàn)這些癥狀，家長應(yīng)及時帶其就醫(yī)，通過檢測明確病情，并采取科學(xué)的治療方法。 1. 生長遲緩 維生素D缺乏會影響鈣磷平衡，阻礙骨骼正常生長，導(dǎo)致孩子的身高發(fā)育緩慢。十歲小孩的身高如果明顯低于同齡人，甚至伴有體重減輕，家長就需要警惕。這種癥狀不僅影響孩子的體態(tài)，還會對日后的骨骼健康造成長久影響。 建議： 定期監(jiān)測孩子的身高和體重增長情況，補充營養(yǎng)，特別是富含維生素D和鈣的食物，例如牛奶、雞蛋和魚類。 2. 顱骨軟化 顱骨軟化是佝僂病特有的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為顱骨變薄、前囟門閉合延遲。輕微外力按壓頭部時，患兒的頭骨可能有凹陷感，有些孩子的頭顱形態(tài)也會出現(xiàn)異常，比如局部膨起或扁平。 建議： 帶孩子進行頭顱檢查，特別是前囟門閉合情況的評估。日常中，注意避免外力撞擊孩子頭部，保護頭顱安全。 3. 肋骨串珠 肋骨串珠指的是肋骨與肋軟骨交界處因鈣化不足而出現(xiàn)的隆起，形狀類似一串珠子。家長在給孩子洗澡或觸摸時，可以感覺到孩子兩側(cè)肋骨下方有圓形突起，這是佝僂病的典型癥狀之一。 建議： 及早進行血液鈣、磷和維生素D水平檢測，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充維生素D，幫助肋骨鈣化恢復(fù)正常形態(tài)。 4. 胸骨凹陷 患佝僂病的孩子，因骨骼支撐力不足，可能出現(xiàn)胸骨凹陷。輕度時影響不大，但若凹陷嚴(yán)重，可能會壓迫心肺，導(dǎo)致孩子呼吸困難或活動后心悸、疲勞。 建議： 如果孩子胸廓畸形明顯，應(yīng)及時到骨科或兒科就診，進行影像學(xué)檢查評估，必要時進行矯正治療。 5. 下肢畸形 下肢畸形是佝僂病較為常見的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為O型腿或X型腿。這是因為維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼礦化不足，孩子行走和負重時，腿部骨骼變形加重。 建議： 日常生活中，注意孩子行走姿勢的矯正，適量補充維生素D與鈣劑，嚴(yán)重時需接受矯形治療或物理康復(fù)訓(xùn)練。 如何預(yù)防與改善？ 針對佝僂病的治療，醫(yī)生通常會推薦補充維生素D和鈣劑，比如維生素D滴劑和鈣片。家長在日常生活中也可以做到以下幾點： 如果十歲孩子出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，進行血鈣、磷以及維生素D水平的檢測。通過科學(xué)的治療和日常護理，佝僂病的癥狀是可以得到改善的。關(guān)注孩子骨骼健康，從營養(yǎng)和生活習(xí)慣入手，讓孩子健康成長。
佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，引發(fā)骨骼發(fā)育異常?；純撼１憩F(xiàn)出生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形等癥狀。這些癥狀一旦出現(xiàn)，家長需及時帶孩子就醫(yī)，明確診斷并進行干預(yù)。 1. 生長遲緩 佝僂病導(dǎo)致骨骼發(fā)育受阻，直接影響兒童的身高和體重。正常情況下，兒童生長發(fā)育會遵循一定規(guī)律，但佝僂病患兒的身高明顯低于同齡正常水平，體重也可能隨之減輕。出現(xiàn)這種情況，家長需警惕孩子的維生素D攝入不足。 2. 顱骨軟化 顱骨軟化是佝僂病早期的重要表現(xiàn)之一，主要因顱骨鈣化不足所致?；純侯^頂部容易觸摸到柔軟區(qū)域，形似“乒乓球”，受輕微按壓即會變形。隨著病情進展，頭顱可能出現(xiàn)“方顱”或“前額突出”等畸形，嚴(yán)重影響孩子的頭部發(fā)育。 3. 肋骨串珠 肋骨串珠是佝僂病常見的癥狀之一，表現(xiàn)為肋骨前端逐漸形成凸起的節(jié)，排列成串，類似“珠串”。這種情況是由于肋軟骨鈣化不足導(dǎo)致，常出現(xiàn)在胸廓兩側(cè)，隨著病程加重，這些突起會逐漸增多，觸摸時可清晰感知。 4. 胸骨凹陷 胸廓發(fā)育異常時，胸骨向內(nèi)凹陷，形成“漏斗胸”的表現(xiàn)。這一癥狀在患兒吸氣時更為明顯，部分孩子還會出現(xiàn)呼吸困難或心肺壓迫等問題。這種畸形不僅影響外觀，還可能影響到呼吸系統(tǒng)和心臟的正常功能。 5. 下肢畸形 由于骨骼發(fā)育異常，佝僂病患兒常表現(xiàn)為下肢畸形，例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（O型腿）或外翻（X型腿）。這些畸形主要發(fā)生在股骨遠端和脛骨近端，孩子走路時步態(tài)不穩(wěn)，久而久之可能影響活動能力和生活質(zhì)量。 如何診斷與治療？ 家長若發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時帶孩子進行詳細檢查。診斷佝僂病時，常通過血液生化檢查，評估鈣、磷和堿性磷酸酶水平。必要時，還需進行X線檢查，進一步觀察骨骼病變程度。 治療方面： 1、補充維生素D和鈣劑是關(guān)鍵措施，重癥患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑（如骨化醇）。 2、日常生活中，確保孩子均衡飲食，增加富含鈣、磷和維生素D的食物，例如奶類、蛋黃、魚肝油等。 3、保證孩子適度日曬，促進皮膚合成維生素D，幫助鈣質(zhì)吸收。 佝僂病若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，癥狀可以得到有效改善，骨骼畸形的風(fēng)險也能降低。家長平時應(yīng)多留意孩子的發(fā)育狀況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助孩子健康成長。
佝僂病是一種由于維生素D缺乏引起的疾病，常見于嬰幼兒，主要影響骨骼發(fā)育，導(dǎo)致一系列癥狀。常見表現(xiàn)包括生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形。早期識別癥狀，及時就醫(yī)診斷，通過血液檢查和X線檢查明確病因，能夠有效改善病情。 1、生長遲緩 生長遲緩是佝僂病患兒最常見的表現(xiàn)之一。由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨骼無法正常礦化，影響生長發(fā)育?；純旱纳砀咄ǔ５陀谕g兒童的平均水平，體重也可能偏低。家長可通過兒童生長發(fā)育曲線圖對比觀察孩子的身高體重是否正常。如發(fā)現(xiàn)明顯落后，應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī)。 2、顱骨軟化 在6個月以下的嬰兒中，顱骨軟化是典型癥狀之一。這是由于顱骨發(fā)育不完全，骨板變薄而導(dǎo)致的觸感柔軟現(xiàn)象。家長在觸摸寶寶頭部時，可能會感覺到前囟門區(qū)域過于柔軟，甚至伴有輕微壓痛。在嚴(yán)重情況下，頭圍測量可能顯示偏小。長期的維生素D缺乏可進一步影響頭顱形狀，需早期干預(yù)。 3、肋骨串珠 肋骨串珠指肋骨與軟骨交界處過度增生，形成類似“珠串”的隆起，常分布在腋下兩側(cè)。家長可以在孩子的胸廓兩側(cè)觸摸到這些節(jié)。這是骨骼發(fā)育異常的表現(xiàn)之一，提示維生素D缺乏時間較長。 4、胸骨凹陷 胸骨凹陷是佝僂病引發(fā)的胸廓發(fā)育異常表現(xiàn)?；純盒毓窍騼?nèi)凹陷，劍突部位則可能突出，部分孩子會出現(xiàn)輕微呼吸困難。這種異常常與胎兒期發(fā)育問題或肌肉張力失衡有關(guān)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療。 5、下肢畸形 隨著孩子逐漸開始站立和行走，佝僂病可能導(dǎo)致下肢畸形，常表現(xiàn)為“O型腿”或“X型腿”。股骨發(fā)育不良引起下肢關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)跛行、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。若未及時治療，可能影響正常行走和生活質(zhì)量。 如何進行診斷和治療？ 診斷佝僂病通常需要進行血液檢查，測定鈣、磷和堿性磷酸酶水平，以及X線檢查骨骼發(fā)育情況。治療主要以補充維生素D和鈣為核心，醫(yī)生可能會建議使用維生素D滴劑或鈣劑。對于重癥患兒，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行藥物治療。 生活中如何預(yù)防？ 關(guān)注孩子的生長發(fā)育，定期進行健康體檢，能夠早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免佝僂病對孩子成長造成更大影響。
缺乏維生素D的孩子可能會出現(xiàn)生長遲緩、骨骼畸形等問題。常見表現(xiàn)包括身高增長受限、顱骨軟化、肋骨異常（肋骨串珠）、雞胸以及下肢畸形。家長需要關(guān)注這些癥狀，及早就醫(yī)，通過檢測維生素D水平并合理補充，幫助孩子健康成長。 1、生長遲緩 維生素D是幫助身體吸收鈣和磷的關(guān)鍵營養(yǎng)素。如果孩子缺乏維生素D，骨骼發(fā)育可能會受到阻礙，導(dǎo)致生長遲緩。這種情況的表現(xiàn)是孩子身高低于同齡孩子的標(biāo)準(zhǔn)范圍。如果長期未補充維生素D，骨骼礦化不足，會使骨密度下降，進一步影響身體發(fā)育。 2、顱骨畸形 維生素D不足時，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，骨質(zhì)軟化，可能導(dǎo)致顱骨出現(xiàn)畸形。例如，前囟門早閉、后囟門延遲閉合等異?，F(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至影響大腦發(fā)育，出現(xiàn)腦積水等風(fēng)險。家長在撫摸孩子頭部時，若發(fā)現(xiàn)顱骨軟化或者頭型異常，建議盡快咨詢醫(yī)生。 3、肋骨串珠 鈣質(zhì)代謝紊亂會影響骨骼正常鈣化，尤其是肋骨的發(fā)育。孩子的肋骨末端在缺鈣狀態(tài)下可能會增大，形成串珠樣的結(jié)節(jié)，這一現(xiàn)象被稱為“肋骨串珠”。通常可以在孩子的腋下兩側(cè)明顯觸摸到節(jié)，這是佝僂病的一大特征。 4、雞胸 雞胸是指胸骨前突，導(dǎo)致胸前壁呈楔狀凸起。這是由于維生素D缺乏引起鈣磷代謝紊亂，使胸廓骨骼發(fā)育異常，軟骨過度生長所致。雞胸嚴(yán)重時可能會影響肺部擴張，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)輕微的呼吸困難或疲乏無力。 5、下肢畸形 維生素D缺乏還會影響四肢骨骼的發(fā)育，常見的表現(xiàn)包括O型腿和X型腿。O型腿是指雙腿在站立時無法并攏，形成弧形；而X型腿則表現(xiàn)為膝蓋靠攏但腳踝分開。這些畸形主要發(fā)生在學(xué)齡前兒童，若不及時糾正，可能影響孩子的運動功能。 應(yīng)對建議 孩子的健康成長離不開維生素D的支持，家長要留意孩子的骨骼發(fā)育變化。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，盡早就醫(yī)評估，以便采取科學(xué)有效的措施，幫助孩子遠離維生素D缺乏的困擾。
八歲孩子出現(xiàn)佝僂病的早期癥狀，主要表現(xiàn)為夜間煩躁、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和生長遲緩等，這些癥狀往往與體內(nèi)維生素D和鈣的缺乏密切相關(guān)。及時發(fā)現(xiàn)癥狀并采取適當(dāng)?shù)臋z查和治療，對孩子的骨骼健康至關(guān)重要。 1、夜間煩躁 孩子在夜間頻繁哭鬧、睡不安穩(wěn)、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，是佝僂病常見的早期表現(xiàn)之一。由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，神經(jīng)肌肉興奮性增加，容易讓孩子在夜間感到不適，影響正常睡眠。 2、顱骨軟化 早期佝僂病患兒頭部觸感異常柔軟，尤其是在頭顱頂部或后枕部。這是因為鈣質(zhì)不足導(dǎo)致顱骨未能正常骨化，按壓時甚至可能出現(xiàn)凹陷。顱骨軟化是家長在日常護理時容易察覺到的一個明顯癥狀。 3、肋骨串珠 肋骨串珠表現(xiàn)為肋骨前端出現(xiàn)對稱的節(jié)，類似一串串珠子，常見于第7到第9肋骨之間。這種現(xiàn)象主要是因為鈣質(zhì)吸收不足，骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致的骨端增生。肋骨串珠在佝僂病早期較為常見，家長可以在孩子的胸廓觸摸到這些明顯的隆起。 4、胸骨凹陷 胸骨凹陷也稱雞胸，是由于胸部骨骼發(fā)育不良或畸形引起的。在佝僂病早期，孩子可能出現(xiàn)輕微的胸廓變形，隨著病情進展，可能會影響胸腔內(nèi)器官功能，嚴(yán)重時甚至影響呼吸。 5、生長遲緩 孩子的生長速度減慢、身高和體重明顯低于同齡兒童，可能是佝僂病的早期信號之一。長期的維生素D缺乏會影響骨骼和機體發(fā)育，導(dǎo)致生長遲緩，家長應(yīng)特別注意孩子的生長指標(biāo)。 如何檢測與改善 當(dāng)懷疑孩子患有佝僂病時，可以通過血液檢測鈣、磷及堿性磷酸酶水平，了解礦物質(zhì)代謝情況。同時，X線檢查能夠幫助觀察骨骼變化，確診病情。 在治療方面，補充維生素D和鈣劑是關(guān)鍵。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒釉黾尤諘?，可以幫助體內(nèi)合成維生素D，促進鈣的吸收。日常飲食中應(yīng)增加富含維生素D的食物，比如魚肝油、三文魚、蛋黃和蘑菇等，滿足孩子的營養(yǎng)需求。 家長平時要注意觀察孩子的身體表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情進展影響骨骼正常發(fā)育。佝僂病雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防和治療，孩子的健康是可以恢復(fù)的。
兒童如果缺乏維生素D，可能會表現(xiàn)出多種骨骼發(fā)育異常的癥狀，包括生長遲緩、顱骨畸形、肋骨串珠、雞胸、下肢畸形等。這主要是因為維生素D對于鈣、磷的吸收與代謝至關(guān)重要，一旦缺乏會直接影響骨骼健康。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，建議盡早就醫(yī)，通過血液檢測評估維生素D水平，并采取適當(dāng)?shù)闹委熀皖A(yù)防措施。 1. 生長遲緩 維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣和磷的吸收率下降，骨骼發(fā)育受限，影響身高增長。這種情況下，孩子的身高明顯低于同齡人，可能還會伴隨體重偏輕的現(xiàn)象。父母可以通過定期監(jiān)測孩子的生長曲線，及時發(fā)現(xiàn)生長遲緩的信號。 2. 顱骨畸形 由于鈣質(zhì)無法有效沉積，兒童顱骨可能軟化，進而出現(xiàn)畸形，比如頭部形狀不規(guī)則、頭圍異常增大或縮小等情況。這種表現(xiàn)主要發(fā)生在嬰幼兒階段，家長需要特別留意孩子的頭部發(fā)育狀況。 3. 肋骨串珠 維生素D不足引發(fā)鈣化障礙，導(dǎo)致肋骨末端出現(xiàn)隆起，形成串珠狀的節(jié)，這種現(xiàn)象被稱為“肋骨串珠”。它通常出現(xiàn)在胸部兩側(cè)，形狀類似珠串，呼吸時可能會隨之上下移動。 4. 雞胸 如果維生素D缺乏長期未被糾正，胸廓的骨質(zhì)容易發(fā)生缺鈣并變形，逐漸形成“雞胸”。這種畸形通常表現(xiàn)為胸骨前凸，尤其是在胸骨中部，有時還會擴展到兩側(cè)肋軟骨，嚴(yán)重時影響孩子的呼吸功能。 5. 下肢畸形 骨骼礦化不足會引發(fā)下肢畸形，常見表現(xiàn)包括O型腿或X型腿。孩子站立時雙腿無法完全并攏，膝蓋或腳踝之間形成明顯縫隙。長期嚴(yán)重缺乏維生素D還可能導(dǎo)致佝僂病，骨骼柔軟、易變形，進一步加重下肢畸形的程度。 解決方法與建議 維生素D缺乏的癥狀一旦出現(xiàn)，建議進行血液檢測，明確維生素D的缺乏程度。醫(yī)生通常會根據(jù)結(jié)果推薦合適的補充方法，比如： 日常生活中如何預(yù)防維生素D缺乏？ 1、曬太陽：讓孩子每天適當(dāng)進行戶外活動，陽光中的紫外線能促進皮膚合成維生素D，每天10-20分鐘即可。 2、均衡飲食：多食用富含維生素D的食物，比如深海魚類（鮭魚、鱈魚等）、蘑菇、雞蛋黃、牛奶等。 3、補充維生素D：對于無法從飲食或陽光中獲取足夠維生素D的兒童，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充。 兒童缺乏維生素D帶來的健康問題并不可小覷，骨骼發(fā)育異常的癥狀可能影響孩子一生的成長。家長要高度重視，幫助孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，定期進行健康檢查，確保體內(nèi)維生素D處于正常水平。
佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼發(fā)育的一種疾病?；疾〉男『⒖赡鼙憩F(xiàn)為夜間煩躁、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和生長遲緩等癥狀。這些表現(xiàn)與孩子骨骼的軟化、畸形及神經(jīng)系統(tǒng)受影響有關(guān)。家長需要及時關(guān)注這些表現(xiàn)，尋求醫(yī)生的專業(yè)診斷和治療。 1. 夜間煩躁 夜間煩躁是許多佝僂病孩子的首發(fā)癥狀之一。這與疾病影響神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)，導(dǎo)致孩子難以進入深度睡眠狀態(tài)。夜間孩子頻繁醒來、哭鬧不止，家長可能會發(fā)現(xiàn)他們在晚上尤其不安寧。這種睡眠問題長期存在，還會影響孩子的生長發(fā)育和白天的精神狀態(tài)。 2. 顱骨軟化 顱骨軟化是由于體內(nèi)鈣質(zhì)不足，骨骼強度下降而導(dǎo)致的癥狀。這種情況常發(fā)生在嬰幼兒早期，尤其是出生后幾個月的孩子。家長可以通過輕輕觸摸孩子的后腦勺，感覺到顱骨較為柔軟，按壓時甚至有凹陷感。如果不及時補充鈣質(zhì)和維生素D，顱骨軟化可能進一步影響孩子的頭顱發(fā)育。 3. 肋骨串珠 肋骨串珠是佝僂病特有的表現(xiàn)之一，主要發(fā)生在肋骨末端。由于肋骨未能正常骨化，導(dǎo)致骨與軟骨連接處形成凸起，外觀上像一串珠子，這就是“肋骨串珠”的來源。這些凸起通常出現(xiàn)在孩子的兩側(cè)肋緣附近，家長可以通過輕輕觸摸發(fā)現(xiàn)。如果病情加重，凸起可能變得更明顯。 4. 胸骨凹陷 胸骨凹陷是佝僂病引起的胸廓畸形，表現(xiàn)為胸壁中央?yún)^(qū)域向內(nèi)凹陷。這不僅影響孩子的胸廓外形，還可能導(dǎo)致胸腔空間變小，影響呼吸功能，嚴(yán)重時甚至伴有輕微呼吸困難。這種畸形是骨骼軟化的結(jié)果，因此需要盡早采取措施進行干預(yù)。 5. 生長遲緩 患有佝僂病的孩子往往生長發(fā)育較為緩慢，身高和體重明顯低于同齡兒童平均水平。這是因為維生素D缺乏不僅影響骨骼發(fā)育，還可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不良。這種情況通常伴隨體重增長不理想，家長可以通過定期體檢發(fā)現(xiàn)孩子生長曲線的異常變化。 如何應(yīng)對佝僂??？ 針對佝僂病的癥狀，家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行以下幾項措施： 1、補充維生素D和鈣劑：遵醫(yī)囑使用維生素D制劑（如膽維丁乳）和鈣劑（如葡萄糖酸鈣口服溶液）。 2、均衡飲食：日常飲食中適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如魚肝油、牛奶、蛋黃等。 3、多曬太陽：適當(dāng)戶外活動，幫助孩子皮膚合成維生素D，促進鈣質(zhì)吸收。 4、定期監(jiān)測：通過血液檢查維生素D水平、骨骼X線檢查，評估病情變化。 佝僂病的癥狀雖然常見，但通過早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)補充維生素D和鈣質(zhì)，絕大多數(shù)孩子都能恢復(fù)正常的生長發(fā)育。家長平時多觀察孩子的身體變化，定期進行體檢，才能為孩子的健康成長保駕護航。
孩子得佝僂病時，常表現(xiàn)為生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形。這些癥狀與維生素D缺乏引起的骨骼礦化障礙密切相關(guān)。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有類似表現(xiàn)，需盡快就醫(yī)，通過檢查確認并及時治療。 1. 生長遲緩 維生素D缺乏會影響鈣、磷的吸收和骨骼發(fā)育，導(dǎo)致兒童身高明顯低于同齡人平均水平。孩子不僅身高增長緩慢，體重也可能隨之下降。父母可以通過定期測量孩子的身高、體重，對照生長發(fā)育曲線，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。 2. 顱骨軟化 佝僂病導(dǎo)致孩子顱骨變薄，尤其在頭頂區(qū)域，輕輕按壓時，可能出現(xiàn)類似“乒乓球”的波動感。這是由于骨骼鈣化不足導(dǎo)致的結(jié)果。孩子如果長期維生素D缺乏，顱縫閉合時間會推遲，甚至影響腦部發(fā)育。 3. 肋骨串珠 當(dāng)孩子患有佝僂病時，胸部兩側(cè)肋骨前端會因骺端未鈣化而凸起，形成一排排節(jié)狀的肋骨串珠。這種癥狀通常是佝僂病的典型特征，觸摸時有明顯的骨骼突出感。隨著病情進展，串珠數(shù)量可能增加，家長需要警惕。 4. 胸骨凹陷 胸骨向內(nèi)凹陷主要是因為骨骼發(fā)育不良或肋骨畸形造成。孩子的胸部中央可能出現(xiàn)明顯的凹陷，嚴(yán)重時影響呼吸功能，尤其是大幅度呼吸時，凹陷感更加明顯。長期下去，還可能對心肺功能造成壓迫，影響正常發(fā)育。 5. 下肢畸形 缺鈣和骨骼礦化障礙容易導(dǎo)致孩子的下肢出現(xiàn)O型腿或X型腿，尤其是當(dāng)孩子開始學(xué)走路時，異常表現(xiàn)會更加明顯。嚴(yán)重者可能伴隨膝蓋疼痛、行走困難等癥狀，這也是佝僂病晚期的表現(xiàn)之一。 如何確診和治療佝僂??？ 針對上述癥狀，家長可以帶孩子去醫(yī)院進行以下檢查： 治療方面，醫(yī)生通常會推薦補充維生素D和鈣劑，必要時可使用維生素AD膠丸，幫助孩子改善骨骼發(fā)育。同時，在日常生活中： 1、保證孩子充足的日光照射，幫助體內(nèi)合成維生素D。建議每天上午10點前或下午4點后，讓孩子適量曬太陽。 2、均衡飲食，多攝入富含維生素D和鈣的食物，如雞蛋、牛奶、魚肝油等。 3、適當(dāng)進行室外活動，促進骨骼健康發(fā)育。 溫馨提醒 孩子的健康發(fā)育需要家長細心觀察和科學(xué)干預(yù)。發(fā)現(xiàn)孩子有生長異?；蚱渌趋绬栴}時，應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，避免佝僂病進一步發(fā)展，影響孩子的正常成長。
兒童缺乏維生素D可能會出現(xiàn)一系列明顯的癥狀，包括生長遲緩、顱骨畸形、肋骨串珠、雞胸和下肢畸形。這些癥狀主要與維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂有關(guān)，影響骨骼正常發(fā)育。若家長發(fā)現(xiàn)孩子有類似表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，進行診斷并采取相應(yīng)的治療措施。 1、生長遲緩 維生素D缺乏會影響鈣的吸收，阻礙骨骼的正常發(fā)育，導(dǎo)致生長速度明顯減慢。孩子的身高可能比同齡人矮小，體重增長也可能停滯。與遺傳或營養(yǎng)不良導(dǎo)致的生長遲緩不同，維生素D缺乏引起的生長遲緩?fù)ǔ０殡S其他骨骼異常表現(xiàn)。 2、顱骨畸形 長期缺乏維生素D會使骨骼鈣化不足，導(dǎo)致顱骨軟化，出現(xiàn)畸形。這可能表現(xiàn)為頭部觸感較軟，前額突出，頭圍異常增大或縮小。輕輕觸摸孩子的頭部時，可能感覺到“乒乓球樣”的柔軟感，這被稱為顱骨軟化癥，是典型的維生素D缺乏表現(xiàn)。 3、肋骨串珠 肋骨串珠是由于肋軟骨與肋骨連接處異常增生，形成類似“珠串”般的突起。多出現(xiàn)在胸廓兩側(cè)腋窩下方，輕輕觸摸能感覺到一串凸起的節(jié)。這是維生素D缺乏引起佝僂病的典型表現(xiàn)之一。 4、雞胸 雞胸表現(xiàn)為胸部前凸，肋骨明顯向外突出，形成類似雞胸的畸形。這是由于維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，胸廓無法正常發(fā)育，孩子可能伴有呼吸困難或胸悶感，尤其在活動時更為明顯。 5、下肢畸形 維生素D缺乏會導(dǎo)致下肢骨骼發(fā)育不均衡，出現(xiàn)O型腿或X型腿。O型腿是兩膝分開、雙腳并攏時小腿呈弧形；而X型腿則表現(xiàn)為膝蓋靠攏、小腿分開的現(xiàn)象。隨著年齡增長，這種畸形可能會影響步態(tài)，甚至引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。 重視早期發(fā)現(xiàn)與治療 孩子的骨骼發(fā)育與健康息息相關(guān)，維生素D缺乏若不及時干預(yù)，可能導(dǎo)致骨骼畸形影響終身。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有生長遲緩或骨骼異常的跡象，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因并進行治療。同時，通過合理的日常保健，確保孩子健康成長，遠離維生素D缺乏的困擾。
